Παθήσεις του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι ο θυρεοειδής;

Ο θυρεοειδής είναι ένας μικροσκοπικός αδένας σε σχήμα πεταλούδας στο λαιμό σας. Ένας αδένας είναι ένα όργανο που παράγει ουσίες που βοηθούν το σώμα σας να λειτουργήσει. Ο θυρεοειδής παράγει ορμόνες (χημικές ουσίες) που παίζουν μεγάλο ρόλο στην υγεία σας. Για παράδειγμα, οι ορμόνες του θυρεοειδούς μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό σας ρυθμό (πόσο γρήγορα χτυπά η καρδιά σας) και τον μεταβολισμό σας (πόσο καλά και γρήγορα επεξεργάζεται το σώμα σας αυτό που τρώτε και πίνετε).

Μερικές φορές ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολικά ή πολύ λίγες ορμόνες. Όταν συμβεί αυτό, έχετε διαταραχή του θυρεοειδούς. Μερικές γυναίκες έχουν μια διαταραχή του θυρεοειδούς που ξεκινά πριν από την εγκυμοσύνη (ονομάζεται επίσης προϋπάρχουσα κατάσταση). Άλλοι μπορεί να αναπτύξουν προβλήματα θυρεοειδούς για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά τον τοκετό.

Με τη θεραπεία, μια πάθηση του θυρεοειδούς μπορεί να μην προκαλέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι παθήσεις του θυρεοειδούς που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα σε εσάς και το μωρό σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση.

Ποια είναι τα κύρια είδη παθήσεων του θυρεοειδούς;

Υπάρχουν δύο κύρια είδη παθήσεων του θυρεοειδούς:

  1. Υπερθυρεοειδισμός («υπερ» σημαίνει πάρα πολύ). Αυτό συμβαίνει όταν ο θυρεοειδής είναι υπερδραστήριος και παράγει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει επιτάχυνση πολλών από τις λειτουργίες του σώματός σας. Ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως προκαλείται από μια αυτοάνοση διαταραχή που ονομάζεται νόσος του Graves. Οι αυτοάνοσες διαταραχές είναι καταστάσεις υγείας που συμβαίνουν όταν αντισώματα (κύτταρα του σώματος που καταπολεμούν τις λοιμώξεις) επιτίθενται κατά λάθος σε υγιή ιστό. Εάν πάσχετε από τη νόσο του Graves, το ανοσοποιητικό σας σύστημα παράγει αντισώματα που προκαλούν τον θυρεοειδή σας να παράγει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο υπερθυρεοειδισμός συνδέεται με μια σοβαρή μορφή πρωινής ναυτίας που ονομάζεται hyperemesis gravidarum (υπερβολική ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Επίσης σε σπάνιες περιπτώσεις ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από οζίδια του θυρεοειδούς. Αυτά είναι εξογκώματα στον θυρεοειδή σας που παράγουν υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών.
  2. Υποθυρεοειδισμός (“hypo” σημαίνει πολύ λίγο ή όχι αρκετό). Αυτό συμβαίνει όταν ο θυρεοειδής είναι υπολειτουργικός και δεν παράγει αρκετές θυρεοειδικές ορμόνες, έτσι πολλές από τις λειτουργίες του σώματός σας επιβραδύνονται. Ο υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως προκαλείται από μια αυτοάνοση διαταραχή που ονομάζεται νόσος του Hashimoto. Όταν πάσχετε από τη νόσο του Χασιμότο, το ανοσοποιητικό σας σύστημα παράγει αντισώματα που επιτίθενται στον θυρεοειδή σας και τον καταστρέφουν, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες.

Εάν έχετε πάθηση του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη και ένα υγιές μωρό.

Πώς διαγιγνώσκονται οι παθήσεις του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως δεν ελέγχουν τον θυρεοειδή σας πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο να έχετε πάθηση του θυρεοειδούς ή εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα. Εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα πάθησης του θυρεοειδούς, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενημερώστε τον γιατρό σας. Τα σημάδια μιας πάθησης είναι πράγματα που μπορεί να δει ή να ξέρει κάποιος άλλος για εσάς, όπως ότι έχετε εξάνθημα ή βήχετε. Τα συμπτώματα είναι πράγματα που νιώθετε ότι οι άλλοι δεν μπορούν να δουν, όπως πονόλαιμος ή ζάλη. Τα σημεία και τα συμπτώματα των παθήσεων του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστούν αργά με την πάροδο του χρόνου. Πολλά είναι σημεία και συμπτώματα άλλων καταστάσεων υγείας, επομένως το να έχετε ένα δεν σημαίνει πάντα ότι έχετε πρόβλημα με τον θυρεοειδή.

Ο πάροχος σας σάς δίνει μια φυσική εξέταση και μια εξέταση αίματος για να ελέγξει για παθήσεις του θυρεοειδούς. Η εξέταση αίματος μετρά τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (ονομάζεται επίσης TSH) στο σώμα σας. Η TSH είναι μια ορμόνη που λέει στον θυρεοειδή σας να παράγει θυρεοειδικές ορμόνες. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να πάσχετε από πάθηση του θυρεοειδούς, ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με την εξέταση.

Κινδυνεύετε να έχετε πάθηση του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για πάθηση του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από άλλες γυναίκες εάν:

  • Αυτή τη στιγμή λαμβάνετε θεραπεία για πάθηση του θυρεοειδούς ή έχετε οζίδια θυρεοειδούς ή βρογχοκήλη. Η βρογχοκήλη είναι ένας πρησμένος θυρεοειδής αδένας που μπορεί να κάνει τον λαιμό σας να φαίνεται πρησμένος.
  • Είχατε πάθηση του θυρεοειδούς στο παρελθόν (συμπεριλαμβανομένου του τοκετού) ή είχατε ένα μωρό που είχε πάθηση του θυρεοειδούς
  • Έχετε μια αυτοάνοση διαταραχή ή έχετε οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς, όπως η νόσος του Graves ή η νόσος του Hashimoto. Οικογενειακό ιστορικό σημαίνει ότι η πάθηση εμφανίζεται στην οικογένειά σας (άτομα στην οικογένειά σας έχουν ή είχαν την πάθηση). Χρησιμοποιήστε τη φόρμα οικογενειακού ιστορικού υγείας της March of Dimes και μοιραστείτε τη με τον πάροχο σας. Η φόρμα σάς βοηθά να κρατάτε αρχείο για τυχόν καταστάσεις υγείας και θεραπείες που είχατε εσείς, ο σύντροφός σας και όλοι και στις δύο οικογένειές σας. Μπορεί να βοηθήσει τον παροχέα σας να ελέγξει για καταστάσεις υγείας που μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη σας. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδών ή αυτοάνοσων καταστάσεων, ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τις εξετάσεις.
  • Έχετε διαβήτη τύπου 1. Ο διαβήτης είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα σας έχει πάρα πολύ σάκχαρο (που ονομάζεται γλυκόζη) στο αίμα. Ο διαβήτης τύπου 1 είναι ένα είδος προϋπάρχοντος διαβήτη, που σημαίνει ότι τον έχετε πριν μείνετε έγκυος. Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας σταματά να παράγει ινσουλίνη. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που βοηθά στη διατήρηση της σωστής ποσότητας γλυκόζης στο σώμα σας.
  • Έχετε υποβληθεί σε υψηλή δόση ακτινοβολίας αυχένα ή θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό. Η ακτινοβολία είναι ένα είδος ενέργειας. Ταξιδεύει ως ακτίνες ή σωματίδια στον αέρα.

Εάν είχατε πάθηση του θυρεοειδούς ή πιστεύετε ότι κινδυνεύετε να πάθετε πάθηση του θυρεοειδούς, ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τις εξετάσεις.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού;

Ο υπερθυρεοειδισμός που δεν αντιμετωπίζεται ή δεν αντιμετωπίζεται σωστά συνδέεται με προβλήματα για τις γυναίκες και τα μωρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση.

