HIV και εγκυμοσύνη: Πρόληψη, θεραπεία και προστασία του βρέφους

Τι είναι το HIV;

Ιός που επιτίθεται στο ανοσοποιητικό (CD4 κύτταρα). Χωρίς θεραπεία οδηγεί σε AIDS. 1,1 εκατ. Αμερικανοί ζουν με HIV (25% γυναίκες). Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά η αντiretroviral θεραπεία (ART) επιτρέπει σχεδόν κανονική διάρκεια ζωής.

Μετάδοση

Αμέση επαφή με βιολογικά ρέυματα (αίμα, σπέρμα, γάλα, κοιλιακά/rektικά ρέυματα). Κύριες πηγές: ασφαλές σεξ, κοινή χρήση βελονών. Μικρό ρίσκο από口交, μεταγγίσεις (τρέχον χαμηλό ρίσκο).

Προστασία

  • Αποφυγή σεξ ή μονόγαμος伙伴
  • Προφυλακτικά (latex) κάθε φορά
  • Μην μοιράζεστε βελόνες/κουτιά/ξυράφια
  • Έλεγχος/θεραπεία HIV και STI
  • PrEP αν υψηλός κίνδυνος (συνδυασμένο με προφυλακτικά)
  • PEP εντός 72 ωρών από έκθεση

Προστασία βρέφους στην εγκυμοσύνη

Αν η μητέρα έχει HIV: ART όλη την εγκυμοσύνη, τόκο, γέννηση + φάρμακα στο βρέφος 4-6 εβδομάδες = ρίσκο <1%.

Χωρίς θεραπεία, μετάδοση: πηγαίο (πριν γέννηση), τόκο (αίμα/ρέυματα), θηλασμός (αποφύγετε).

CDC: Έλεγχος HIV σε όλες τις εγκύους νωρίτερα δυνατόν.

Αν ο σύντροφος έχει HIV: PrEP για εσένα, ART για αυτόν, PEP αν έκθεση.

Διαχείριση εγκυμοσύνης με HIV

  • Ακριβής λήψη ART
  • Αξιολόγηση ρίσκου προγεννητικών tests (αμνιοκεντησις, CVS)
  • Καισαρεία αν υψηλό/άγνωστο viral load (προσοχή: χαμηλό CD4 = βραδύτερη θεραπεία τομής)
  • Θεραπεία βρέφους μετά γέννηση (zidovudine 6-12 ώρες, μετά Bactrim/Septra για PCP)
  • Έλεγχοι HIV στο βρέφος: 2-3 εβδομάδες, 1-2 μήνες, 4-6 μήνες. Δύο αρνητικά για καθαρότητα.
  • Εμβόλια: τακτικά, αποφυγή live-virus αν HIV+
  • Μην θηλάζετε, μην μαστication φαγητό για βρέφος

Σημάδια HIV (3 στάδια)

  1. Οξεία λοίμωξη (6 μήνες): Γριπώδεις συμπτώματα 40-90%, υψηλή заразότητα
  2. Κλινική κρυψιμότητα: χαμηλή δραστικότητα, μπορεί να διαρκέσει δεκαετίες με ART
  3. AIDS: CD4 <200, ευκαιριακές λοίμωξεις, σοβαρές συμπτωματολογίες

Λοίμωξεις που επηρεάζουν εγκυμοσύνη: CMV, καρκίνος αυχένα μήτρας, πνευμονία, σαλμονέλλα, τοξοπλασμοζ.

Previous:

Next: