• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Κίνδυνος ἔκβασης μετά από αμνιοκεντήση

Διαφορετικές πηγές αναφέρουν διαφορετικό επίπεδο κινδύνου για ἔκβαση μετά από αμνιοκεντήση. Ποια είναι η σωστή;

Τι είναι η αμνιοκεντήση;

Η αμνιοκεντήση είναι μια προγεννητική εξέταση που γίνεται συνήθως μεταξύ 15 και 20 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιείται πιο συχνά για να ελεγχθεί για δύο κύριες καταστάσεις: χρωμοσωμικές διαταραχές όπως το σύνδρομο Down, και ανωμαλίες νευρικού σωλήνα, όπως η σπινα μπίφιδα.

Κατά τη διάρκεια αυτού του τεστ, ο γιατρός θα εισάγει μια βελόνα στη μήτρα σας μέσω της κοιλιάς σας για να αντλήσει ένα δείγμα αμνιονικού υγρού. Το δείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτελεστούν τεστ για γεννητικές ανωμαλίες, γενετικά προβλήματα, ανάπτυξη πνευμόνων και λοίμωξεις στο αναπτυσσόμενο μωρό σας.

Πώς προσδιορίζεται ο κίνδυνος

Πριν μιλήσουμε για τον κίνδυνο ἔκβασης που σχετίζεται με την αμνιοκεντήση, είναι σημαντικό να συζητήσουμε πώς μελετάται αυτό. Ο κίνδυνος ἔκβασης μετά από αμνιοκεντήση δεν σημαίνει ότι όλες οι ἔκβασεις που συμβαίνουν μετά από αμνιοκεντήση προκληθούν από τη διαδικασία. Με άλλα λόγια, υπάρχει η πιθανότητα ότι μια ἔκβαση θα συνέβαινε ακόμα και αν η διαδικασία δεν είχε γίνει. Επομένως, στις μελέτες είναι σημαντικό να κοιτάξετε πόσο συχνή είναι η ἔκβαση σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης και να αφαιρέσετε αυτό το νούμερο από τον αριθμό των ἔκβασεων που βρέθηκε να συμβαίνουν, κατά μέσο όρο, σε μια εγκυμοσύνη στην οποία δεν εκτελείται αμνιοκεντήση.

Επιπλέον, γυναίκες που επιλέγουν να κάνουν αμνιοκεντήση — για παράδειγμα, αυτές με υψηλότερη μητρική ηλικία ή που έχουν θετικό τεστ σφαλμάτωσης για ανωμαλίες — μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο ἔκβασης ακόμα και χωρίς διαδικασία αμνιοκεντήσης.

Σημασία της κατανόησης των κινδύνων

Είναι πολύ σημαντικό να συζητήσετε τον προσωπικό σας κίνδυνο ἔκβασης (και άλλους κινδύνους της αμνιοκεντήσης που αναφέρονται παρακάτω) με τον γιατρό σας. Αυτό μπορεί να είναι μια δύσκολη απόφαση να πάρετε καθώς εξετάζετε το να κάνετε το τεστ ως έναν τρόπο να βοηθήσετε να διασφαλίσετε μια υγιή εγκυμοσύνη στο ίδιο χρονικό διάστημα που το τεστ φέρει κινδύνους στην εγκυμοσύνη σας από μόνο του.

Κάθε γυναίκα είναι διαφορετική

Συχνά κοιτάζουμε στα στατιστικά για να βοηθήσουμε τους ανθρώπους να κατανοήσουν θεωρητικούς κινδύνους, αλλά οι γυναίκες δεν είναι στατιστικά. Υπάρχουν ορισμένες γυναίκες, βασισμένες σε έναν αριθμό παραγόντων που είναι πιο πιθανό από άλλες να έχουν ἔκβαση μετά από αμνιοκεντήση, όπως ο κίνδυνος ἔκβασης χωρίς αμνιοκεντήση ποικίλλει ευρέως. Κρατήστε αυτό στο νου σας καθώς κοιτάζετε τους αριθμούς παρακάτω.

Στατιστικά για ἔκβασεις μετά από αμνιοκεντήση

Τα στατιστικά που ορίζουν τον κίνδυνο ἔκβασης μετά από αμνιοκεντήση ποικίλλουν αρκετά, αλλά γενικά μια ἔκβαση θεωρείται ότι συμβαίνει στο 0,2 έως 0,3% των διαδικασιών αμνιοκεντήσης. Αυτό μεταφράζεται σε κίνδυνο ἔκβασης μεταξύ 1 στα 300 και 1 στα 500 εγκυμοσύνες. (Μελετές στο παρελθόν, αντίθετα, βρήκαν ποσοστά τόσο ψηλά όσο 1 στα 100 διαδικασίες.)

Ο πραγματικός ρυθμός μπορεί να είναι ακόμα χαμηλότερος. Μια μελέτη του 2015 εξέτασε πάνω από 42.000 γυναίκες που είχαν αμνιοκεντήση πριν τις 24 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Σε αυτή τη μελέτη ο κίνδυνος ἔκβασης πριν τις 24 εβδομάδες ήταν 0,81% σε εκείνες που είχαν αμνιοκεντήση και 0,67% σε μια ομάδα ελέγχου γυναικών που δεν είχαν αμνιοκεντήση, υποδεικνύοντας ότι ο συνολικός κίνδυνος ήταν περίπου 0,14% ή περίπου 1 στα 700 γυναίκες.

Πότε συμβαίνει συνήθως μια ἔκβαση που σχετίζεται με αμνιοκεντήση;

Οι περισσότερες ἔκβασεις που σχετίζονται με αμνιοκεντήση συμβαίνουν στα πρώτα τρία ημέρες μετά τη διαδικασία. Αυτό λεχθέν, μεταγενέστερες ἔκβασεις λόγω της διαδικασίας έχουν συμβεί έως και μερικές εβδομάδες μετά τη γέννηση του τεστ.

Πώς μπορεί η αμνιοκεντήση να προκαλέσει ἔκβαση;

Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα τι συνεισφέρει στον κίνδυνο ἔκβασης μετά από αμνιοκεντήση. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν βλάβη των αμνιονικών μεμβρανών προκαλώντας απώλεια αμνιονικού υγρού, λοίμωξη, ή αιμορραγία.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο

Η χρονική στιγμή της αμνιοκεντήσης είναι ένας παράγοντας που σχετίζεται με διαφορές στην ἔκβαση. Θεωρείται ότι η αμνιοκεντήση πριν τις 15 εβδομάδες εγκυμοσύνης φέρει μεγαλύτερο κίνδυνο ἔκβασης από τις διαδικασίες αμνιοκεντήσης του δεύτερου τριμήνου.

Η δεξιότητα του επαγγελματία μπορεί επίσης να παίξει ρόλο. Γενικά, τα ιατρικά κέντρα που εκτελούν μεγαλύτερους αριθμούς μιας συγκεκριμένης διαδικασίας τείνουν να έχουν λιγότερες επιπλοκές. Έχει βρεθεί ότι η ποιότητα του δείγματος που ανακτείται κατά μια αμνιοκεντήση είναι καλύτερη όταν εκτελείται από έναν έμπειρο γιατρό.

Άλλοι κινδύνοι

Πριν εξετάσετε μια αμνιοκεντήση είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας για όλους τους πιθανούς κινδύνους. Εκτός από την ἔκβαση, πιθανοί κινδύνοι που σχετίζονται με την αμνιοκεντήση περιλαμβάνουν:

• Διάρροια αμνιονικού υγρού
• Μετάδοση λοίμωξης (από τη μητέρα στο μωρό) της ηπατίτιδας C, HIV, ή τοξοπλασμοσίου
• Rh ευαισθητοποίηση
• Βλάβη βελόνας στο μωρό (η χρήση ηχογραφίας για να καθοδηγήσει την βελόνα έχει μειώσει δραματικά αυτόν τον κίνδυνο)
• Λοίμωξη
• Κλαμπ φούτ (όταν η διαδικασία γίνεται πριν τις 15 εβδομάδες εγκυμοσύνης), εκνευρίσμα γοφού, και πνευμονικά προβλήματα

Συμπτώματα κινδύνου ἔκβασης Μετά από μια Αμνιοκεντήση

Πριν κάνετε αμνιοκεντήση είναι σημαντικό να είστε ενήμεροι ότι — ακόμα κι αν ο κίνδυνος ἔκβασης είναι πολύ χαμηλότερος — τουλάχιστον 1% έως 2% των γυναικών θα έχουν συμπτώματα ενός απειλούμενου ἔκβασης, όπως σφίγγες, σταγόνια αίματος, ή διαρροή αμνιονικού υγρού. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ τρομακτικά, αλλά ευτυχώς, συχνά αποδεικνύονται αλλίως άδικα.

Το κατώτατο σημείο

Η αλήθεια είναι ότι ο πραγματικός κίνδυνος ἔκβασης της αμνιοκεντήσης είναι ακόμα αβέβαιος. Αν εξετάζετε αμνιοκεντήση για οποιονδήποτε λόγο και ανησυχείτε για τον κίνδυνο, είναι σημαντικό να ρωτήσετε τον επαγγελματία σας τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε στο νου σας. Η απόφαση αν να κάνετε αμνιοκεντήση είναι μια πολύ προσωπική απόφαση. Η συζήτηση με έναν γενετικό σύμβουλο μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη, όχι μόνο για να βοηθήσει να κατανοήσετε τους κινδύνους των διαθέσιμων προγεννητικών διαδικασιών εξέτασης, αλλά για να βοηθήσει να εξετάσετε τι θα κάνατε δεδομένης της возможности ανωμαλών αποτελεσμάτων. Ένας καλός γενετικός σύμβουλος μπορεί να σας βοηθήσει να ξεφύγετε από μια λίστα ερωτήσεων που πρέπει να λάβετε υπόψη σχετικά με την γενετική εξέταση, και τους πιθανούς κινδύνους και οφέλη για εσάς και το παιδί σας συγκεκριμένα και όχι στατιστικά.