Τα προβλήματα για τις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Προεκλαμψία . Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση της αρτηριακής πίεσης που μπορεί να συμβεί μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό (ονομάζεται επίσης επιλόχεια προεκλαμψία). Είναι όταν μια γυναίκα έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και σημάδια ότι ορισμένα από τα όργανά της, όπως τα νεφρά και το συκώτι της, μπορεί να μην λειτουργούν κανονικά. Η αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη του αίματος που σπρώχνει στα τοιχώματα των αρτηριών σας. Οι αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα μακριά από την καρδιά σας σε άλλα μέρη του σώματος. Η υψηλή αρτηριακή πίεση (ονομάζεται επίσης υπέρταση) είναι όταν η δύναμη του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι πολύ υψηλή. Μπορεί να στρεσάρει την καρδιά σας και να προκαλέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Πνευμονική υπέρταση. Αυτό είναι ένα είδος υψηλής αρτηριακής πίεσης που συμβαίνει στις αρτηρίες στους πνεύμονές σας και στη δεξιά πλευρά της καρδιάς σας.
  • Αποκόλληση πλακούντα . Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας πριν από τη γέννηση. Ο πλακούντας αναπτύσσεται στη μήτρα (μήτρα) σας και παρέχει στο μωρό τροφή και οξυγόνο μέσω του ομφάλιου λώρου.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό συμβαίνει όταν η καρδιά σας δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα στο υπόλοιπο σώμα σας.
  • Καταιγίδα θυρεοειδούς. Αυτό συμβαίνει όταν τα συμπτώματά σας ξαφνικά χειροτερεύουν πολύ. Είναι μια σπάνια, αλλά απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι έγκυες γυναίκες που έχουν καταιγίδα θυρεοειδούς διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα προβλήματα για τα μωρά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Πρόωρος τοκετός . Πρόκειται για γέννηση που συμβαίνει πολύ νωρίς, πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
  • Βρογχοκήλη
  • Χαμηλό βάρος γέννησης . Αυτό συμβαίνει όταν ένα μωρό γεννιέται με βάρος λιγότερο από 5 λίβρες, 8 ουγγιές.
  • Προβλήματα θυρεοειδούς . Τα αντισώματα που προκαλούν τη νόσο του Graves διασχίζουν τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν έχετε νόσο του Graves κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό σας διατρέχει κίνδυνο για παθήσεις του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια και μετά τη γέννηση. Εάν είχατε θεραπεία για τη νόσο του Graves με ραδιενεργό ιώδιο πριν από την εγκυμοσύνη, το μωρό σας διατρέχει κίνδυνο για τη νόσο του Graves.
  • Αποβολή ή θνησιγένεια . Αποβολή είναι όταν ένα μωρό πεθαίνει στη μήτρα πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η θνησιγένεια είναι όταν ένα μωρό πεθαίνει στη μήτρα μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Πώς μπορεί ο υποθυρεοειδισμός να επηρεάσει την εγκυμοσύνη;

Ο μη θεραπευμένος υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται με προβλήματα για τις γυναίκες και τα μωρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση.

Τα προβλήματα για τις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αναιμία . Αυτό συμβαίνει όταν δεν έχετε αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια για να μεταφέρετε οξυγόνο στο υπόλοιπο σώμα σας.
  • Υπέρταση κύησης . Πρόκειται για υψηλή αρτηριακή πίεση που ξεκινά μετά τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης και υποχωρεί μετά τον τοκετό.
  • Προεκλαμψία
  • Αποκόλληση πλακούντα
  • Αιμορραγία μετά τον τοκετό (ονομάζεται επίσης PPH). Αυτό όταν μια γυναίκα έχει έντονη αιμορραγία μετά τον τοκετό. Είναι μια σοβαρή αλλά σπάνια κατάσταση. Συνήθως συμβαίνει εντός 1 ημέρας από τον τοκετό, αλλά μπορεί να συμβεί έως και 12 εβδομάδες μετά τον τοκετό.
  • Μυξοίδημα , μια σπάνια πάθηση που προκαλείται από σοβαρό υποθυρεοειδισμό χωρίς θεραπεία που μπορεί να σας κάνει να πάτε σε κώμα και μπορεί να προκαλέσει θάνατο
  • Καρδιακή ανεπάρκεια . Αυτό συμβαίνει όταν η καρδιά σας δεν αντλεί αίμα τόσο καλά όσο θα έπρεπε. Η καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από υποθυρεοειδισμό είναι σπάνια.

Τα προβλήματα για τα μωρά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Παιδικό μυξοίδημα , μια κατάσταση που συνδέεται με σοβαρό υποθυρεοειδισμό. Μπορεί να προκαλέσει νανισμό, διανοητικές αναπηρίες και άλλα προβλήματα. Ο νανισμός (ονομάζεται επίσης ανθρωπάκια) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο είναι πολύ κοντός (λιγότερο από 4 πόδια 10 ίντσες ως ενήλικας). Η διανοητική αναπηρία προκαλεί ευφυΐα χαμηλότερη από το μέσο όρο και έλλειψη δεξιοτήτων που απαιτούνται για τη λειτουργία στην καθημερινή ζωή.
  • Χαμηλό βάρος γέννησης .
  • Προβλήματα με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος . Το νευρικό σύστημα αποτελείται από τον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα σας. Το νευρικό σας σύστημα σας βοηθά να κινηθείτε, να σκεφτείτε και να αισθανθείτε. Ο υποθυρεοειδισμός χωρίς θεραπεία, ειδικά όταν συμβαίνει κατά το πρώτο τρίμηνο, μπορεί να προκαλέσει χαμηλό IQ σε ένα μωρό.
  • Προβλήματα θυρεοειδούς . Αυτό είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να συμβεί σε μωρά γυναικών με νόσο του Hashimoto, επειδή τα αντισώματα μπορούν να διασχίσουν τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Αποβολή ή θνησιγένεια

Τι είναι η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό;

Σε περίπου 1 έως 21 στις 100 γυναίκες (1 έως 21 τοις εκατό), ο θυρεοειδής πρήζεται τον πρώτο χρόνο μετά τον τοκετό. Αυτή είναι μια αυτοάνοση κατάσταση που ονομάζεται επιλόχεια θυρεοειδίτιδα. Μπορεί να προκαλέσει τον θυρεοειδή σας να είναι υπερδραστήριος, υπολειτουργικός και ακόμη και ένας συνδυασμός και των δύο.

Πώς αντιμετωπίζονται οι παθήσεις του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;

Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθήσεων του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασφαλή για το μωρό σας. Τα φάρμακα για τον θυρεοειδή μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση του σωστού επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα σας. Ο πάροχός σας σας δίνει εξετάσεις αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να ελέγξει τα επίπεδα TSH και T4 για να βεβαιωθεί ότι το φάρμακό σας είναι στη σωστή ποσότητα (ονομάζεται επίσης δόση). Η Τ4 είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον θυρεοειδή σας.

Εάν παίρνετε φάρμακο για μια πάθηση του θυρεοειδούς πριν από την εγκυμοσύνη, μιλήστε με τον παροχέα σας πριν μείνετε έγκυος. Ο πάροχός σας μπορεί να θέλει να προσαρμόσει ή να αλλάξει το φάρμακό σας για να βεβαιωθεί ότι είναι ασφαλές για το μωρό σας. Εάν παίρνετε ήδη φάρμακο για τον θυρεοειδή όταν μείνετε έγκυος, συνεχίστε να το παίρνετε και μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με αυτό το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία υπερθυρεοειδισμού . Εάν έχετε ήπιο υπερθυρεοειδισμό, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία. Εάν είναι πιο σοβαρό, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε ένα αντιθυρεοειδικό φάρμακο. Αυτό το φάρμακο κάνει τον θυρεοειδή σας να παράγει λιγότερες θυρεοειδικές ορμόνες.

Οι περισσότεροι πάροχοι θεραπεύουν τις έγκυες γυναίκες με υπερδραστήριο θυρεοειδή με αντιθυρεοειδικά φάρμακα που ονομάζονται προπυλθειουρακίλη στο πρώτο τρίμηνο και μεθιμαζόλη στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Ο χρόνος λήψης αυτών των φαρμάκων είναι σημαντικός. Η προπυλθειουρακίλη μετά το πρώτο τρίμηνο μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικά προβλήματα. Και η μεθιμαζόλη στο πρώτο τρίμηνο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών. Τα γενετικά ελαττώματα είναι καταστάσεις υγείας που υπάρχουν κατά τη γέννηση. Αλλάζουν το σχήμα ή τη λειτουργία ενός ή περισσότερων σημείων του σώματος. Τα γενετικά ελαττώματα μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στη γενική υγεία, στον τρόπο ανάπτυξης του σώματος ή στον τρόπο λειτουργίας του σώματος.

Οι πάροχοι χρησιμοποιούν μερικές φορές ραδιενεργό ιώδιο για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να παίρνουν αυτό το φάρμακο γιατί μπορεί να προκαλέσει προβλήματα θυρεοειδούς στο μωρό.

Τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα είναι ασφαλή για λήψη σε χαμηλές δόσεις ενώ θηλάζετε.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού . Η λεβοθυροξίνη είναι το πιο κοινό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός υπολειτουργικού θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η λεβοθυροξίνη αντικαθιστά τη θυρεοειδική ορμόνη Τ4, την οποία ο δικός σας θυρεοειδής δεν παράγει ή δεν παράγει αρκετά. Είναι ασφαλές να παίρνετε αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα φάρμακα για τον θυρεοειδή που περιέχουν την ορμόνη Τ3 δεν είναι ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν είχατε υποθυρεοειδισμό πριν μείνετε έγκυος, πιθανότατα πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα του φαρμάκου που παίρνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το φάρμακό σας μόλις μάθετε ότι είστε έγκυος. Ο πάροχός σας μπορεί να ελέγξει για να βεβαιωθεί ότι λαμβάνετε τη σωστή δόση ελέγχοντας τα επίπεδα TSH σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη λήψη λεβοθυροξίνης ή άλλου φαρμάκου για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Περισσότερες πληροφορίες

  • American Thyroid Association
  • MotherToBaby

Τελευταία αξιολόγηση:Φεβρουάριος 2019

Δείτε επίσης: Συνταγογραφούμενα φάρμακα κατά την εγκυμοσύνη


Previous:

Next: