Frühgeburtswehen (Prätermine Wehen)

Frühgeburtswehen werden auch als prätermine Wehen bezeichnet. Es handelt sich dabei um den Beginn der Geburtsvorbereitung des Körpers zu einem zu frühen Zeitpunkt der Schwangerschaft. Wehen gelten als früh, wenn sie mehr als drei Wochen vor dem errechneten Termin einsetzen.

Frühgeburtswehen können zu einer vorzeitigen Geburt führen. Die gute Nachricht: Ärzte können viel tun, um eine frühzeitige Entbindung hinauszuzögern. Je länger das Baby im Mutterleib heranwächst – bis zum errechneten Termin –, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Problemen nach der Geburt.

Was erhöht das Risiko?

Viele Faktoren können das Risiko für Frühgeburtswehen steigern. Dazu gehören:

• Rauchen
• Starkes Über- oder Untergewicht vor der Schwangerschaft
• Alter unter 20 oder über 40 Jahre
• Unzureichende pränatale Vorsorge
• Alkoholkonsum oder Drogenkonsum in der Schwangerschaft
• Gesundheitliche Probleme der Mutter: Bluthochdruck, Präeklampsie, Diabetes, Gerinnungsstörungen, Infektionen
• Kindliche Fehlbildungen
• Schwangerschaft nach In-vitro-Fertilisation (IVF)
• Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge, Drillinge)
• Familiäre oder persönliche Vorgeschichte mit Frühgeburten
• Zu kurzer Abstand zur vorangegangenen Geburt

Warnzeichen (Symptome)

Um Frühgeburtswehen zu stoppen, müssen Sie die Warnsignale kennen. Schnelles Handeln kann entscheidend sein. Rufen Sie sofort Ihre Hebamme oder Ihren Arzt an, wenn Sie folgende Symptome bemerken:

• Rückenschmerzen, meist im unteren Rücken. Sie können konstant sein oder kommen und gehen, lassen aber nicht durch Positionswechsel oder andere Komfortmaßnahmen nach.
• Wehen alle 10 Minuten oder häufiger, die stärker und häufiger werden.
• Krampfartige Schmerzen im Unterleib oder menstruationsähnliche Krämpfe. Diese können sich wie Blähungen anfühlen und mit Durchfall einhergehen.
• Flüssigkeitsaustritt aus der Scheide.
• Grippeähnliche Symptome wie Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall. Selbst bei milden Fällen Arzt kontaktieren. Wenn Sie über 8 Stunden keine Flüssigkeit bei sich behalten können, müssen Sie zum Arzt.
• Erhöhter Druck im Becken oder in der Scheide.
• Vermehrter vaginaler Ausfluss.
• Vaginale Blutungen, auch leichte Schmierblutungen.

Einige dieser Symptome lassen sich schwer von normalen Schwangerschaftsbeschwerden (z. B. Rückenschmerzen) unterscheiden. Aber Vorsicht ist besser als Nachsicht. Lassen Sie jedes mögliche Warnsignal abklären.

Wie man Wehen überprüft

Das Überprüfen von Wehen ist ein zentraler Weg, um frühe Wehen zu erkennen.

1. Legen Sie die Fingerspitzen auf den Bauch.
2. Spüren Sie, wie sich die Gebärmutter zusammenzieht und wieder entspannt – das ist eine Wehe.
3. Messen Sie die Wehenintervalle. Notieren Sie den Beginn einer Wehe und den Beginn der nächsten.
4. Versuchen Sie, die Wehen zu stoppen: Setzen oder legen Sie sich hin. Wechseln Sie die Position. Entspannen Sie sich. Trinken Sie zwei bis drei Gläser Wasser.
5. Rufen Sie Arzt oder Hebamme an, wenn die Wehen alle 10 Minuten oder häufiger anhalten, Symptome schlimmer werden oder starke Schmerzen nicht nachlassen.

Beachten Sie: Viele Frauen haben harmlose Übungswehen (Braxton-Hicks-Wehen). Diese sind meist unregelmäßig, werden nicht dichter und hören auf, wenn man sich bewegt oder ausruht. Sie gehören nicht zur echten Geburt. Bei Unsicherheit über die Art der Wehen holen Sie ärztlichen Rat ein.

Wenn ein Klinikaufenthalt nötig wird

Wenn Ihr Arzt oder Ihre Hebamme vermutet, dass Sie in Frühgeburtswehen sind, müssen Sie wahrscheinlich ins Krankenhaus. Dort wird ein Arzt, eine Hebamme oder eine Krankenschwester:

• Ihre Krankengeschichte erheben, einschließlich eingenommener Medikamente in der Schwangerschaft.
• Puls, Blutdruck und Temperatur messen.
• Ein CTG anlegen, um kindliche Herztöne und Wehen zu überwachen.
• Einen Abstrich auf fetales Fibronektin machen, um das Frühgeburtsrisiko einzuschätzen.
• Urin oder Muttermund auf Infektionen testen.
• Den Muttermund tasten, ob er sich öffnet.

Wird Frühgeburtsarbeit diagnostiziert, kann eine Behandlung nötig sein, die Folgendes umfassen kann:

• Infusionen (i. v. Flüssigkeit)
• Medikamente zur Entspannung der Gebärmutter und Wehenhemmung (Tokolytika)
• Medikamente zur Beschleunigung der Lungenreife des Kindes (z. B. Kortikoide)
• Antibiotika
• Stationäre Aufnahme

Wenn die Wehen anhalten und nicht gestoppt werden können, bereitet Ihr Arzt oder Ihre Hebamme die Entbindung vor. Dies gilt auch bei Infektion von Fruchtwasser und Gebärmutter oder schweren Erkrankungen wie schwerer Präeklampsie oder Eklampsie (Schwangerschaftsbluthochdruck).

Eine frühzeitige Entbindung kann auch nötig sein, wenn es dem Kind nicht gut geht, bei stark blutender Plazenta praevia (Muttermund bedeckende Plazenta), bei Plazentaabruption (vorzeitiger Plazentalösung) oder bei bestimmten kindlichen Fehlbildungen.

Wenn die Ärzte feststellen, dass Sie nicht in Frühgeburtswehen sind, können Sie nach Hause gehen. Entgegen der landläufigen Meinung scheint Bettruhe die Frühgeburt nicht zu verhindern und birgt eigene Risiken.

Kann man Frühgeburt verhindern?

Das Wichtigste für ein gesundes Kind ist, vor der Schwangerschaft bestmöglich gesund zu sein und pränatale Vorsorge wahrzunehmen.

Es ist nicht immer möglich, Frühgeburtswehen und Frühgeburt zu vermeiden, aber folgende Schritte können helfen:

• Stress reduzieren. Täglich ruhige Zeiten einplanen, um Hilfe bitten, wenn nötig.
• Forscher fanden einen Zusammenhang zwischen Zahnfleischerkrankungen und Frühgeburt: Täglich Zähne putzen und Zahnseide benutzen.
• Wenn Sie rauchen, aufhören.

Ihr Arzt prüft Risikofaktoren für Frühgeburt und bespricht Vorsorgemaßnahmen. Die Messung der Zervixlänge mittels transvaginalem Ultraschall kann das Frühgeburtsrisiko vorhersagen. Dies wird meist zwischen der 20. und 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt, wenn indiziert.

Neuere Studien zeigen, dass eine Behandlung mit dem Hormon Progesteron bei bestimmten Frauen Frühgeburten verhindern kann. Vaginales Progesteron wird Schwangeren mit verkürztem Muttermund gegeben. Frauen, die bereits eine Frühgeburt hatten und ein Kind erwarten, erhalten Progesteron-Spritzen während der Schwangerschaft, um das Risiko zu senken.

Was passiert, wenn das Kind zu früh geboren wird?

Etwa 1 von 10 in den USA geborenen Babys sind Frühchen. Die meisten entwickeln sich gut und holen im Laufe der Zeit zu ihren termingeborenen Altersgenossen auf.

Dennoch haben diese Kinder ein erhöhtes Risiko für Probleme. Frühgeborene wachsen langsamer als termingeborene Kinder. Sie drehen sich später auf den Rücken, sprechen später, greifen und halten Gegenstände später. Sie haben ein höheres Risiko für langfristige Gesundheitsprobleme, darunter Autismus, geistige Behinderungen, Zerebralparese, Lungenprobleme, Seh- und Hörverlust. Später können Verhaltensauffälligkeiten, emotionale Ausbrüche, Hyperaktivität, Lern- oder Leseschwierigkeiten auftreten.

Je früher das Kind geboren wird, desto wahrscheinlicher sind Probleme. Kinder nach der 28. Woche (7. Monat) benötigen meist einen kurzen Aufenthalt auf der neonatologischen Intensivstation (NICU). Noch früher Geborene stehen vor weit größeren Herausforderungen und benötigen spezialisierte NICU-Versorgung.

Sobald Sie beide zu Hause sind, achten Sie auf Anzeichen, die einen Anruf beim Kinderarzt oder einen Notfallbesuch erfordern.

Ernährung. Ihr Kind trinkt vielleicht langsam und nimmt nicht so viel Milch oder Säuglingsnahrung auf wie ein termingeborenes Baby. Sie füttern alle 3–4 Stunden. Verweigert es das Essen, rufen Sie Arzt oder Krankenschwester an. Bei Stillproblemen bitten Sie um Hilfe von Kinderkrankenschwester, Arzt oder Stillberaterin.

Schlaf. Ihr Baby schläft möglicherweise mehr als termingeborene Säuglinge, sogar durch Mahlzeiten hindurch. Wecken Sie es zum Füttern. Legen Sie es auf den Rücken zum Schlafen.

Atmung. Rufen Sie Arzt oder Notruf (112), wenn Sie Atembeschwerden bemerken.

Körpertemperatur. Frühgeborene haben weniger Körperfett zur Temperaturregulation. Schützen Sie das Kind vor Zugluft. Halten Sie das Zimmer warm. Im Winter in Schichten kleiden.

Gelbsucht (Neugeborenenikterus). Wenn Haut oder Augen gelb sind oder das Kind Trinkprobleme hat, kann dies auf Gelbsucht hindeuten. Die Leber schafft es nicht, Bilirubin aus dem Blut abzubauen. Lassen Sie vor Entlassung auf Gelbsucht prüfen und informieren Sie den Arzt bei Symptomen. Unbehandelt kann es zu Hirnschäden führen.

Infektionen. Frühgeborene haben ein noch unreifes Immunsystem und sind infektionsanfälliger. Achten Sie auf Fieber, Atemprobleme. Bei Verdacht auf Infektion Arzt kontaktieren.