• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Θυρεοειδείς Διαταραχές στην Κυήση: Υπερ/Υποθυρεοειδισμός, Διάγνωση και Θεραπεία

Τι είναι η θυρεοειδής;

Μικρή αδένας πτέρυγα στο λαιμό. Παραγγέλλει ορμόνες που ρυθμίζουν καρδιακό ρυθμό, μεταβολισμό κ.ά. Αν παράγει πολύ/λίγο → θυρεοειδής διαταραχή. Μπορεί να προηγείται της γονιμότητας ή να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια/μετά.

Με θεραπεία, συνήθως καμία πρόβλημα. Αν αμεληθεί → προβλήματα για μητέρα/βρέφος.

Κύριοι τύποι

1. Υπερθυρεοειδισμός: υπερενεργητική, πολύ ορμόνες. Συνήθως Graves' disease (αυτοιμmunε: αντιγόνα διεγείρουν θυρεοειδή). Σπάνια: hyperemesis gravidarum (σοβαρή εμετός), κόλπα θυρεοειδούς.
2. Υποθυρεοειδισμός: υποενεργητική, λίγα ορμόνες. Συνήθως Hashimoto's disease (αυτοιμmunε: αντιγόνα επιτίθενται στην θυρεοειδή).

Διάγνωση

Δεν γίνονται ρουτίνα ελέγχοι εκτός αν υψηλός κίνδυνος/συμπτώματα. Αν έχετε συμπτώματα, πείτε στον γιατρό. Κλινική εξέταση + αίμα (θυρεοειδείς ορμόνες, TSH). TSH διεγείρει την θυρεοειδή. Οι συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά και παρόμοια με άλλες παθήσεις.

Παράγοντες κινδύνου

• Τρέχουσα θεραπεία/κόλπα/στρῦμα
• Προηγούμενη διαταραχή (συμπ. μετά γέννα) ή βρέφος με διαταραχή
• Αυτοιμmunε νόσος/οικογενειακό ιστορικό (Graves', Hashimoto')
• Τύπος 1 διαβήτης
• Ακτινοθεραπεία λαιμού/θεραπεία υπερθυρεοειδισμού

Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού και κίνδυνοι

Μητέρα: προεκλαμψία, πνευμονική υπέρταση, αποκλάδωση ναυαρχίας, καρδιακή ανεπάρκεια, θυρεοειδής καταιγισμός (σπάνιος/κινδυνεύει ζωή).
Βρέφος: προγεννητικός τόκος, στρῦμα, χαμηλό βάρος, θυρεοειδείς προβλήματα (αντιγόνα Graves' διαπερνάνε ναυαρχία), αβόρτιση/ένυο νεκρό βρέφος.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού και κίνδυνοι

Μητέρα: αναιμία, γονιμογενής υπέρταση, προεκλαμψία, αποκλάδωση ναυαρχίας, μεταγεννητική αιμορραγία, μυξέδεμα (σπάνιο/κινδυνεύει ζωή), καρδιακή ανεπάρκεια.
Βρέφος: βρεφική μυξέδεμα (νανισμός, νοητική υστέρηση), χαμηλό βάρος, προβλήματα ανάπτυξης εγκεφάλου/νευρικού συστήματος (χαμηλό IQ αν 1ο τρίμηνο), θυρεοειδείς προβλήματα (σπάνια, Hashimoto'), αβόρτιση/ένυο νεκρό βρέφος.

Μετέπειτα θυρεοειδιτίδα

1-21% γυναικών: φλεγμονή θυρεοειδούς 1ο έτος μετά γέννα. Αυτοιμmunε. Μπορεί να προκαλέσει υπερ/υποθυρεοειδισμό ή συνδυασμό.

Θεραπεία στην κυήση και θηλασμό

Πολλά φάρμακα ασφαλή. Αίμα για TSH/T4 (ορμόνη θυρεοειδούς) για προσαρμογή δόσης.

• Αν λάβετε φάρμακα πριν τη γονιμότητα: μην σταματήσετε, μιλήστε στον γιατρό αμέσως (πιθανή αλλαγή δόσης/φαρμάκου)
• Υπερθυρεοειδισμός: αν ήπιος → μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία. Αν σοβαρός → αντιθυρεοειδικά φάρμακα. Προτιμάται: προπυλθιουρακίλη (1ο τρίμηνο) → μεταμιαζόλη (2ο/3ο τρίμηνο). Χρονισμός κρίσιμος: προπυλθιουρακίλη μετά 1ο τρίμηνο → ηπατικές βλάβες, μεταμιαζόλη στο 1ο → κίνδυνος ανωμαλιών. Ραδιενεργές ιώδης ΔΕΝ στην κυήση (βλάβη βρέφους). Ασφαλή στη θηλασμό χαμηλές δόσεις.
• Υποθυρεοειδισμός: λεβοθυροξίνη (T4) — συχνότερο, ασφαλές. Φάρμακα με T3 ΔΕΝ ασφαλή. Αν είχατε υποθυρεοειδισμό πριν → πιθανώς αύξηση δόσης. Συζητήστε αμέσως. Ασφαλές η λεβοθυροξίνη στη θηλασμό.