Λύκος (SLE) και εγκυμοσύνη: Διαχείριση αυτοάνοσης παθήσεως

Τι είναι ο λύκος;

Αυτοάνοση πάθηση (SLE) όπου αντισώματα επιτίθενται σε υγιή ιστούς. Επεκτάσεις: ἄρθρα, δέρμα, νεφρά, πνεύμονες, αγγεία. >160.000 Αμερικανοί, κυρίως γυναίκες 16-44 ετών. Με σωστή φροντίδα, δυνατή υγιής εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα

  • Οίδημα/πόνος ἄρθρων, μυϊκός πόνος
  • Εξάνθημα «πεταλούδας» (μύτη/μάγουλες)
  • Πυρετός, κούραση, θρακικός πόνος βαθιάς πνοής

Περίοδοι ανάκαμψης και φλοράς (flare-ups).

Κίνδυνοι στην εγκυμοσύνη

  • Flare-ups (λιγότερο πιθανά αν remission >6 μήνες)
  • Προεκλαμψία
  • Προγεννητικός τόκος, εκτοπισμός, έμφυτα νεκρότητα

Συμβουλευτείτε γιαατρό πριν την εγκυμοσύνη για βέλτιστη χρονική στιγμή.

Κίνδυνοι για βρέφος

  • 30% προγεννητικότητα
  • 3% Νεογνικός λύκος (πρόσωρινο εξάνθημα/αιμικά, συνήθως λύνεται σε 6 μήνες). 50% από αυτά: καρδιακός μπλοκ (βραδύκαρδια, μπορεί να χρειαστεί pacemaker).

Διάγνωση

Συμπτώματα + ιστορικό + εξετάσεις: κλινική, αίμα (αντισώματα), ούρα (νεφρά), βιοψία.

Θεραπεία

  • Αντιφλεγμονώδη: Ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη (συμβουλευτείτε γιατρό για εγκυμοσύνη)
  • Αντιμαλαρικά: Υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil) - ασφαλής στην εγκυμοσύνη, προλαμβάνει flares
  • Κοριτικοστεροειδή: Πρεδνίζον, μεθυλοπρεδνιζολόνη - συντομοπρόθεσμη χρήση, ρίско χηλογνάθου
  • Αποστολευτικά: Κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη (τερατογένη - ΑΠΟΓΟΡΕΥΟΝΤΑΙ), αζαθιοπρίνη, μυκοφενολικό - σοβαρά παρενέργεια, αβέβαιη ασφάλεια

Ειδική φροντίδα

Ομάδα: γυναικολόγος υψηλού κινδύνου + ρευματολόγος. Γέννηση σε νοσοκομείο με NICU.

Previous:

Next: