• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Θρόμβοι αίματος και εγκυμοσύνη

Ένας θρόμβος αίματος (ονομάζεται επίσης θρόμβωση) είναι μια μάζα ή μάζα αίματος που σχηματίζεται όταν το αίμα αλλάζει από υγρό σε στερεό. Το σώμα κανονικά δημιουργεί θρόμβους αίματος για να σταματήσει την αιμορραγία μετά από ξύσιμο ή κόψιμο. Αλλά μερικές φορές οι θρόμβοι αίματος μπορεί να εμποδίσουν εν μέρει ή πλήρως τη ροή του αίματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο, όπως μια φλέβα ή μια αρτηρία.

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει θρόμβο αίματος, αλλά διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για θρόμβο αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και έως και 3 μήνες μετά τη γέννηση του μωρού σας. Οι περισσότερες γυναίκες με παθήσεις πήξης του αίματος έχουν υγιείς εγκυμοσύνες. Αλλά αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα σε ορισμένες έγκυες γυναίκες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν θάνατο τόσο για τη μαμά όσο και για το μωρό. Αλλά οι δοκιμές και η θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία και να σώσουν τόσο εσάς όσο και το μωρό σας.

Εάν είστε έγκυος ή προσπαθείτε να μείνετε έγκυος και είχατε προβλήματα με θρόμβους αίματος στο παρελθόν, ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σε έναν προληπτικό έλεγχο (πριν από την εγκυμοσύνη) ή στον πρώτο προγεννητικό έλεγχο.

Εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας, όπως ο γονέας, ο αδερφός ή η αδελφή σας, είχε προβλήματα με θρόμβους αίματος, μιλήστε με τον παροχέα σας. Μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι αίματος στην οικογένειά σας. Μπορείτε επίσης να μιλήσετε με τον παροχέα σας για να κάνετε μια εξέταση αίματος για να δείτε εάν έχετε θρομβοφιλία. Αυτή είναι μια κατάσταση υγείας που αυξάνει τις πιθανότητές σας να δημιουργήσετε μη φυσιολογικούς θρόμβους αίματος. Ορισμένες έγκυες γυναίκες με θρομβοφιλία χρειάζονται θεραπεία με φάρμακα που ονομάζονται αραιωτικά του αίματος. Σταματούν τους θρόμβους να γίνουν μεγαλύτεροι και εμποδίζουν το σχηματισμό νέων θρόμβων.

Γιατί οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για θρόμβους αίματος;

Οι έγκυες γυναίκες έχουν 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν θρόμβο αίματος σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν είναι έγκυες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι:

• Όταν είστε έγκυος, το αίμα σας πήζει πιο εύκολα για να μειώσει την απώλεια αίματος κατά τον τοκετό και τον τοκετό.
• Στις έγκυες γυναίκες, το αίμα μπορεί να ρέει λιγότερο στα πόδια αργότερα στην εγκυμοσύνη, επειδή το μωρό που μεγαλώνει πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από τη λεκάνη σας.
• Όταν είστε έγκυος μπορεί να αισθάνεστε λιγότερη κίνηση ή ακινησία (δεν κινείστε πολύ) όπως όταν είστε σε ανάπαυση στο κρεβάτι ή όταν αναρρώνετε από τον τοκετό.

Ποιοι είναι άλλοι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι ενδέχεται να κινδυνεύουν να εμφανίσουν θρόμβους αίματος;

Ορισμένα πράγματα σας κάνουν πιο πιθανό από άλλα να έχετε θρόμβο αίματος. Αυτοί ονομάζονται παράγοντες κινδύνου. Το να έχετε έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει σίγουρα ότι θα έχετε θρόμβο αίματος. Αλλά μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητές σας. Μιλήστε με τον πάροχο σας για το τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.

Οι παράγοντες κινδύνου για θρόμβους αίματος περιλαμβάνουν:

• Έχετε ορισμένες καταστάσεις υγείας, όπως θρομβοφιλία, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη ή υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Ένα οικογενειακό ιστορικό προβλημάτων πήξης του αίματος αυξάνει επίσης τις πιθανότητές σας για θρόμβους αίματος.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως αντισυλληπτικών χαπιών ή ορμονών οιστρογόνων. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβωσης. Εάν είχατε προβλήματα με θρόμβους αίματος ή θρομβοφιλίες ή έχετε οικογενειακό ιστορικό αυτών των καταστάσεων, τα αντισυλληπτικά χάπια μπορεί να μην είναι ασφαλή για εσάς. Μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με άλλες επιλογές ελέγχου των γεννήσεων.
• Κάπνισμα. Το κάπνισμα καταστρέφει την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία θρόμβων αίματος.
• Χειρουργική επέμβαση, όπως καισαρική τομή (ονομάζεται επίσης καισαρική τομή). Η καισαρική είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το μωρό σας γεννιέται μέσω μιας τομής που κάνει ο γιατρός σας στην κοιλιά και τη μήτρα σας. Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) συνιστά στους γιατρούς να βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος στις γυναίκες κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση συσκευών συμπίεσης που ασκούν πίεση στα πόδια σας για να διατηρήσουν τη ροή του αίματός σας κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής.
• Αφυδάτωση. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχετε αρκετό νερό στο σώμα σας. Η αφυδάτωση προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων και πύκνωση του αίματός σας, γεγονός που σας κάνει πιο πιθανό να έχετε θρόμβους αίματος.
• Δεν κυκλοφορεί πολύ. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι είστε σε ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή αναρρώνετε από χειρουργική επέμβαση ή ατύχημα. Η ακινησία για μεγάλα χρονικά διαστήματα μπορεί να οδηγήσει σε κακή ροή αίματος, γεγονός που σας κάνει πιο πιθανό να έχετε θρόμβους αίματος. Ακόμη και το να κάθεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους, όπως όταν ταξιδεύετε με αυτοκίνητο ή αεροπλάνο για 4 ώρες ή περισσότερο, μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητές σας να έχετε θρόμβο αίματος.
• Η απόκτηση μωρού. Είναι πιο πιθανό να έχετε θρόμβο αίματος τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση από τις γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει πρόσφατα.

Τι προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν οι θρόμβοι αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εάν έχετε θρόμβο αίματος ή ένα είδος θρομβοφιλίας που ονομάζεται αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (ονομάζεται επίσης APS), μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να έχετε επιπλοκές που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία σας και την υγεία του μωρού σας, όπως:

Θρόμβοι αίματος στον πλακούντα. Ο πλακούντας αναπτύσσεται στη μήτρα (μήτρα) σας και παρέχει στο μωρό τροφή και οξυγόνο μέσω του ομφάλιου λώρου. Ένας θρόμβος αίματος στον πλακούντα μπορεί να σταματήσει τη ροή του αίματος στο μωρό σας και να βλάψει το μωρό σας.

Καρδιακή προσβολή. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει τη ροή του αίματος και του οξυγόνου στην καρδιά. Χωρίς αίμα και οξυγόνο, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει καλά το αίμα και ο προσβεβλημένος καρδιακός μυς μπορεί να πεθάνει. Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη καρδιακή βλάβη ή θάνατο.

Περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης (ονομάζεται επίσης IUGR). Αυτό συμβαίνει όταν το μωρό σας μεγαλώνει άσχημα στη μήτρα.

Αποβολή. Μια αποβολή είναι όταν ένα μωρό πεθαίνει στη μήτρα πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Πλακουντική ανεπάρκεια. Αυτό συμβαίνει όταν ο πλακούντας δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε, ώστε το μωρό σας να λαμβάνει λιγότερη τροφή και οξυγόνο.

Προεκλαμψία. Αυτή η κατάσταση συνήθως συμβαίνει μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά την εγκυμοσύνη. Είναι όταν μια έγκυος έχει και πρωτεΐνη στα ούρα της και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Πρόωρος τοκετός. Αυτό συμβαίνει όταν το μωρό σας γεννιέται πριν από τις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Πνευμονική εμβολή (ονομάζεται επίσης ΠΕ). Η εμβολή είναι ένας θρόμβος αίματος που μετακινείται από το σημείο που σχηματίστηκε σε άλλο σημείο του σώματος. Όταν ο θρόμβος μετακινείται σε έναν πνεύμονα, είναι PE. Το PE μπορεί να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας και να βλάψει τα όργανα του σώματός σας. Είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και η κύρια αιτία θανάτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα σημεία και συμπτώματα της ΠΕ μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Πόνος στο στήθος
• Λιποθυμία
• Βήχας με αίμα

Νεκρότητα. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μωρό πεθαίνει στη μήτρα πριν από τη γέννηση αλλά μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει ένα αιμοφόρο αγγείο που φέρνει αίμα στον εγκέφαλο ή όταν ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο ανοίγει. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προκαλούν εγκεφαλικά σε περίπου 8 στις 100.000 γυναίκες. Το εγκεφαλικό μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο σώμα ή θάνατο.

θρόμβωση. Αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο και εμποδίζει τη ροή του αίματος. Συμβαίνει συχνότερα στις βαθιές φλέβες των ποδιών, αλλά μπορεί να είναι και σε άλλα σημεία του σώματος:

• θρόμβωση εγκεφαλικής φλέβας (ονομάζεται επίσης CVT). Αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε μια φλέβα του εγκεφάλου. Το CVT μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, προβλήματα όρασης και επιληπτικές κρίσεις.
• Θρόμβωση εν τω βάθει φλεβών (ονομάζεται επίσης DVT). Αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε μια φλέβα βαθιά στο σώμα, συνήθως στο κάτω πόδι ή στο μηρό. Η DVT μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα ή άλλες απεικονιστικές εξετάσεις. Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ζεστασιά και ευαισθησία πάνω από τη φλέβα και πόνο, οίδημα ή ερυθρότητα του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.

Φλεβική θρομβοεμβολή (ονομάζεται επίσης VTE). Αυτό συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος σπάσει και ταξιδεύει μέσω του αίματος σε ζωτικά όργανα, όπως ο εγκέφαλος, οι πνεύμονες ή η καρδιά. Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνει DVT και PE. Οι VTE που μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο ή την καρδιά μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο.

Πώς αντιμετωπίζονται αυτές οι καταστάσεις;

Ο παροχέας σας μπορεί να χρησιμοποιήσει εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (ονομάζεται επίσης μαγνητική τομογραφία) για να διαπιστώσει εάν έχετε θρόμβο ή καταστάσεις πήξης. Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα και μια οθόνη υπολογιστή για να κάνει μια εικόνα ενός μωρού στη μήτρα. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνήτες και υπολογιστές για να κάνει μια σαφή εικόνα του εσωτερικού του σώματος. Αυτές οι εξετάσεις είναι ανώδυνες και ασφαλείς για εσάς και το μωρό σας.

Εάν είστε έγκυος και έχετε μια πάθηση πήξης, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε προγεννητικούς ελέγχους πιο συχνά από τις γυναίκες που δεν έχουν αυτές τις καταστάσεις θρόμβωσης αίματος. Σε αυτές τις επισκέψεις, ο πάροχός σας ελέγχει την αρτηριακή σας πίεση και μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, για να παρακολουθεί την υγεία σας.

Ο πάροχός σας ελέγχει επίσης την υγεία του μωρού σας στη μήτρα χρησιμοποιώντας εξετάσεις όπως:

• Υπερηχογράφημα για να ελέγξετε την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού σας. Μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ειδικό είδος υπερήχου που ονομάζεται Doppler για να ελέγξει τη ροή του αίματος του μωρού σας στην ομφαλική αρτηρία, ένα αιμοφόρο αγγείο στον ομφάλιο λώρο. Ο ομφάλιος λώρος συνδέει το μωρό σας με τον πλακούντα. Μεταφέρει τροφή και οξυγόνο από τον πλακούντα στο μωρό.
• Παρακολούθηση εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού (ονομάζεται επίσης μη στρες τεστ ή NST). Αυτό το τεστ ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σας στη μήτρα και βλέπει πώς αλλάζει ο καρδιακός ρυθμός όταν το μωρό σας κινείται. Ο πάροχός σας χρησιμοποιεί αυτό το τεστ για να βεβαιωθεί ότι το μωρό σας παίρνει αρκετό οξυγόνο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο πάροχος μπορεί να σας χορηγήσει ένα αραιωτικό αίματος που ονομάζεται ηπαρίνη (ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους ή μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη). Εάν έχετε APS, ο παροχέας σας μπορεί να σας υποδείξει να πάρετε ηπαρίνη μαζί με χαμηλή δόση ασπιρίνης. Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να σας παραπέμψει σε έναν αιματολόγο. Αυτός είναι ένας γιατρός που θεραπεύει αιματολογικές παθήσεις.

Αφού γεννήσετε, ο παροχέας σας μπορεί να συνεχίσει να σας θεραπεύει με ηπαρίνη. Ή μπορεί να σας θεραπεύσει με ένα αραιωτικό αίματος που ονομάζεται βαρφαρίνη. Η βαρφαρίνη είναι ασφαλής για λήψη μετά την εγκυμοσύνη, ακόμα κι αν θηλάζετε. Η βαρφαρίνη δεν είναι ασφαλής για λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες.

