• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Ενδοηπατική χολόσταση εγκυμοσύνης

Τι είναι η ενδοηπατική χολόσταση της εγκυμοσύνης;

Η ενδοηπατική χολόσταση εγκυμοσύνης (ονομάζεται επίσης ICP ή χολόσταση εγκυμοσύνης) είναι η πιο κοινή ηπατική πάθηση που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το συκώτι είναι το μεγαλύτερο όργανο στο σώμα σας. Βοηθά το σώμα σας να αφομοιώσει (να διασπάσει και να χρησιμοποιήσει) την τροφή, να αποθηκεύσει ενέργεια και να απομακρύνει τα δηλητήρια. Το συκώτι παράγει ένα υγρό που ονομάζεται χολή που βοηθά το σώμα σας να διασπάσει τα λίπη και βοηθά το συκώτι να απαλλαγεί από τις τοξίνες (δηλητηριώδεις ουσίες) και τα απόβλητα. Το ICP επιβραδύνει τη φυσιολογική ροή της χολής, προκαλώντας τη συσσώρευση χολής στο συκώτι σας. Αυτή η συσσώρευση μπορεί να προκαλέσει τη διαρροή χημικών ουσιών που ονομάζονται χολικά οξέα στο αίμα και στους ιστούς σας, οδηγώντας σε σοβαρό κνησμό.

Η ICP είναι πιο συχνή κατά το τρίτο τρίμηνο, αλλά ορισμένες γυναίκες με ICP έχουν έντονο κνησμό νωρίτερα στην εγκυμοσύνη. Η ICP επηρεάζει περίπου 1 έως 2 στις 1.000 έγκυες γυναίκες (λιγότερο από 1 τοις εκατό) στις Ηνωμένες Πολιτείες και είναι πιο συχνό σε γυναίκες Λατίνα. Περίπου 5 στις 100 γυναίκες Λατίνα (5 τοις εκατό) σε αυτή τη χώρα έχουν ICP.

Τι προβλήματα μπορεί να προκαλέσει η ICP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό;

Εάν έχετε ICP, εσείς και το μωρό σας διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να έχετε επιπλοκές, όπως:

• Πρόωρος τοκετός. Αυτός είναι ο τοκετός που συμβαίνει πολύ νωρίς, πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Τα μωρά που γεννιούνται τόσο νωρίς μπορεί να έχουν περισσότερα προβλήματα υγείας ή να πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο περισσότερο από τα μωρά που γεννιούνται αργότερα.
• Εμβρυϊκή δυσφορία. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μωρό δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο στη μήτρα. Τα σημάδια της εμβρυϊκής δυσφορίας περιλαμβάνουν μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση (όταν το μωρό σας κινείται λιγότερο συχνά από το συνηθισμένο), αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του μωρού σας και το μωρό σας να περάσει μηκώνιο. Το μηκώνιο είναι η πρώτη κίνηση του εντέρου του μωρού σας. Ένα μωρό συνήθως περνά μηκώνιο μετά τη γέννηση, αλλά ένα μωρό σε εμβρυϊκή δυσφορία μπορεί να περάσει μηκόνιο στο αμνιακό υγρό που το περιβάλλει στη μήτρα πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού.
• Νεκνότητα. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μωρό πεθαίνει στη μήτρα μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• Αναρρόφηση μηκωνίου. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μωρό έχει αναπνευστικά προβλήματα αφού εισπνεύσει αμνιακό υγρό με μηκώνιο. Εάν το μωρό σας αναπνέει μηκώνιο κατά τη γέννηση, μπορεί να φράξει τους αεραγωγούς του.
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (ονομάζεται επίσης RDS). Το RDS είναι ένα αναπνευστικό πρόβλημα που συμβαίνει σε νεογνά των οποίων οι πνεύμονες δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως. Τα μωρά με RDS δεν έχουν αρκετή επιφανειοδραστική ουσία, μια ολισθηρή ουσία που βοηθά τους πνεύμονες να γεμίσουν με αέρα και εμποδίζει τους μικρούς αερόσακους στους πνεύμονες να καταρρεύσουν. Το RDS είναι κοινό σε πρόωρα μωρά.
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό (ονομάζεται επίσης PPH). Πρόκειται για βαριά αιμορραγία μετά τον τοκετό. Είναι μια σοβαρή αλλά σπάνια πάθηση.

Τι προκαλεί το ICP;

Δεν είμαστε σίγουροι τι προκαλεί την ICP, αλλά τα γονίδια και οι ορμόνες εγκυμοσύνης μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο. Τα γονίδια είναι μέρος των κυττάρων του σώματός σας που αποθηκεύουν οδηγίες για τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας αναπτύσσεται, φαίνεται και λειτουργεί. Τα γονίδια περνούν από τους γονείς στα παιδιά. Κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το σώμα σας παράγει περισσότερες από τις ορμόνες της εγκυμοσύνης οιστρογόνα και προγεστερόνη. Η αύξηση αυτών των ορμονών μπορεί να επιβραδύνει τη ροή της χολής από το συκώτι σας.

Περισσότερες γυναίκες διαγιγνώσκονται με ICP κατά τη διάρκεια του χειμώνα από άλλες εποχές του χρόνου, αλλά οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι γιατί. Χρειαζόμαστε περισσότερη έρευνα για το ICP για να μάθουμε περισσότερα γι 'αυτό και γιατί το παθαίνουν οι γυναίκες.

Μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για ICP εάν:

• Είχε ICP στο παρελθόν. Περισσότερες από τις μισές γυναίκες που έχουν ICP το έχουν ξανά σε άλλη εγκυμοσύνη.
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό ICP. Η ICP είναι πιο συχνή σε ορισμένες οικογένειες, επομένως ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν η μητέρα ή η αδερφή σας είχαν ICP. Συμπληρώστε τη φόρμα οικογενειακού ιστορικού υγείας της March of Dimes για να καταγράψετε πληροφορίες υγείας σχετικά με την οικογένειά σας και μοιραστείτε τη φόρμα με τον πάροχο σας.
• Έχετε ιστορικό ηπατικής νόσου, όπως ηπατίτιδα C. Η ηπατίτιδα C είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C (ονομάζεται επίσης HVC) που κάνει το συκώτι σας να διογκώνεται. Η ηπατίτιδα C συνήθως εξαπλώνεται μέσω μολυσμένου αίματος. Μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία με ένα μολυσμένο άτομο ή από τη μαμά στο μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Έχουν αλλαγές στο γονίδιο ABCB11 ή ABCB4 (ονομάζονται επίσης μεταλλάξεις). Αυτά τα γονίδια βοηθούν το σώμα να παράγει και να χρησιμοποιεί τη χολή. Μια γονιδιακή αλλαγή είναι μια αλλαγή σε οδηγίες που είναι αποθηκευμένες σε ένα γονίδιο. Το γονίδιο ενός ατόμου μπορεί να αλλάξει από μόνο του ή ένα αλλαγμένο γονίδιο μπορεί να περάσει από τους γονείς στα παιδιά.
• Είστε έγκυος με πολύδυμα (δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα). Εάν είστε έγκυος με πολύδυμα, τα επίπεδα οιστρογόνων σας μπορεί να είναι υψηλότερα από ό,τι αν ήσασταν έγκυος με ένα μόνο μωρό.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της ICP;

Τα σημάδια μιας πάθησης είναι πράγματα που μπορεί να δει ή να ξέρει κάποιος άλλος για εσάς, όπως έχετε εξάνθημα ή βήχετε. Τα συμπτώματα είναι πράγματα που νιώθετε ότι οι άλλοι δεν μπορούν να δουν, όπως πονόλαιμος ή ζάλη.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της ICP μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και μπορεί να ξεκινήσουν στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Καλέστε τον πάροχο σας εάν έχετε σημεία και συμπτώματα ICP, όπως:

• Σοβαρή φαγούρα. Ο κνησμός του δέρματος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της ICP. Μπορεί να έχετε φαγούρα σε όλο σας το σώμα, αλλά μπορεί να είναι πιο έντονη στις παλάμες των χεριών σας και στο κάτω μέρος των ποδιών σας. Ο κνησμός μπορεί να είναι ο χειρότερος τη νύχτα και μπορεί να σας ξυπνήσει ή να σας δυσκολέψει τον ύπνο.
• Σκούρα ούρα ή ανοιχτόχρωμες κενώσεις του εντέρου
• Ίκτερος. Αυτή είναι μια κατάσταση που κάνει τα μάτια και το δέρμα σας να φαίνονται κίτρινα. Συμβαίνει όταν το συκώτι σας δεν λειτουργεί καλά και υπάρχει υπερβολική ποσότητα μιας ουσίας που ονομάζεται χολερυθρίνη στο αίμα.
• Απώλεια όρεξης (όχι πεινασμένοι)
• Ναυτία (αίσθημα αδιαθεσίας στο στομάχι) ή πόνος στην πάνω δεξιά κοιλιά

Για να σας ελέγξει για ICP, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας κάνει μια φυσική εξέταση και μια εξέταση αίματος. Η εξέταση αίματος ελέγχει την ποσότητα των χολικών οξέων και άλλων χημικών ουσιών στο αίμα σας που δείχνουν πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι σας.

