Plazenta accreta (Plazentainvasion)
Plazenta accreta ist eine ernste, potenziell lebensbedrohliche Schwangerschaftskomplikation, die weltweit zunimmt, besonders da Kaiserschnitte in den letzten Jahrzehnten immer häufiger geworden sind.
Wenn sie rechtzeitig diagnostiziert wird, bedeutet diese Erkrankung jedoch nicht, dass Sie kein gesundes Baby bekommen können. Was genau ist Plazenta accreta – und was müssen Sie darüber wissen? Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wer gefährdet ist und warum schnelle ärztliche Hilfe so wichtig ist.
Was ist Plazenta accreta?
Plazenta accreta liegt vor, wenn die Plazenta zu fest an der Gebärmutterwand anhaftet. In einer normalen Schwangerschaft haftet die Plazenta an der Gebärmutterwand, löst sich aber bei der Geburt leicht ab.
Bei Plazenta accreta wachsen die Blutgefäße und anderes Gewebe der Plazenta tiefer in das Gewebe der Gebärmutter ein. Das erschwert die Ablösung und kann zu Blutungen im dritten Trimester und möglicherweise zu gefährlichen Blutungen (Hämorrhagien) während der Entbindung führen.
Es gibt verschiedene Arten, je nachdem, wie tief die Plazentazellen eingewachsen sind:
- Plazenta increta: Die Plazenta wächst tiefer in die Gebärmuttermuskulatur ein.
- Plazenta percreta: Die schwerste Form, bei der die Plazenta die gesamte Gebärmutterwand durchdrungen hat, manchmal in umliegende Organe wie die Blase.
Was verursacht Plazenta accreta?
Die Erkrankung wird als Komplikation durch Narbengewebe oder andere Anomalien an der Gebärmutterwand angesehen, z. B. durch einen Kaiserschnitt oder andere uterine Operationen wie Myomentfernung. Frauen mit Kaiserschnitten haben ein höheres Risiko für Plazenta accreta als Frauen mit vaginalen Geburten. Je mehr Kaiserschnitte Sie hatten, desto größer Ihr Risiko.
Doch es kann auch bei Frauen ohne bekannte Risikofaktoren auftreten.
Welche Symptome gibt es?
Manche Frauen haben Blutungen im dritten Trimester, aber meist verursacht Plazenta accreta keine Anzeichen oder Symptome.
Wer hat das höchste Risiko?
Frauen mit einem oder mehreren vorherigen Kaiserschnitten (oder anderen uterinen Operationen) haben aufgrund der Narbenbildung ein erhöhtes Risiko. Laut National Accreta Foundation hat sich die Inzidenz seit den 1980ern vervierfacht, von 1 zu 1.250 Geburten auf 1 zu 272 Geburten.
Je mehr Kaiserschnitte, desto höher das Risiko. Weitere Risikofaktoren: vollständige oder partielle Plazenta praevia (Plazenta liegt nahe am oder über dem Muttermund), Mutteralter ab 35 Jahre und uterine Erkrankungen wie Endometriose und Myome.
Wie wird Plazenta accreta diagnostiziert?
Typischerweise wird die Diagnose per Ultraschall bei einer routinemäßigen Vorsorge gestellt. Ärzte ordnen oft ein MRT (Magnetresonanztomographie) an, wenn sie Accreta vermuten, der Ultraschall aber nicht sicher ist, oder wenn Sie ein erhöhtes Risiko haben. Mit Ultraschall oder MRT können Ärzte bestimmen, wie tief die Plazenta in die Gebärmutterwand eingewachsen ist.
Bei diagnostizierter Plazenta accreta werden Sie wahrscheinlich von einem Team von Ärzten (Chirurgen, Anästhesisten) betreut, um übermäßigen Blutverlust oder andere Komplikationen zu verhindern.
Warnsignale bei Plazenta accreta
Wenn Sie im dritten Trimester Blutungen oder Schmierblutungen bemerken, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf. Er wird Ihnen möglicherweise Geschlechtsverkehr verbieten (Beckenruhe) oder ins Krankenhaus einweisen.
Mögliche Komplikationen
Plazenta accreta kann das Risiko für schwere vaginale Blutungen und Hämorrhagien nach der Entbindung erhöhen, was eine Bluttransfusion erfordern kann. Obwohl extrem selten, sind auch Gerinnungsstörungen (disseminierte intravasale Koagulation), Lungen- oder Nierenversagen möglich.
Wie wird Plazenta accreta behandelt?
Bei rechtzeitiger Diagnose sollten Sie und Ihr Arzt einen Geburtsplan für die sicherste Entbindung für Mutter und Kind sowie einen Notfallplan für eine spontane Entbindung erstellen. Ein geplanter Kaiserschnitt vor dem Termin – schon ab der 34. Woche – ist fast immer der empfohlene Weg, da dies das Blutungsrisiko durch Wehen oder Geburt senkt.
Leider wird der Kaiserschnitt meist – aber nicht immer – von einer Hysterektomie (chirurgische Entfernung der Gebärmutter) mit noch anhaftender Plazenta gefolgt, was oft die beste Option ist, um Sie zu schützen und lebensbedrohlichen Blutverlust zu verhindern. Ohne Hysterektomie ist die Wahrscheinlichkeit für Komplikationen, einschließlich erneuter Plazenta accreta, in Zukunft höher.
Auch wenn die Entbindung anspruchsvoller wird, können die zusätzlichen Vorsichtsmaßnahmen und Eingriffe sicherstellen, dass Sie sicher bleiben und Ihr Baby gesund zur Welt kommt.
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