• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Celiaki hos teenager: Årsager, symptomer, behandling og risikofaktorer

Celiaki hos teenager kan forårsage mavesmerter, forstoppelse og opkastning. Desuden kræver forsinket vækst i ungdomsalderen og lav vækst diagnostiske tests hos teenager. Celiaki kaldes også celiaki sprue eller glutenfølsom indtarmede. Det forårsager en immunreaktion mod glutenproteinet fundet i rug, hvede og byg og skader tarmindslægningen. Det kan forekomme ved enhver alder hos mennesker med en genetisk prædisposition for denne lidelse. Hvis det ikke behandles, kan det resultere i undernæring og anæmi med dårlig vækst hos børn og teenager.

Læs videre for at lære mere om tegn, symptomer, årsager, høje risikogrupper og behandling af celiaki hos teenager og glutenfri kost, herunder de bedste madvalg for teenager.

Tegn og symptomer på celiaki hos teenager

Symptomer og tegn på celiaki kan variere fra person til person. De kan omfatte både indre (fordøjelsesmæssige) og ekstraindretielle symptomer. Ekstraindretielle manifestationer kan skyldes malabsorption af essentielle næringsstoffer. Børn har tendens til at have mere fordøjelsesmæssige manifestationer sammenlignet med celiaki tegn hos voksne.

De almindelige symptomer og tegn på celiaki kan omfatte:

1. Kronisk diarré
2. Kvalme
3. Opkastning
4. Forstoppelse
5. Mavesmerter
6. Flatulens og blæst (tarmgasser)
7. Blege, dårligt lugtende og fedtige afføringer
8. Tandsmeltskade
9. Vægttab
10. Hovedpine
11. Anæmi (jernmangelanæmi)
12. Forsinket pubertet
13. Lav vækst sammenlignet med forældrenes højde
14. Lærevanskeligheder
15. Træthed
16. Hududslag
17. Mundsår

Disse symptomer og tegn er ikke specifikke for celiaki, så din teenager kræver medicinsk vurdering til diagnostik.

Hvordan ser celiaki-udslaget ud?

Kutant manifestation af celiaki er synlig som hududslag, der kendes som dermatitis herpetiformis. De manifesterer sig som utroligt kløende hudforandringer ofte på albuer, hovedhud, sidestykker, knæ og torso.

Udslag lignende dermatitis herpetiformis ses også ved visse andre autoimmunlidelser og hudsygdomme. Derfor er det bedst at lade lægen se det for at stille en diagnose.

Årsager til celiaki hos teenager

Celiaki forårsages af en abnormal respons fra immunsystemet til gluten, et protein fundet i byg, hvede og rug. Det fører til en immun-mediere inflammation af tyndtarmen. Denne glutenfølsomhed forårsages af et problematisk HLA DQ protein-kodende gen placeret på kromosom nummer seks. Denne gen kan arves (arvelig), hvilket betyder, at tilstanden kan foregå i familier. En ud af ti teenager med nære slægtninge eller familiemedlemmer med celiaki kan udvikle tilstanden.

Hvis en person med celiaki spiser gluten eller gliadin-indholdende fødevarer, så udløser det en immunrespons, som kan skade tyndtarmen, hvilket fører til utilstrækkelig næringstilgang eller næringssvigt.

Glutenfølsomhed vs. celiaki

Celiaki er en autoimmunlidelse. Det forårsager skade på tarmen fra immunsystemets respons til gluten, mens glutenfølsomhed er mere som en fødevareallergi over for gluten.

Glutenfølsomhed er intolerans over for en glutenindholdende kost, som ofte resulterer i symptomer som mavesmerter, diarré, blæst og gasser. Denne tilstand kaldes non-celiaki glutenfølsomhed (NCGS) eller glutenintolerans.

Symptomerne forbedres normalt med en glutenfri kost og gentager ved forbrug af gluten. Dog viser blodprøver og endoskopisk billeddiagnostik normale resultater ved glutenfølsomhed.

