Εγκολεασμός σε παιδιά:συμπτώματα, αιτίες και διάγνωση



Ο εγκολεασμός αναφέρεται σε μια κατάσταση όπου ένα τμήμα του εντέρου τηλεσκοπεί στο παρακείμενο τμήμα του. Ο εγκολεασμός στα παιδιά είναι μια σοβαρή κατάσταση που θα μπορούσε τελικά να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Μπορεί ακόμη και να επηρεάσει την εντερική κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο λοιμώξεων και βλαβών στους ιστούς.

Είναι συχνό φαινόμενο σε παιδιά κάτω των τριών ετών. Αν και η ακριβής αιτία του εγκολεασμού είναι άγνωστη, πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.

Διαβάστε αυτήν την ανάρτηση για να μάθετε σχετικά με τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου, τη διάγνωση και τις επιλογές θεραπείας για εγκολεασμό στα παιδιά.

Συμπτώματα και σημεία εγκολεασμού σε παιδιά

Ένα επεισόδιο ξαφνικού πόνου στην κοιλιά είναι ένα κοινό σημάδι της πάθησης. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει έως και 20 λεπτά στα αρχικά στάδια και συχνά υποχωρεί και επαναλαμβάνεται. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο και να εμφανίζεται συχνά με την πάροδο του χρόνου.

Άλλα συμπτώματα και σημεία εγκολεασμού μπορεί να περιλαμβάνουν (1):

  • Όψη κοπράνων που μοιάζει με ζελέ κόκκινης σταφίδας καθώς είναι αναμεμειγμένο με αίμα και βλέννα
  • Έμετος
  • Κούραση
  • Πυρετός
  • Διάρροια
  • Εξόγκωμα στην κοιλιά

Δεν αναπτύσσουν όλα τα παιδιά εμφανή πόνο και άλλα συμπτώματα εγκολεασμού. Εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα και σημεία εγκολεασμού, αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου εγκολεασμού σε παιδιά

Ο εγκολεασμός είναι μια κατάσταση όπου ένα μέρος του εντέρου γλιστρά σε ένα άλλο, παρόμοια με το πώς διπλώνει ένα πτυσσόμενο τηλεσκόπιο. Η μη φυσιολογική ανάπτυξη, όπως ένας πολύποδας ή ένας όγκος, θα μπορούσε να αποτελέσει σημείο αναφοράς για εγκολεασμό. Η τηλεσκόπηση μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της περισταλτικής (εντερική σύσπαση που μοιάζει με κύμα).

Μια ιογενής λοίμωξη θα μπορούσε να είναι ένα έναυσμα και τα παιδιά με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη μπορεί να αναπτύξουν εντερική τηλεσκοπία. Το εκκολπωματικό Meckel (διόγκωση τμήματος του εντέρου) αναγνωρίζεται επίσης ως παράγοντας κινδύνου. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό πώς αυτές οι καταστάσεις οδηγούν σε εγκολεασμό (2).

Ακολουθούν οι διάφοροι άλλοι παράγοντες κινδύνου εγκολεασμού σε παιδιά.

  • Ηλικία μεταξύ έξι μηνών και τριών ετών
  • Αρσενικό φύλο
  • Ιστορικό εγκολεασμού
  • Οικογενειακό ιστορικό εγκολεασμού
  • Συγγενείς ανωμαλίες του εντέρου, όπως κακή στροφή

Ο εγκολεασμός μπορεί να μην αναπτυχθεί σε όλα τα παιδιά με αυτές τις καταστάσεις και τους παράγοντες κινδύνου.

Πιθανές επιπλοκές εγκολεασμού σε παιδιά

Η διακοπή της παροχής αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου είναι η πιο συχνή επιπλοκή του εγκολεασμού. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η απώλεια της παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη (θάνατο ιστού) του εντερικού ιστού.

Ο θάνατος του ιστού μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση ή ρήξη στο εντερικό τοίχωμα, προκαλώντας διαρροή του περιεχομένου του στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης της κοιλιακής κοιλότητας), μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα (3).

Τα σημεία και συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Κοιλιακό πρήξιμο
  • Πόνος στην κοιλιά
  • Πυρετός

Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε τα ακόλουθα σημάδια εάν η περιτονίτιδα προκαλεί σοκ (μη φυσιολογικές αλλαγές στον παλμό, την αναπνοή, την αρτηριακή πίεση και άλλες λειτουργίες του σώματος).

  • Χλωμό ή γκρίζο δέρμα
  • Κρύο, μαλακό δέρμα
  • Αναταραχή
  • Άγχος
  • Ταχύς ή ασθενής παλμός
  • Ταχεία ή ρηχή αναπνοή
  • Έλλειψη ενέργειας

Τα παιδιά με σοκ μπορεί να είναι συνειδητά ή ασυνείδητα. Εάν παρατηρήσετε σημάδια σοκ, αναζητήστε επείγουσα ιατρική περίθαλψη ανεξάρτητα από το επίπεδο συνείδησης.

Διάγνωση εγκολεασμού σε παιδιά

Οι γιατροί μπορούν να ακούσουν το ιστορικό των παραπόνων και να αναζητήσουν φυσικά σημάδια εγκολεασμού ή τις επιπλοκές του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ψηλαφάται στην κοιλιά ένα εξόγκωμα σε σχήμα λουκάνικου. Η παρουσία ευαισθησίας ανάκαμψης ή σημείου Shyotkin-Blumberg (η πίεση ακολουθούμενη από ξαφνική απελευθέρωση προκαλεί πόνο) υποδηλώνει περιτονίτιδα.

Παραγγέλλονται οι ακόλουθες εξετάσεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης (2).

  • Η απεικόνιση της κοιλιάς, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου, της αξονικής τομογραφίας (CT) ή της ακτινογραφίας, μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση του εγκολεασμού και των επιπλοκών του, όπως η διάτρηση.
  • Βάριο ή κλύσμα αέρα μπορεί επίσης να ενισχύσει την οπτικοποίηση του παχέος εντέρου (κόλον).

Το βάριο ή ο κλύσμα αέρα χορηγείται μέσω του ορθού και μπορεί να βοηθήσει να σταθεροποιηθεί το τηλεσκοπικό έντερο στην κανονική θέση. Αυτή η διαδικασία αντενδείκνυται σε περιπτώσεις διάτρησης καθώς το περιεχόμενο μπορεί να διαρρεύσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η άμεση επείγουσα ιατρική φροντίδα πριν από την έναρξη των επιπλοκών μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση της πάθησης χωρίς χειρουργικές επεμβάσεις. 

Θεραπεία για εγκολεασμό σε παιδιά

Η θεραπεία εγκολεασμού χορηγείται συνήθως σε επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί το σοκ και η αφυδάτωση και η πρόληψη λοιμώξεων, που μπορεί να προκύψουν λόγω του θανάτου του εντερικού ιστού.

Οι ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές δίνονται για εγκολεασμό σε παιδιά (4).

  1. Τα ενδοφλέβια (IV) υγρά χορηγούνται στην αρχική φροντίδα.
Εγγραφείτε
  1. Ένας ρινογαστρικός σωλήνας (NG) εισάγεται από τη μύτη στο στομάχι και στη συνέχεια στο έντερο για να αποσυμπιέσει τα έντερα.
  1. Εκτελείται κλύσμα με βάριο ή αέρας για διάγνωση και θεραπεία. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν υποτροπή εγκολεασμού ακόμη και μετά από θεραπεία με βάριο ή αεροκλύσμα και μπορεί να χρειαστούν επαναλαμβανόμενες διαδικασίες.
  1. Εάν ο κλύσμα αποτύχει ή σε περιπτώσεις διάτρησης, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να περιλαμβάνει την ανακούφιση του διπλωμένου εντέρου, την απομάκρυνση τυχόν εμποδίων και την αφαίρεση νεκρού ιστού εάν υπάρχει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εγκολεασμός μπορεί να υποχωρήσει χωρίς καμία θεραπεία.

Ο εγκολεασμός στα παιδιά είναι μια σοβαρή επιπλοκή που επηρεάζει παιδιά κάτω των τριών ετών και χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στο στομάχι που διαρκεί έως και 20 λεπτά. Ενώ η εμφάνισή του δεν μπορεί να προληφθεί αφού η αιτία του είναι άγνωστη, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποφυγή επιπλοκών όπως η εντερική απόφραξη. Το παιδί σας μπορεί επίσης να παρουσιάσει συμπτώματα όπως κόπρανα που μοιάζουν με ζελέ κόκκινης σταφίδας, έμετο, πυρετό και κοιλιακό εξόγκωμα. Εάν το παιδί σας παρουσιάζει σημάδια εγκολεασμού, μην του προσφέρετε φάρμακα ή τροφή OTC. Αντίθετα, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια και ακολουθήστε τις συστάσεις θεραπείας.


Previous:

Next:No