Gürtelrose (Herpes Zoster) in der Schwangerschaft: Ursachen, Symptome & Behandlung

Bei „Gürtelrose“ denken die meisten an eine seltsame Krankheit, die nur ältere Menschen betrifft (wie Großeltern). Die Realität: Das Varizella-Zoster-Virus (VZV) kann jeden mit geschwächtem Immunsystem treffen – sei es durch Alter, Stress, bestehende Erkrankung oder – ja – Schwangerschaft.

Da werdende Mütter in der Schwangerschaft für Viren generell anfälliger sind, steigt auch ihr Gürtelrose-Risiko.

Was genau ist Gürtelrose und wie äußert sie sich in der Schwangerschaft? Hier ist, was Sie wissen müssen.

Gürtelrose-Symptome

Ein roter Ausschlag ist das Markenzeichen der Gürtelrose; er tritt meist in einem begrenzten Bereich auf einer Körperseite auf – oft Gesicht, Rücken oder Rumpf. Der Ausschlag kann flüssigkeitsgefüllte Bläschen enthalten und jucken, brennen oder schmerzen. Ein paar Tage vor dem Ausschlag kann sich die Haut taub, kribbelnd, juckend oder berührungsempfindlich anfühlen.

Viele glauben, der einzige Symptom sei ein lästiger Ausschlag – weitere Symptome sind:

  • Nervenschmerzen
  • Lichtempfindlichkeit
  • Müdigkeit
  • Kopfschmerzen
  • Schüttelfrost
  • Magenbeschwerden
  • Fieber

Diese Symptome sind in der Schwangerschaft unangenehm, aber: Eine Gürtelrose-Infektion birgt kein Risiko für Ihr Baby.

Eine Windpocken-Exposition in der Schwangerschaft ist potenziell gefährlicher für das Baby, wenn Sie ungeimpft und ohne Immunität sind – diese Risiken gelten aber nicht für Gürtelrose (die nur auftreten kann, wenn Sie bereits Windpocken hatten).

Ursachen

Gürtelrose wird durch das Varizella-Zoster-Virus (VZV) verursacht – dasselbe Virus, das Windpocken auslöst. Nach überstandenen Windpocken bleibt VZV latent im Körper: Sie haben keine Windpocken-Symptome mehr, aber das Virus kann später reaktiviert werden. Reaktiviert es sich, verursacht es Gürtelrose.

Hatten Sie nie Windpocken, können Sie keine Gürtelrose bekommen. Gürtelrose selbst ist nicht ansteckend, aber wenn jemand ohne Windpocken-Immunität einem Gürtelrose-Patienten ausgesetzt ist, kann er Windpocken bekommen (da beide Erkrankungen vom selben Virus verursacht werden).

Je älter man wird, desto wahrscheinlicher ist Gürtelrose, aber das Virus kann auch bei geschwächtem Immunsystem reaktivieren. Laut CDC bekommt ca. 1 von 3 Menschen in den USA im Laufe des Lebens Gürtelrose.

Diagnose

Für Ihren Arzt ist die Diagnose meist einfach: Hatten Sie früher Windpocken und haben jetzt einen schmerzhaften Ausschlag auf einer Körperseite oder im Gesicht plus weitere typische Symptome, liegt wahrscheinlich Gürtelrose vor.

Die meisten Fälle heilen innerhalb von 2–4 Wochen. Ein paar Tage nach Symptombeginn entwickelt sich der Ausschlag (und Symptome wie Fieber, Müdigkeit). Die Bläschen trocknen in ca. 7–10 Tagen ein und verkrusten, aber es dauert länger, bis die Krusten verschwinden und die Haut vollständig verheilt ist.

Wichtig: Nicht an Bläschen und Krusten kratzen, Haut sauber und trocken halten, um Infektionen zu vermeiden.

Nach Abheilung können noch Nervenschmerzen im ehemaligen Ausschlagbereich bestehen. Bei empfindlicher Haut kann es an Stellen größerer Krusten zu Narben kommen.

Wann zum Arzt?

Bei Verdacht auf Gürtelrose: Sofort zum Arzt. Auch wenn Komplikationen in der Schwangerschaft unwahrscheinlich sind, sind Sie durch die Symptome möglicherweise stärker belastet als andere.

Wichtig: Jeder Ausschlag im Gesicht, besonders nahe den Augen, muss sofort ärztlich abgeklärt werden. Bläschen nahe Augen oder Ohren können bleibende Seh- und Hörschäden verursachen.

Ein früher Arztbesuch kann die Krankheitsdauer verkürzen. Sie müssen auch wissen, wie Sie Symptome in der Schwangerschaft sicher behandeln – nicht alle Hausmittel und OTC-Produkte sind schwangerschaftssicher (mehr dazu unten).

Gürtelrose-Behandlung

Da Gürtelrose viral ist, lässt sie sich nicht mit Antibiotika heilen. Aber antivirale Medikamente können die Krankheitsdauer verkürzen und Symptome lindern.

Drei Antivirale werden meist eingesetzt:

  1. Aciclovir
  2. Valaciclovir
  3. Famciclovir

Diese Antivirale sind in der Schwangerschaft meist sicher, besonders wenn unbehandelte Virusinfektion Risiken für Mutter oder Kind bergen könnte.

Zwar ist Gürtelrose selbst nicht gefährlich für Sie oder Ihr Baby, aber einige Symptome – besonders wenn schwer oder langanhaltend – könnten schädlich sein. Fieber oder Dehydrierung können Schwangerschaftskomplikationen verursachen.

Zur Schmerzlinderung sprechen Sie mit Ihrem Arzt: Paracetamol gilt in der Schwangerschaft als sicher für Schmerz und Fieber. Ihr Arzt kann auch andere Optionen erlauben, wie Lidocain-Pflaster oder topische Analgetika.

Einige gängige Nervenschmerz-Medikamente wie Antikonvulsiva und Antidepressiva werden in der Schwangerschaft nicht empfohlen.

Hausmittel gegen Juckreiz wie Antihistaminika, kolloidales Hafermehl und kühle Umschläge sind in der Schwangerschaft meist sicher, aber fragen Sie zur Sicherheit Ihren Arzt.

Prävention

Wenn Sie früher Windpocken hatten, gibt es wenige Möglichkeiten, Gürtelrose zu verhindern, da Sie nicht kontrollieren können, ob VZV in Ihrem Körper reaktiviert wird. Es gibt jedoch in den USA einen Gürtelrose-Impfstoff, der das Infektionsrisiko um ca. 50 % senkt.

Viele ältere und immungeschwächte Menschen lassen sich impfen, um ihre Chancen zu verbessern.

Ihr Arzt wird in der Schwangerschaft wahrscheinlich keine Gürtelrose-Impfung empfehlen. Wenn Sie aber noch nicht schwanger sind (z. B. planen demnächst schwanger zu werden), können Sie die Impfung eventuell vor der Schwangerschaft erhalten, falls Sie sich in der Schwangerschaft als vulnerabel einschätzen.

Ansonsten: Wenn Sie immungeschwächt sind, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt daran, Ihre Erkrankung zu managen und das Immunsystem so gut wie möglich funktionieren zu lassen. In der Schwangerschaft ist es auch wichtig, Stress und Angst zu monitoren.

Zuletzt: Auch wenn die Windpocken-Impfung als Kind nicht vollständig vor Gürtelrose schützt, hilft sie erheblich: Eine 2019 in Pediatrics veröffentlichte Studie zeigt, dass geimpfte Kinder 78 % seltener Gürtelrose entwickelten.

Wenn Sie als Kind gegen Windpocken geimpft wurden, sinkt die Wahrscheinlichkeit, als schwangere Erwachsene Gürtelrose zu entwickeln.

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