Μην λαμβάνετε συνδυασμένες ορμονικές μεθόδους αντισύλληψης κατά τις πρώτες 21-42 ημέρες μετά τον τοκετό. Ο κίνδυνος DVT είναι υψηλότερος τις πρώτες 21 ημέρες.

Πώς μπορώ να παρακολουθώ με ασφάλεια τα ραντεβού μου για προγεννητική φροντίδα κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19;

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας της νόσου του κοροναϊού 2019 (COVID-19), οι επισκέψεις σας στην προγεννητική φροντίδα ενδέχεται να αλλάξουν. Ρωτήστε τον παροχέα σας πώς θα παρακολουθεί την υγεία σας και θα κάνει τις εξετάσεις που χρειάζεστε, ενώ παράλληλα θα προστατεύει εσάς και το μωρό σας από τον COVID-19.

Οι πάροχοι λαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης του COVID-19 χρησιμοποιώντας τηλευγεία ή τηλεϊατρική. Η τηλευγεία ή η τηλεϊατρική είναι επισκέψεις υγείας όπου μιλάτε με τον πάροχο σας τηλεφωνικά ή μέσω βιντεοκλήσης, αντί να πάτε στο γραφείο του. Θα χρειαστείτε είτε τηλέφωνο, tablet ή υπολογιστή για μια επίσκεψη τηλευγείας και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστείτε πρόσβαση στο διαδίκτυο. Ενημερώστε τον πάροχο σας εάν δεν μπορείτε να πραγματοποιήσετε επισκέψεις τηλευγείας λόγω έλλειψης εξοπλισμού ή για οποιονδήποτε άλλο λόγο. Κάντε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε σχετικά με την παρακολούθηση των υπερήχων και άλλων εξετάσεων, αποφεύγοντας παράλληλα να κολλήσετε τον COVID-19.

Τι μπορώ να κάνω για να μειώσω τον κίνδυνο θρόμβων αίματος;

• Γνωρίστε τα σημεία και τα συμπτώματα ενός θρόμβου αίματος. Σε ένα προσβεβλημένο άκρο, όπως ένα πόδι ή ένα χέρι, μπορεί να παρατηρήσετε πρήξιμο, πόνο ή ευαισθησία που δεν προκλήθηκε από τραυματισμό, ζεστό δέρμα όταν το αγγίζετε ή ερυθρότητα και αποχρωματισμό. Επικοινωνήστε με τον πάροχο σας εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.
• Μιλήστε με τον πάροχο σας σχετικά με τον κίνδυνο. Εάν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειας, όπως ένας γονέας, ο αδελφός ή η αδερφή σας, είχατε θρόμβους αίματος στο παρελθόν, ενημερώστε τον παροχέα σας.
• Μετακινηθείτε ή τεντωθείτε σε μακρινά ταξίδια. Εάν κάθεστε περισσότερες από 4 ώρες σε ένα ταξίδι, προσπαθήστε να κουνάτε συχνά τα πόδια σας. Εάν μπορείτε να περπατήσετε, μπορείτε να το κάνετε. Εάν δεν μπορείτε, μπορείτε να δοκιμάσετε διατάσεις ποδιών σε καθιστή θέση, όπως να απλώνετε τα πόδια σας ευθεία προς τα έξω και να μετακινείτε τους αστραγάλους σας για να μετακινήσετε τα δάχτυλα των ποδιών σας προς και μακριά από εσάς. Μπορείτε επίσης να τραβήξετε το γόνατό σας στο στήθος και να το κρατήσετε εκεί με τα χέρια σας για 15 δευτερόλεπτα.
• Ακολουθήστε άλλες ταξιδιωτικές συμβουλές για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν την κατανάλωση πολλών υγρών όπως νερό, το να φοράτε φαρδιά ρούχα ή να φοράτε ειδικές κάλτσες που συμπιέζουν τα πόδια σας κάτω από το γόνατο. Μιλήστε με τον παροχέα σας προτού δοκιμάσετε αυτές τις κάλτσες.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες του παρόχου σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Ο πάροχός σας μπορεί να σας δώσει φάρμακα όπως αραιωτικά αίματος ή να σας ζητήσει να πάτε για πρόσθετους προγεννητικούς ελέγχους.

Περισσότερες πληροφορίες

• The Shane Foundation
• Καμπάνια Stop The Clot, Spread the Word™

Τελευταία αξιολόγηση:Φεβρουάριος, 2020