Ενδοηπατική χολέσταση εγκυμοσύνης (ICP): Σημάδια, κίνδυνοι και θεραπεία

Τι είναι η ICP;

Συνηθέστερη ηπατική πάθηση στην εγκυμοσύνη (1-2/1.000, 5% Λατινίδες). Η χολή (χολακά) συσσωρεύεται στο ήπαρ, χολικά οξέα φεύγουν στο αίμα → έντονος κνησμός.

Κίνδυνοι

  • Προγεννητικός τόκος
  • Φεταλία ανόητα (μειωμένη κίνηση, αλλαγές καρδιακού ρυθμού, μεκώνιο στο αμνιωτικό)
  • Έμφυτα νεκρότητα
  • Εισπνοή μεκονίου (αποφραξη αεροφόρων)
  • Σύνδρομο αναπνευστικής άνοιας (RDS) - συνήθως προγεννημένα
  • Μεταγεννητική αιμορραγία

Αιτίες

Αγνώστες, πιθανώς γονίδια + ορμόνες (εστριadiol/προγεστερόνη αυξάνονται στο 3ο τρίμηνο). Πιο συχνή χειμώνα. Κίνδυνος αν: προηγούμενη ICP, οικογενειακό ιστορικό, ηπατική νόσος (ηπατίτιδα C), μεταλλάξεις ABCB11/ABCB4, πολυτεκνία.

Σημάδια και συμπτώματα

  • Έντονος κνησμός (κυριότερο) - πανταχού, χειρότερος νύχτα, πάτες/πέλματα
  • Σκούρα ούρα/φωτεινά κόπρανα
  • Ικτερός (κίτρινα μάτια/δέρμα)
  • Απορεξία, ναυτία, πόνος δεξιά άνω κοιλία

Διάγνωση: αίμα για χολικά οξέα/ηπατική λειτουργία.

Θεραπεία

Ουρσοδιόλ (Actigall/Urso): Μειώνει χολικά οξέα, ανακουφίζει κνησμό, μειώνει κίνδυνο βρέφους. Μην антиιστامينικά ή κοριτικοστεροειδή κρέμες (δεν δουλεύουν, μπορεί να βλάψουν). Λούστρουν με ντελινό νερό βοηθά.

Παρακολούθηση βρέφους

  • Αμνιοκεντησις/ουλτράηχος για μεκώνιο/πνεύμονες
  • Καρδιοτοκογράφημα (NST)
  • Βιοφυσικό προφίλ (BPP)

Τόκος

Προτάσεις ACOG: γέννηση πριν τις 37+7 εβδομάδες για πρόληψη έμφυτης νεκρότητας. Αν <39 εβδομάδες, συζητήστε νοσοκομειακή φροντίδα βρέφους.

Μετά τον τόκο

Κνησμός διακόπτεται σε λίγες ημέρες. Έλεγχος χολικών οξέων/ηπατικής λειτουργίας μετά γέννηση.

Previous:

Next: