• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Ανεπάρκεια τράχηλου και βραχύς τράχηλος

Ο τράχηλος είναι η άνοξη στο κάτω μέρος της μήτρας που ανοίγει στην κορυφή του κόλπου (γεννητικός καναλός). Κατά τη διάρκεια της κυφορίας, ο τράχηλος παραμένει σκληρός και κλειστός μέχρι τέλη του τρίτου τριμήνου. Ανοίγει, συντέμνεται, λεπτύνεται και μαλακώνεται για να περάσει το μωρό κατά τον τόκο/γέννα. Σε ορισμένες γυναίκες, ο τράχηλος ανοίγει νωρίτερα ή είναι μικρότερος από το κανονικό. Αυτά τα προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν συνεπεία στη κυφορία.

Τι είναι η ανεπάρκεια τράχηλου;

Η ανεπάρκεια τράχηλου (incompetent cervix) σημαίνει ότι ο τράχηλος ανοίγει (διαστέλλεται) νωρίτερα κατά τη διάρκεια της κυφορίας, συνήθως χωρίς πόνο ή συμβιβασμούς. Οι συμβιβασμοί είναι όταν οι μύες της μήτρας τσιμπιέζουν και χαλαρώνουν. Βοηθούν να βγάλουν το μωρό κατά τον τόκο/γέννα.

Η ανεπάρκεια τράχηλου μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννα και διέγερση. Πρόωρη γέννα = γέννα <37 εβδομάδες. Διέγερση = θάνατος βρέφους στην μήτρα <20 εβδομάδες.

Ποια είναι τα σημεία ανεπάρκειας τράχηλου;

Αν ο πάροχος υποψιάζεται ανεπάρκεια, μπορεί να ελέγχει τακτικά με transvaginal ultrasound από 16-20 εβδομάδες. Ο transvaginal ultrasound γίνεται μέσα στον κόλπο, όχι έξω στην κοιλιά. Ο υλτράηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για εικόνα βρέφους στη μήτρα.

Αν έχετε ανεπάρκεια, μπορεί να μην έχετε σημεία νωρίτερα. Μερικές γυναίκες νιώθουν ήπια δυσφορία ή σπίθαμα 14-20 εβδομάδες. Άλλα σημεία:

• Αίσθηση πιέσης στη λαγόνα
• Νέος πόνος πλάτης
• Ηπιοί συμπιέσεις στην κοιλιά
• Αλλαγή στις εκκρίσεις κόλπου
• Ελαφριά αιμορραγία κόλπου

Ποιες ενέργειες μπορούν να γίνουν για ανεπάρκεια τράχηλου;

Ο πάροχος μπορεί να προτείνει cerclage (ράφημα στον τράχηλο για να μείνει κλειστός). Μπορεί να γίνει από 13-14 εβδομάδες, και αφαιρείται ~37 εβδομάδες. Το cerclage μπορεί να ταιριάζει αν είστε έγκυρη με ένα μωρό και:

• Είχατε cerclage σε προηγούμενη κυφορία.
• Έχετε ≥1 απώλειες κυφορίας στο δεύτερο τρίμηνο.
• Είχατε αυθόρμητη πρόωρη γέννα <34 εβδομάδες σε προηγούμενη κυφορία με τράχηλο <25 mm πριν 24 εβδομάδες.
• Σε αυτή τη κυφορία, ο τράχηλος ανοίγει στο δεύτερο τρίμηνο.

Το cerclage δεν προτείνεται αν είστε έγκυρη με δίδυμα, ακόμα κι αν ο τράχηλος <25 mm.

Μερικοί πάροχοι μπορεί να προτείνουν και προγεστερόνη (ορμόνη που μπορεί να προλάβει πρόωρη γέννα). Συζητήστε με τον πάροχο.

Δεν ξέρουμε πάντα γιατί συμβαίνει. Πιο πιθανό αν:

• Έχετε ανωμαλίες μήτρας (π.χ. διφυής μήτρα).
• Είστε έγκυρη με>1 μωρό (δίδυμα/τριχύμα).
• Έχετε κάνει χειρουργείο στον τράχηλο.
• Έχετε βραχύ τράχηλο. Όσο μικρότερος, τόσο μεγαλύτερο ρίσκο.
• Έχετε τραύματα μήτρας από προηγούμενη γέννα.

Τι είναι ο βραχύς τράχηλος;

Βραχύς τράχηλος = μήκος τράχηλου (cervical length) <κανονικό. Μπορεί να βρεθεί σε υλτράηχο της τακτικής προεγγαστρικής φροντίδας.

Ο έλεγχος βραχύος τράχηλου δεν είναι ρουτίνα. Ο πάροχος πιθανότατα δεν ελέγχει το μήκος εκτός αν:

• Έχει λόγο να πιστέψει ότι είναι μικρός.
• Έχετε σημεία πρόωρου τόκου.
• Έχετε παράγοντες κινδύνου (προηγούμενη πρόωρη γέννα, οικογενειακό ιστορικό).

Αν ο πάροχος υποψιάζεται βραχύ τράχηλο, μπορεί να ελέγχει τακτικά με υλτράηχο.

Αν έχετε βραχύ τράχηλο, έχετε αυξημένο ρίσκο πρόωρης γέννας. Αν έχετε βραχύ τράχηλο και ένα μωρό, ο πάροχος μπορεί να προτείνει:

• Cerclage
• Προγεστερόνη (κολπική). Μπορεί να βοηθήσει μόνο αν βραχύς τράχηλος + ένα μωρό.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το μήκος τράχηλου:

• Υπερδιαταμένη (τεταμένη/μεγαλωμένη) μήτρα
• Προβλήματα από αιμορραγία/φλεγμονή μήτρας
• Λοίμωξη
• Ανεπάρκεια τράχηλου

Τελευταία αναθεώρηση: Ιανουάριος 2020