Windpocken (Varizellen) in der Schwangerschaft
Was sind Windpocken?
Windpocken (Varizellen) werden durch das Varizella-Zoster-Virus verursacht. Früher häufige Kinderkrankheit (v. a. <12 Jahre). Heute seltener dank Impfung. Impfung = Schutzimmunisierung gegen bestimmte Krankheiten.
Bei Kindern meist harmlos. Aber: Schwangere und Neugeborene haben höheres Komplikationsrisiko.
Windpocken in der Schwangerschaft sind selten. Die meisten Schwangeren sind immun (durchgemachte Infektion oder Impfung). Vor Schwangerschaft oder früh in der Schwangerschaft: Mit Versorger Immunstatus klären.
Symptome von Windpocken
Juckender Ausschlag → Bläschen → Krusten. Beginnt meist an Brust, Rücken, Gesicht → breitet sich am ganzen Körper aus. Ausschlag erscheint 10–21 Tage nach Infektion, dauert 5–10 Tage.
Weitere Symptome (1–2 Tage vor Ausschlag möglich): Fieber, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit.
Wie werden Windpocken übertragen?
Ohne Immunität: Leichte Ansteckung durch Kontakt mit Infizierten. Ansteckend: ~2 Tage vor Ausschlag bis alle Bläschen verkrustet sind. Übertragung über:
- Tröpfcheninfektion (Husten/Niesen)
- Speichel/Schleim
- Direkter Kontakt mit Windpockenausschlag
Ohne Immunität auch durch engen Kontakt mit Gürtelrose (Herpes Zoster) ansteckbar. Gürtelrose = Wiederaktivierung desselben Virus nach durchgemachten Windpocken. Virus bleibt im Körper. Gürtelrose = schmerzhafter einseitiger Ausschlag (Gesicht/Körper). Gürtelrose-Patienten können Windpocken übertragen, aber keine Gürtelrose.
Können Windpocken in der Schwangerschaft Probleme für Mutter und Kind verursachen?
Ja. Windpocken in der Schwangerschaft erhöhen das Risiko für Lungenentzündung (Pneumonie) – kann lebensbedrohlich sein. Pneumonie-Symptome: Husten, Brustschmerz beim Atmen/Husten, Fieber, Erschöpfung, Atemnot.
Risiken für das Baby – abhängig vom Infektionszeitpunkt:
Infektion in den ersten 20 SSW
Erhöhtes Risiko für kongentiales Varizellen-Syndrom – seltene, schwere Fehlbildungen:
- Hautnarben
- Probleme an Armen, Beinen, Gehirn, Augen
- Magen-Darm-Komplikationen
- Niedriges Geburtsgewicht (<2.500 g)
Infektion 2 Wochen vor bis 2 Wochen nach der Geburt
Übertragung auf das Neugeborene möglich. Infektion beim Kind dann meist mild.
Infektion unmittelbar vor/nach der Geburt (5 Tage vor bis 2 Tage nach der Geburt)
Erhöhtes Risiko für neonatale Varizellen – schwere, potenziell lebensbedrohliche Infektion. Behandlung verbessert Überlebenschancen.
Bei Frühgeburt
Frühgeborenes (vor 37. SSW) hat höheres Komplikationsrisiko durch Windpocken.
Können Windpocken verhindert werden?
Ja. Die Varizellen-Impfung schützt. Sie verhindert jährlich> 3,5 Mio. Windpockenfälle in den USA. Aber: Impfung in der Schwangerschaft NICHT sicher.
Bei Kinderwunsch/schwanger + unklarer Impfstatus/Infektionsgeschichte: Versorger → Bluttest auf Immunität.
Wenn Sie nicht immun sind: Wie schützen Sie sich in der Schwangerschaft?
Bei Kinderwunsch + fehlender Immunität: Impfen lassen. 2 Dosen. 3 Monate nach 2. Dosis warten vor Schwangerschaftseintritt.
Bereits schwanger: Nicht impfen lassen bis nach der Geburt. Bis dahin: Kontakt mit Windpocken-/Gürtelrose-Erkrankten meiden.
Bei Kontakt mit Windpocken-Erkranktem in der Schwangerschaft: Sofort Versorger informieren. Behandlung mit Varizellen-Antikörpern (Immunglobulin) – Antikörper bekämpfen Infektion. Wichtig: Behandlung innerhalb von 10 Tagen nach Kontakt zur Vorbeugung/Abmilderung. Auch bei Gürtelrose-Kontakt: Versorger informieren → Entscheidung über prophylaktische Behandlung.
Wie werden Windpocken diagnostiziert?
Versorger stellt Diagnose durch körperliche Untersuchung. Evtl. Bluttest oder Abstrich des Ausschlags → Labor zur Bestätigung.
Wie werden Windpocken in der Schwangerschaft behandelt?
Bei Windpocken in der Schwangerschaft: Versorger kann Antivirale (Acyclovir, Valacyclovir) verschreiben – Medikamente gegen Viruserkrankungen. In der Schwangerschaft sicher. Wirken am besten, wenn innerhalb von 24 Std. nach Ausschlagbeginn gegeben.
Bei Pneumonie-Symptomen: Klinikaufenthalt + Acyclovir i. v. (infusional).
Wie wird das Baby nach der Geburt behandelt, wenn die Mutter Windpocken hatte?
Kindlicher Versorger kann Neugeborenes sofort nach Geburt mit Varizellen-Antikörpern behandeln – verhindert Windpocken beim Kind oder mildert Verlauf. Bei Windpocken in den ersten 2 Lebenswochen: Evtl. antivirale Therapie.
Kann man Windpocken von Geimpften bekommen?
Selten, aber möglich. Wenn Geimpfte doch erkranken, können sie anstecken. Impfung> 90 % wirksam. Empfehlung: 1. Dosis mit 12–15 Monaten, 2. Dosis mit 4–6 Jahren.
Letzte Überprüfung: Mai 2021
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