Πώς αντιμετωπίζεται το ICP;

Μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη θεραπεία για ICP. Ο παροχέας σας μπορεί να σας δώσει συνταγογραφούμενο φάρμακο που ονομάζεται ursodiol (εμπορικές ονομασίες Actigall® και Urso®). Η συνταγή είναι μια παραγγελία για φάρμακο που δίνεται από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η ουρσοδιόλη βοηθά στη μείωση της ποσότητας των χολικών οξέων στο αίμα σας, ανακουφίζει από τον κνησμό του δέρματος και μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου του μωρού σας να έχει επιπλοκές που προκαλούνται από την ICP. Μην πάρετε κανένα συνταγογραφούμενο φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα όπως αντιισταμινικά ή κορτικοστεροειδή κρέμες ή λοσιόν για να βοηθήσετε στην ανακούφιση του κνησμού. Μπορείτε να αγοράσετε αυτά τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Τα αντιισταμινικά είναι φάρμακα που αντιμετωπίζουν συμπτώματα αλλεργίας, όπως δερματικά εξανθήματα ή φαγούρα στα μάτια. Συχνά δεν λειτουργούν και μπορεί να βλάψουν το μωρό σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κρέμες και οι λοσιόν με κορτικοστεροειδή δεν ανακουφίζουν από τον κνησμό που προκαλείται από την ICP και μπορεί να βλάψουν το μωρό σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μούσκεμα σε ένα μπάνιο με χλιαρό νερό μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε καλύτερα. Μην παίρνετε κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Εάν έχετε ICP, ο πάροχος μπορεί να παρακολουθεί το μωρό σας με εξετάσεις, όπως:

• Αμνιοπαρακέντηση. Αυτή είναι μια εξέταση που παίρνει λίγο αμνιακό υγρό από γύρω από το μωρό σας στη μήτρα (ονομάζεται επίσης μήτρα). Το τεστ ελέγχει για γενετικές ανωμαλίες και γενετικές καταστάσεις στο μωρό σας. Ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερήχους για να ελέγξει το αμνιακό υγρό του μωρού σας για μηκώνιο ή να ανακαλύψει εάν οι πνεύμονες του μωρού σας έχουν αναπτυχθεί για τη γέννηση. Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα και μια οθόνη υπολογιστή για να δείξει μια εικόνα του μωρού σας μέσα στη μήτρα.
• Παρακολούθηση εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού (ονομάζεται επίσης τεστ χωρίς άγχος ή NST). Αυτό το τεστ ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σας στη μήτρα και βλέπει πώς αλλάζει ο καρδιακός ρυθμός όταν το μωρό σας κινείται. Ο πάροχός σας χρησιμοποιεί αυτό το τεστ για να βεβαιωθεί ότι το μωρό σας παίρνει αρκετό οξυγόνο.
• Βιοφυσικό προφίλ (ονομάζεται επίσης BPP). Αυτό το τεστ συνδυάζει μια δοκιμασία χωρίς άγχος με έναν υπέρηχο. Ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει το BPP για να ανακαλύψει πόσο αμνιακό υγρό υπάρχει στη μήτρα σας και να ελέγξει τον μυϊκό τόνο και τις κινήσεις του μωρού σας.

Εάν έχετε ICP, ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει την πρόκληση τοκετού για να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών όπως η θνησιγένεια. Η πρόκληση τοκετού είναι όταν ο παροχέας σας σας δίνει φάρμακα ή σπάει το νερό σας (αμνιακός σάκος) για να ξεκινήσει ο τοκετός σας. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) προτείνει ότι οι γυναίκες μπορεί να χρειαστεί να γεννήσουν το μωρό τους πριν από τις 37 εβδομάδες και 7 ημέρες εγκυμοσύνης. Εάν το μωρό σας πρέπει να γεννηθεί πριν από τις 39 εβδομάδες, ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με το είδος της φροντίδας που μπορεί να χρειαστεί το μωρό σας.

Το ICP προκαλεί προβλήματα μετά τον τοκετό;

Ο κνησμός πρέπει να σταματήσει μέσα σε λίγες μέρες από τον τοκετό. Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις αίματος μετά τον τοκετό για να ελέγξει τα επίπεδα των χολικών οξέων σας και να βεβαιωθεί ότι το συκώτι σας λειτουργεί καλά.

Τελευταία αξιολόγηση:Ιούλιος 2020