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Zytomegalievirus (CMV) in der Schwangerschaft

Das Zytomegalievirus (CMV) ist ein häufiges und meist harmloses Virus, das Menschen jeden Alters infizieren kann. Die meisten gesunden Erwachsenen und Kinder, die sich anstecken, zeigen keine Anzeichen oder Symptome und haben keine langfristigen Folgen – viele wissen nicht einmal, dass sie es haben. Allerdings kann es bei Babys, die sich vor der Geburt infizieren, zu langfristigen Problemen führen. Dies wird als kongenitale CMV-Infektion bezeichnet.

Wie häufig ist eine kongenitale CMV-Infektion?

Etwa 1 von 150 Neugeborenen kommt mit einer kongenitalen CMV-Infektion zur Welt. Die Mehrheit dieser Babys zeigt keine Symptome. Jedoch sind rund 1 von 1.000 in Großbritannien geborenen Babys dauerhaft durch CMV beeinträchtigt – das sind täglich etwa 2 bis 3 betroffene Kinder.

CMV ist häufiger als bekanntere Erkrankungen wie das Down-Syndrom, Toxoplasmose, Spina bifida oder Mukoviszidose.

Wann ist CMV in der Schwangerschaft gefährlich?

Das CMV-Virus ist für die Schwangerschaft nur dann schädlich, wenn es aktiv ist. Das ist meistens der Fall:

• bei einer Erstinfektion,
• bei einer Reaktivierung (wegen eines geschwächten Immunsystems),
• bei einer erneuten Infektion mit einem anderen CMV-Stamm.

Wie kann man sich mit CMV anstecken?

CMV wird hauptsächlich über Körperflüssigkeiten wie Urin, Speichel, Blut, Schleim und Tränen übertragen.

Viele Kleinkinder stecken sich mit CMV an, besonders wenn sie Kindergärten oder Spielgruppen besuchen.

Schwangere Frauen, die kleine Kinder haben oder mit ihnen arbeiten, sollten auf Händehygiene achten und Besteck oder Lebensmittel nicht mit Kleinkindern teilen. Studien zeigen, dass der Hauptübertragungsweg für schwangere Frauen der Speichel und Urin kleiner Kinder ist.

Anzeichen und Symptome von CMV in der Schwangerschaft

Die meisten gesunden Erwachsenen, auch Schwangere, haben bei einer CMV-Infektion keine Symptome. Andere können eine leichte Erkrankung mit folgenden Symptomen entwickeln:

• Fieber
• Halsschmerzen
• Müdigkeit
• geschwollene Lymphknoten.

Wenn Sie die oben genannten grippeähnlichen Symptome bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt oder Ihrer Hebamme.

Anzeichen und Symptome von CMV bei Babys

Bei einem ungeborenen Kind kann CMV durch Auffälligkeiten im pränatalen Ultraschall entdeckt werden.

Nach der Geburt zeigen die meisten Babys keine Anzeichen einer CMV-Infektion und entwickeln sich ganz normal.

Wenn der Verdacht besteht, dass ein Neugeborenes CMV hat, werden Tests durchgeführt – dazu gehören Bluttests, Mundabstriche, Urintests, Ultraschalluntersuchungen und Hörtests. Bis zum Alter von 12 Monaten erfolgen weitere Kontrollen, z. B. ein EKG zur Herzprüfung.

Etwa 1 von 7 Babys mit kongenitaler CMV entwickelt im Laufe der Zeit einen Hörverlust. Entwicklungs- oder Lernschwierigkeiten sind selten.

Bei 1 von 10 bis 15 Neugeborenen mit CMV treten deutliche Symptome auf, wie:

• Mikrozephalie (kleiner Kopf)
• kleine rote Punkte (Petechien)
• Gelbsucht
• vergrößerte Leber und Milz
• Hörverlust
• Kalziumablagerungen im Gehirn.

Manche Kinder entwickeln später körperliche Beeinträchtigungen, Anfälle, ADHS, Autismus, Entwicklungsverzögerungen oder Sehbeeinträchtigungen.

Wie wird CMV diagnostiziert?

Die meisten CMV-Infektionen bleiben unentdeckt, da Betroffene kaum oder keine Symptome haben.

Ein Bluttest kann zeigen, ob Sie das Virus von einer früheren Infektion in sich tragen. Das ist jedoch wenig hilfreich, da eine Infektion mit einem anderen Stamm oder eine Reaktivierung in späteren Schwangerschaften trotzdem möglich ist.

Behandlung von CMV in der Schwangerschaft

Forscher arbeiten an Impfstoffen, um das Risiko einer CMV-Infektion bei Frauen zu senken, sowie an Behandlungen, um die Übertragung auf das Kind zu verhindern.

Derzeit gibt es jedoch keine Behandlung für CMV in der Schwangerschaft. Daher ist es wichtig, sich auf einfache Hygienemaßnahmen zu konzentrieren, um eine Ansteckung gar nicht erst zu ermöglichen.

Hygienemaßnahmen für schwangere Frauen

• Kein Teilen von Schnullern, Besteck, Getränken oder Lebensmitteln mit anderen.
• Babys, Kleinkinder und kleine Kinder nicht direkt auf den Mund küssen – stattdessen auf Stirn oder Wange.
• Hände mit Wasser und Seife waschen, besonders nach dem Füttern, Wickeln oder Kontakt mit Körperflüssigkeiten.
• Gegenstände, die mit Körperflüssigkeiten in Berührung kamen, mit Wasser und Seife reinigen.

Behandlung von CMV bei Babys

Antivirale Medikamente können bei manchen Babys eingesetzt werden, die nach der Geburt von CMV betroffen sind.

Diese Behandlung wird derzeit nur für Babys unter 1 Monat empfohlen, die Anzeichen einer Viruswirkung zeigen.

Ziel ist es, die Viruslast zu senken, damit das kindliche Immunsystem die Infektion selbst kontrollieren kann.

Zeigt das Baby keine Anzeichen, obwohl es dem Virus ausgesetzt war, wird meist nicht behandelt – Medikamente könnten Nebenwirkungen haben. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Stillen und Zytomegalievirus

CMV kann über die Muttermilch von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Bei vollreifen Babys ist das Virus harmlos, da deren Immunsystem stark genug ist und die Milch schützende Antikörper enthält. Vollreife Kinder von Müttern mit bekannter aktiver CMV-Infektion können und sollten gestillt werden.

Die einzige Ausnahme sind Frühgeborene. Ihr Immunsystem ist oft noch nicht stark genug für eine CMV-Infektion. Ihr Betreuungsteam wird Sie über die beste Ernährungsmethode beraten.

Warum habe ich noch nie von CMV gehört?

Das öffentliche Bewusstsein für CMV ist bei schwangeren Frauen und betreuenden Fachkräften gering. Die Organisation CMV Action setzt sich dafür ein, das Bewusstsein für die Risiken kongenitaler CMV und die einfachen Hygienemaßnahmen zur Vorbeugung zu stärken.

Erfahren Sie mehr über CMV Action.