Τοξοπλασμοκκισμός: Μετάδοση, Κίνδυνοι στην Κυήση και Πρόληψη

Ο τοξοπλασμοκκισμός είναι μόλυνση από παρασίτο (Toxoplasma gondii) μέσω ωμού/μισοψητού κρέατος, γατούρας/καθαριστήρα ή μολυσμένων υδάτων/φρούτων/λαχανικών.>40 εκ. Αμερικανοί έχουν τον παράσιτο, λίγοι συμπτώματα (υγιές ανοσοποιητικό). Αλλά στην γονιμότητα προκαλεί προβλήματα.

Μετάδοση

  • Ωμώ/μισοψητά κρέατα/θαλάσσινα
  • Απλοτούστα φρούτα/λαχανικά
  • Επαφή με γατούρα/καταστάσεις
  • Εργαλεία/σανίδια για ωμά υλικά
  • Χώμα/άμμος
  • Αστεία γάτες

Συμπτώματα

Συχνά καμία. Αν υπάρχουν: γριποειδή (μυϊκός πόνος, πονοκέφαλος, κούραση, πυρετός, φλεγμονές αδενοειδών, αμβλυωπία, ερυθρότητα ματιών). Διαρκούν μήνα+. Αίμα για διάγνωση (δεν γίνεται ρουτίνα).

Πριν τη γονιμότητα

Αν μολυνθείτε <6 μήνες πριν → κίνδυνος μετάδοσης. Ελεγχθείτε. Περιμένετε 6 μήνες μετά τη μόλυνση.

Κίνδυνοι στην κυήση

  • Προγεννητικός τόκος, ένυο νεκρό βρέφος, αβόρτιση

Μετάδοση στο βρέφος αν μόλυνση νωρίς/κατά τη γονιμότητα. Κινδυνεύει το βρέφος αν μόλυνση 3ο τρίμηνο (πιο πιθανή μετάδοση), αλλά αν νωρίτερα → σοβαρότερα προβλήματα (βλάβη ήπατος/εγκεφάλου/ματιών). 50% μολυσμένων βρεφών → προγεννητικοί. Μερικοί θνῄσκουν.

Έλεγχος βρέφους

  • Αμνιοκέντηση (15-20ε εβδομάδες): υγρό για μόλυνση/ανωμαλίες
  • Ηχογραφία: 1/3 μολυσμένων βρεφών δείχνουν ανωμαλία
  • Αίμα βρέφους μετά γέννα

Βλάβη βρέφους

Οι περισσότεροι ασυμπτωματικοί. 10% γεννιούνται με: οφθαλμικές λοίμωξες/φλεγμονές, μεγαλomegalοσπληνία, ικτερός, σπαραγμοί, υδροκεφαλία, φλεγμονές λεμφαδένων, μεγαλοκεφαλία/μικροκεφαλία, διαταραχές θρέψης, χαμηλό βάρος, έξανθημα/σιняκιά.

Χωρίς θεραπεία: υστερικά προβλήματα (έως 20-30 χρόνια μετά): νοητική/αναπτυξιακή υστέρηση, οφθαλμικά/όραση, πνευμονία, εγκεφαλική παράλυση, σπαραγμοί, υπάκουσια.

Ετησίως 800-4.400 βρέφη στις ΗΠΑ. Αν υποψιάζεστε μόλυνση, ελεγχθείτε το βρέφος.

Θεραπεία στην κυήση

Στενή παρακολούθηση μητέρας/βρέφους. Αντιβιοτικά μειώνουν κίνδυνο μετάδοσης και σοβαρότητα.

  • <18ε εβδομάδες: σπυραμυκίνη (μείωση μετάδοσης)
  • >18ε εβδομάδες: πυριμεθαμίνη, σουλφαδιαζίνη, λευκοβωρίνη (αν νωρίτερα → κίνδυνος ανωμαλιών)

Θεραπεία βρέφους

Αν συμπτώματα: αντιβιοτικά έως 1ε έτος (ή περισσότερο).

Θηλασμός

Ναι, αν υγιής/μη μολυσμένη. Αίμα για έλεγχο. Αποφύγετε αν ραγδαίες μαστοί/μαστίτιδα μετά πρόσφατη μόλυνση.

Πρόληψη

  • Καθαρή μαγειρευμένα κρέατα (μη ροζ, καθαρά χυμοί, θερμόμετρο)
  • Αποφυγή ωμών θαλασσινών/γάλακτος (ειδικά γάιδας)
  • Πλύσιμο χεριών μετά φρούτα/λαχανικά/ωμά κρέατα/πουλερικά
  • Μην αγγίζετε μάτια/μύτη/στόμα με ωμά
  • Καθαρισμός επιφανειών/εργαλείων με ζεστό νερό/σαπούνι
  • Αποστρίγγατε/πλύνετε καλά φρούτα/λαχανικά
  • Γάντια κήπου + πλύσιμο χεριών

Αν έχετε γάτα:

  • Μην βγαίνει έξω (τρώει μολυσμένα/επικοινωνεί με παράσιτο)
  • Καθαρισμός γατούρας καθημερινά από άλλον. Αν εσείς: γάντια + καλό πλύσιμο
  • Μόνο εμπορικά/καλομαγειρευμένα φαγητά
  • Αποφυγή αμμόχωμα παιδιών (γάτες τα χρησιμοποιούν)
  • Αποφυγή αστείας γάτες

Previous:

Next: