• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Cøliaki hos teenagere:årsager, symptomer, behandling og risikofaktorer

Cøliaki hos teenagere kan forårsage mavesmerter, forstoppelse og opkastning. Derudover kræver forsinket vækst i teenageårene og kort statur diagnosetest hos teenagere. Cøliaki kaldes også cøliaki eller glutenfølsom enteropati. Det forårsager en immunreaktion på glutenproteinet, der findes i rug, hvede og byg og beskadiger tarmslimhinden. Det kan forekomme i alle aldre hos mennesker med en genetisk disposition for denne lidelse. Hvis det ikke behandles, kan det resultere i underernæring og anæmi med dårlig vækst hos børn og teenagere.

Læs videre for at lære mere om tegn, symptomer, årsager, højrisikogrupper og behandling af cøliaki hos teenagere og glutenfri kost, herunder de bedste madvalg til teenagere.

Tegn og symptomer på cøliaki hos teenagere

Symptomer og tegn på cøliaki kan variere fra person til person. De kan omfatte både intestinale (fordøjelses-) og ekstraintestinale symptomer. Ekstraintestinale manifestationer kan skyldes malabsorption af essentielle næringsstoffer. Børn har en tendens til at have flere fordøjelsesmanifestationer sammenlignet med tegn på cøliaki hos voksne.

De almindelige symptomer og tegn på cøliaki kan omfatte:

1. Kronisk diarré
2. Kvalme
3. Opkastning
4. Forstoppelse
5. Mavesmerter
6. Opkastning og oppustethed (tarmgas)
7. Bleg, ildelugtende og fedtet afføring
8. Tandemaljeskade
9. Vægttab
10. Hovedpine
11. Anæmi (jernmangelanæmi)
12. Forsinket pubertet
13. Kort statur sammenlignet med forældres højde
14. Indlæringsvanskeligheder
15. Træthed
16. Hududslæt
17. Mundsår

Disse symptomer og tegn er ikke specifikke for cøliaki, så din teenager kræver lægelig vurdering for diagnose.

Hvordan ser cøliakiudslæt ud?

Kutan manifestation af cøliaki er tydelig som hududslæt, der er kendt som dermatitis herpetiformis. De viser sig som utrolig kløende hudlæsioner, ofte på albuer, hovedbund, balder, knæ og torso.

Udslæt, der ligner dermatitis herpetiformis, ses også ved visse andre autoimmune lidelser og hudsygdomme. Derfor er det bedst at lade lægen tage et kig for at stille en diagnose.

Årsager til cøliaki hos teenagere

Cøliaki er forårsaget af en unormal reaktion fra immunsystemet på gluten, et protein, der findes i byg, hvede og rug. Det fører til en immunmedieret betændelse i tyndtarmen. Denne glutenfølsomhed er forårsaget af et problematisk HLA DQ-proteinkodende gen placeret på kromosom nummer seks. Dette gen kan nedarves (arvelig), hvilket betyder, at tilstanden kan forekomme i familier. En ud af ti teenagere med nære slægtninge eller familiemedlemmer med cøliaki kunne udvikle tilstanden.

Hvis en person med cøliaki spiser gluten eller gliadinholdige fødevarer, udløser det et immunrespons, som kan beskadige tyndtarmen, hvilket kan føre til utilstrækkeligt næringsindtag eller ernæringsmangler.

Glutenfølsomhed vs. Cøliaki

Cøliaki er en autoimmun lidelse. Det forårsager skade på tarmen fra immunsystemets reaktion på gluten, hvorimod glutenfølsomhed mere ligner en fødevareallergi over for gluten.

Glutenfølsomhed er intolerance over for en glutenholdig diæt, som ofte kan resultere i symptomer som mavesmerter, diarré, oppustethed og luftarter. Denne tilstand kaldes ikke-cøliaki glutenfølsomhed (NCGS) eller glutenintolerance.

Symptomerne forbedres normalt med en glutenfri diæt og går igen ved indtagelse af gluten. Blodprøver og endoskopisk billeddannelse viser dog normale resultater med hensyn til glutenfølsomhed.

Risikofaktorer for cøliaki

Følgende tilstande kan øge risikoen for at udvikle cøliaki.

• Autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme
• Downs syndrom
• Turner syndrom og Williams syndrom
• Positiv familiehistorie med dermatitis herpetiformis eller glutenintolerance
• Diabetes mellitus type I
• Selektiv IgA-mangel
• Addisons sygdom
• Mikroskopisk colitis også kendt som kollagenøs colitis eller lymfocytisk colitis

Hvornår skal man se en læge

Du kan konsultere en læge, hvis din teenager har nogle angående tegn og symptomer på cøliaki. Se også en læge i følgende scenarier.

• Fordøjelsesproblemer, såsom diarré, mavesmerter eller andre gastrointestinale gener, der varer længere end to uger.

• Hvis du har en nær slægtning eller et familiemedlem med cøliaki. Du kan nævne det for din teenagers læge under regelmæssige besøg. De kan foretage tidlige vurderinger og forhindre dets komplikationer.

At prøve en glutenfri diæt før diagnosen kan give falsk-negative resultater. Søg derfor konsultation, når din teenager er på en almindelig diæt, der indeholder gluten, for at få en nøjagtig diagnose.

Diagnose af cøliaki

Hvis tegnene og symptomerne tyder på cøliaki, eller hvis der er en positiv familiehistorie, kan din teenagers læge bestille følgende tests.

• Serologiske tests leder efter antistoffer mod gluten, som dannes under en immunreaktion.

• Genetiske test hjælper med at identificere defekte gener, der peger mod cøliaki.

Hvis resultaterne fra serologiske og genetiske tests er positive, skal din teenager muligvis gennemgå følgende tests for at visualisere tarmene.

• Endoskopi bruger et lille, fleksibelt rør med et kamera til at visualisere fordøjelseskanalen.

• Kapselendoskopi bruger et lille trådløst kamera til at lede efter tarmskader.

• Hudvæv opsamles til hudbiopsi, hvis der ses dermatitis herpetiformis.

Ikke-responsiv og refraktær cøliaki

Følgende tilfælde af cøliaki kan kræve særlig pleje i længere tid.

• Ikke-reagerende cøliaki:Dette er en kompleks autoimmun sygdom, hvor folk fortsætter med at vise symptomer på cøliaki og tarmskader på trods af at de følger en glutenfri diæt i seks måneder til et år. Mennesker med denne tilstand kan vise bedring i begyndelsen, men derefter opleve et tilbagefald af symptomer.

• Refraktær cøliaki (RCD) eller refraktær sprue:Dette er en sjælden og alvorlig form for cøliaki og rammer ikke mere end 4 % af personer med cøliaki. Det er præget af vedvarende symptomer og tarmskader (villous atrofi) på trods af at du har en glutenfri diæt.

Ovenstående forhold kan kræve en yderligere undersøgelse for at udelukke følgende sygdomme:

• Bugspytkirtelinsufficiens
• Bakteriel overvækst
• Mikroskopisk colitis
• Irritabel tyktarm
• Laktoseintolerance
• Fruktoseintolerance

Uløst cøliaki kan også indikere forurening af kosten med gluten. I sådanne scenarier kan din teenager have brug for hjælp fra specialiserede diætister.

Behandling af cøliaki hos teenagere

Den indledende behandlingsplan for cøliaki er en glutenfri diæt. Nogle gange kræves der medicin for at kontrollere tarmbetændelse. De omfatter:

• Steroidmedicin til at lindre symptomer på refraktær cøliaki, og hvis din teenager har alvorlige skader på tarmvæggen.

• Immunsuppressiv medicin, såsom Entocort EC eller Uceris (budesonid) og Azasan eller Imuran (azathioprin), for at hjælpe med at lindre symptomerne.

• Oral indtagelse af antibiotikumet dapson med en glutenfri diæt for at helbrede cøliaki hududslæt. Din teenager kan kræve regelmæssige blodprøver for at vurdere bivirkningerne af dapsonbehandling.

• Vitaminer og mineraltilskud mod ernæringsmangler og anæmi på grund af malabsorption. Orale tilskud gives til de fleste teenagere. Intravenøs tilskud kan overvejes i tilfælde af alvorlig malabsorption.

I behandlingsperioden skal du muligvis følge op med tests, herunder blodprøver, for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og glutenfri kost. Det kan tage måneder for tarmene at hele. Din læge kan bestille en endoskopi, hvis symptomerne fortsætter.

Fødevarer og ingredienser, der skal undgås

Den bedste måde at håndtere cøliaki og kontrollere dermatitis herpetiformis på er at indtage en helt glutenfri diæt hele livet. De glutenholdige fødevarer er:

• Hvede
• Rug
• Byg
• Malt
• Semulje
• Farina
• Durum
• Grahamsmel
• Triticale

Følgende ingredienser eller produkter kan indeholde gluten og går ofte ubemærket hen.

• Madekonserveringsmidler
• Fødevarestabilisatorer
• Modificeret fødevarestivelse
• Tilskud af essentielle næringsstoffer
• Medikamenter
• Læbestift
• Tandpasta
• Mundskyl
• Nightwafers
• Øl
• Malteddike
• Slik
• Saucer såsom sojasovs
• Salatdressinger
• Pasta
• Kornprodukter
• Bagde varer

Forarbejdet, marineret, overtrukket og imiteret kød, fjerkræ eller skaldyr kan også være forurenet med gluten. Du kan også undgå krydrede snacks og pakket mad. Cøliakipatienter kan spise ren havre og havreprodukter. Havre har dog en større chance for forurening med hvede under forarbejdning. Gør det altid til en vane at læse fødevareetiketter for at finde glutenindhold.

Undgå gluten i kosten kan reducere tyndtarmsbetændelse og skader. Du skal oplyse teenageren om vigtigheden af ​​at undgå en glutendiæt.

Glutenfri mad

Følgende fødevarer, blandt forskellige andre, kan inkluderes i kosten.

• Frugter
• Grøntsager
• Frisk kød og fjerkræ
• Æg
• Fisk
• Linser
• Mejeriprodukter
• Nødder
• Majs og majsmel
• Ris
• Boghvede
• Amaranth
• Gram mel
• Quinoa
• Tapioka

Mejeriprodukter bør tages efter samråd med lægen. Hvis din teenager har laktoseintolerance på grund af tarmskade, kan mejeriprodukter forværre tilstanden. Destilleret alkohol og vin er glutenfri alkoholholdige drikkevarer.

Komplikationer af cøliaki hos teenagere

Følgende komplikationer kan opstå, hvis cøliaki efterlades ubehandlet.

• Underernæring kan forekomme på grund af malabsorption af essentielle næringsstoffer fra tyndtarmen. Dette kan forårsage vægttab, kort statur, vækstforsinkelse og anæmi hos teenagere.

• Langsigtet malabsorption af vitamin D og calcium kan resultere i svækkelse af knoglerne. Børn kan have rakitis eller opblødning af knogler (osteomalaci) og kan udvikle osteoporose som voksne.

• Malabsorption kan også påvirke reproduktionen i fremtiden ved at forårsage tilstande som abort eller infertilitet.

• Ubehandlet gluten enteropati kan udgøre en øget risiko for tyndtarmskræft og intestinalt lymfom.

• Anfald og perifer neuropati i nerver i hænder og fødder ses ofte i nogle tilfælde.

• Tarmvægsskader kan forårsage laktoseintolerance, hvilket resulterer i mavesmerter, luftarter og diarré ved indtagelse af mejeriprodukter.

Cøliaki hos teenagere er forårsaget, når deres immunsystem reagerer unormalt på gluten. Som et resultat bliver tyndtarmen beskadiget, hvilket fører til ernæringsmangel. Teenagere kan opleve opkastning, vægttab, hovedpine og forstoppelse. Behandlingen involverer steroidmedicin, kosttilskud og kostændringer. Læger kan anbefale en glutenfri diæt til dine teenagere. Det kan dog være en udfordring for dig og dit barn at følge denne diæt. Søg din læges råd for at vælge de passende madmuligheder og støtte din teenager på deres rejse.