Risikofaktorer for celiaki

Følgende tilstande kan øge risikoen for at udvikle celiaki:

• Autoimmun skilddruesygdomme
• Downs syndrom
• Turner syndrom og Williams syndrom
• Positiv familiekronik for dermatitis herpetiformis eller glutenintolerans
• Diabetes mellitus type I
• Selektiv IgA-mangel
• Addisons sygdom
• Mikroskopisk kolittis, også kendt som kollagenøs kolittis eller lymfocytær kolittis

Hvornår skal man søge læge

Du kan konsultere en læge, hvis din teenager har nogen bekymrende tegn og symptomer på celiaki. Desuden se en læge i følgende scenarier.

• Fordøjelsesproblemer, som diarré, mavesmerter eller andre gastrointestinale ubehag, der varer længere end to uger.
• Hvis du har en nær slægtning eller familiemedlem med celiaki. Du kan nævne det til din teenagers læge under faste besøg. De kan foretage tidlige vurderinger og forhindre dets komplikationer.

At prøve en glutenfri kost før diagnostik kan give falsk-negative resultater. Derfor søg konsultation, når din teenager er på en normal kost, der indeholder gluten, for en præcis diagnostik.

Diagnosticering af celiaki

Hvis tegnene og symptomerne antyder celiaki, eller hvis der er en positiv familiekronik, kan din teenagers læge anmode om følgende tests:

• Serologitester søger antistoffer mod gluten, som produceres under en immunreaktion.
• Genetiske tests hjælper med at identificere defekte gener, der peger mod celiaki.

Hvis resultaterne fra serologiske og genetiske tests er positive, så måske din teenager skal gennemgå følgende tests for at visualisere tarmene:

• Endoskopi bruger et lille fleksibelt rør med en kamera til at visualisere fordøjelsessystemet.
• Kapsel endoskopi bruger et lille trådløst kamera til at se efter tarmskader.
• Hudvæv indsamles til hudbiopsi, hvis dermatitis herpetiformis ses.

Ikke-responsiv og refraktær celiaki

Følgende tilfælde af celiaki kan kræve speciel pleje i længere varighed:

• Ikke-responsiv celiaki: Dette er en kompleks autoimmunlidelse, hvor mennesker fortsætter med at vise symptomer på celiaki og tarmskader trods at følge en glutenfri kost i seks måneder til et år. Mennesker med denne tilstand kan vise forbedring i starten, men derefter opleve et recidiv af symptomer.
• Refraktær celiaki (RCD) eller refraktær sprue: Dette er en sjælden og alvorlig form for celiaki og påvirker ikke mere end 4% af personer med celiaki. Det præges af vedvarende symptomer og tarmskader (villous atrofi) trods at have en glutenfri kost.

De ovennævnte tilstande kan kræve en yderligere undersøgelse for at udelukke følgende sygdomme:

• Pankreas insufficiens
• Bakteriel overvækst
• Mikroskopisk kolittis
• Irriterbar tarmsyndrom
• Laktoseintolerans
• Fruktoseintolerans

Uopløst celiaki kan også indikere forurening af kosten med gluten. I sådanne scenarier kan din teenager kræve hjælp fra specialiserede dietister.

Behandling af celiaki hos teenager

Den indledende håndteringsplan for celiaki er en glutenfri kost. Nogle gange kræves medicin for at kontrollere tarminflammation. De omfatter:

• Steroidmedicin til at lindre symptomer af refraktær celiaki og hvis din teenager har alvorlig skade på tarmvæggen.
• Immunundertrykkende medicin, som Entocort EC eller Uceris (budesonid) og Azasan eller Imuran (azathioprin), til at hjælpe med at lindre symptomerne.
• Oralt indtag af antibiotika dapson med en glutenfri kost for at helbrede celiaki hududslag. Din teenager kan kræve regelmæssige blodprøver for at vurdere bivirkningerne af dapsonterapi.
• Vitamin- og mineralsupplementer til næringssvigt og anæmi på grund af malabsorption. Orale supplementer gives til de fleste teenager. Intravenøs supplementering kan overvejes i tilfælde af alvorlig malabsorption.

Under behandlingsperioden skal du måske følge op med tests, herunder blodprøver, for at vurdere effektiviteten af behandlingen og glutenfri kost. Det kan tage måneder for tarme at helbrede. Din læge kan anmode om en endoskopi, hvis symptomerne vedvarer.

Fødevarer og ingredienser at undgå

Den bedste måde at håndtere celiaki og kontrollere dermatitis herpetiformis på er at forbruge en helt glutenfri kost hele livet. De glutenindholdende fødevarer er:

• Hvede
• Rug
• Byg
• Malt
• Semolina
• Farina
• Durum
• Graham mel
• Triticale

Følgende ingredienser eller produkter kan indeholde gluten og ofte gå uglemt:

• Fødevareskonserveringsmidler
• Fødevarestabilisatorer
• Modifieret fødevarestivelse
• Supplementer af essentielle næringsstoffer
• Medicin
• Læbestift
• Tandpasta
• Mundskyllevæske
• Nattværdsoblater
• Øl
• Malteddike
• Slik
• Saucer som sojasauce
• Salatdressing
• Pasta
• Kornprodukter
• Bagerivarer

Behandlede, marinerede, panerede og imitationskød, fjørkræ eller frugter fra havet kan også være forurenet med gluten. Du kan også undgå krydrede snacks og pakkede fødevarer. Celiaki patienter kan spise rene havre og havreprodukter. Dog har havre en højere chance for forurening med hvede under behandling. Gør det til en vane at læse fødevaremærker for at finde glutenindhold.

At undgå gluten i kosten kan reducere lille tarm inflammation og skade. Du skal undervise teenageren om vigtigheden af at undgå glutenkost.

Glutenfrie fødevarer

Følgende fødevarer, blandt mange andre, kan inkluderes i kosten:

• Frugt
• Grøntsager
• Friskt kød og fjørkræ
• Æg
• Fisk
• Linser
• Mejeriprodukter
• Nødder
• Majs og majsmel
• Ris
• Boghvede
• Amaranth
• Besan mel
• Quinoa
• Tapioca

Mejeriprodukter bør tages efter konsultation med lægen. Hvis din teenager har laktoseintolerans på grund af tarmskader, så kan mejeriprodukter forværre tilstanden. Destilleret alkohol og vin er glutenfrie alkoholiske drikkevarer.

Komplikationer ved celiaki hos teenager

Følgende komplikationer kan forekomme, hvis celiaki ikke behandles:

• Undernæring kan forekomme på grund af malabsorption af essentielle næringsstoffer fra tyndtarmen. Dette kan forårsage vægttab, lav vækst, vækstforsinkelse og anæmi hos teenager.
• Langsigtet malabsorption af vitamin D og calcium kan resultere i svækning af knoglerne. Børn kan have rachitis eller fornemmelse af knogler (osteomalaci) og udvikle osteoporose som voksne.
• Malabsorption kan også påvirke reproduktionen i fremtiden ved at forårsage tilstande som abort eller ufrugtbarhed.
• Ubehandlet glutenenteropati kan udsætte for et øget risiko for tyndtarmskræft og intestinal lymfom.
• Krampetilstande og perifer neuropati i nerver i hænder og fødder ses ofte i nogle tilfælde.
• Tarmvægskader kan forårsage laktoseintolerans, hvilket resulterer i mavesmerter, gasser og diarré ved forbrug af mejeriprodukter.

Celiaki hos teenager forårsages, når deres immunsystem reagerer abnormalt på gluten. Som følge heraf skades tyndtarmen, hvilket fører til næringssvigt. Teenager kan opleve opkastning, vægttab, hovedpine og forstoppelse. Behandling involverer steroidmedicin, næringsstoftilskud og kostændringer. Læger kan anbefale en glutenfri kost for dine teenager. Dog kan det være udfordrende at følge denne kost for dig og dit barn. Søg din læges råd for at vælge de passende madmuligheder og støtte din teenager på deres rejse.