Hvad er de bedste præventionsmuligheder efter fødslen?

Selvom prævention måske ikke er din topprioritet, efter du lige har fået en baby, er det vigtigt, at du overvejer dine muligheder. Mange nybagte forældre er ikke klar over det, men du kan blive gravid så tidligt som 6-8 uger efter fødslen, som Dr. Taraneh Shirazian, en OB-GYN ved NYU Langone Health og grundlægger af Saving Mothers, forklarede i et interview.

Den del, der forvirrer mange forældre, er, at du ikke behøver at have din første menstruation efter fødslen for at blive gravid. Du kan have ægløsning to uger før du overhovedet får din menstruation, og du kan derfor være fertil, før du overhovedet opdager det. Og selvom mange ammende mødre oplever en forsinkelse i deres tilbagevenden til fertilitet, er dette ikke altid tilfældet, bemærkede Dr. Shirazian.

Alt dette er grunden til, at alle forældre efter fødslen bør have en etableret og proaktiv præventionsplan på plads så hurtigt som muligt efter deres baby er født.

Den gode nyhed er, at der er flere sikre og effektive muligheder at vælge imellem og mange forskellige valgmuligheder, der kan opfylde dine behov.

Intrauterine Devices (IUD'er)

IUD'er er små, T-formede enheder, der placeres i din livmoder. Deres hovedopgave er at stoppe sæden og ægget i at slutte sig sammen og kan placeres lige efter en vaginal eller kejsersnit fødsel, eller når som helst i postpartum-perioden.

Der er to typer spiral:

  • Hormonelle IUD'er frigiver små daglige mængder gestagen ind i livmoderen for at forhindre graviditet og kan holdes på plads i op til 5 år.
  • Kobberspiral frigiver små mængder kobber i livmoderen og kan placeres længere i op til 10 år.

Fordele

Når den først er indsat, behøver du ikke tænke på din IUD eller huske at gøre noget ved den. For nogle kvinder gør IUD'er menstruationsblødninger og kramper mere håndterbare. Hormonspiralen indeholder gestagen, som ikke vides at påvirke amningen negativt.

Bivirkninger

Omkring 2 til 10 % af brugerne rapporterer, at deres IUD bliver løsnet eller falder ud afhængigt af typen af ​​IUD. Nogle kvinder bemærker en stigning i menstruationssmerter og blødninger. Hormonelle IUD-brugere kan opleve bivirkninger såsom kvalme, øget hovedpine, humørsvingninger og ømhed i brysterne.

Effektivitet

Typisk fejlrate er 0,8 % for kobberspiraler og 0,1-0,4 % for hormonspiraler.

Præventionsimplantater

Præventionsimplantater er små, fleksible stænger på størrelse med tændstikker, der indsættes i en kvindes overarm. De frigiver hormonet gestagen for at forhindre graviditet. Implantater kan placeres lige efter fødslen eller på et hvilket som helst tidspunkt i den umiddelbare postpartum periode. Nexplanon er det mærke, der i øjeblikket ordineres i USA.

Fordele

Præventionsimplantater er en langtidsvirkende præventionsmetode, der udskiller graviditetsforebyggende hormoner i op til tre år. Implantater forstyrrer typisk ikke dagligdagen eller køn og kræver ikke daglig vedligeholdelse. Nogle kvinder bemærker et fald i menstruationssmerter og blødninger. Hormonet, der udskilles af implantater, progestin, forstyrrer typisk ikke amning eller mælkeforsyning.

Bivirkninger

Kraftig, uforudsigelig blødning forekommer nogle gange ved brug af implantat. Nogle kvinder mærker længere menstruationer eller blødninger mellem menstruationerne. Du kan også opleve depression, humørsvingninger, øget hovedpine eller acne.

Effektivitet

Typisk fejlrate er 0,1 % for præventionsimplantater.

Præventionsinjektioner

Præventionsindsprøjtninger, der indeholder gestagen, kan gives lige efter fødslen eller i den umiddelbare postpartum periode. Skud gives i din arm eller balder, og skal tages hver 3. måned. De virker ved at hæmme ægløsning, og det mest kendte mærke af præventionsindsprøjtninger, der kun indeholder gestagen, er Depo Provera. Der er også kombinerede præventionsindsprøjtninger, der indeholder både gestagen og østrogen, men disse anbefales ikke efter fødslen.

Fordele

Injektioner, der kun indeholder gestagen, forstyrrer ikke sexen, selvom det er vigtigt at huske at få en ny indsprøjtning hver 3. måned. Injektioner, der kun indeholder gestagen, reducerer typisk ikke mælkeforsyningen eller forstyrrer amningen. Næsten alle kvinder efter fødslen er i stand til at få injektioner med kun gestagen.

Bivirkninger

Nogle kvinder oplever knogletab efter at have brugt en præventionsindsprøjtning, selvom knogletabet normalt vendes, når præventionen er stoppet. Kvinder, der er i risiko for hjerte-kar-sygdomme, bør ikke bruge præventionsindsprøjtninger. Nogle kvinder oplever hovedpine, vægtøgning og uregelmæssige blødninger, mens de bruger præventionsindsprøjtninger.

Effektivitet

Typisk fejlrate er 4 % for præventionsindsprøjtninger.

P-piller

Der er to typer p-piller:

  • Piller, der kun indeholder gestagen (ofte omtalt som "minipillen")
  • Kombinerede p-piller (østrogen- og gestagenpiller)

I de umiddelbare uger efter fødslen er kombinationspiller ikke anbefales, fordi de øger din risiko for postpartum blodpropper; de kan også nedsætte mælkeforsyningen.

P-piller, der kun indeholder gestagen, foretrækkes normalt til mødre efter fødslen. Disse piller skal tages på samme tidspunkt hver dag, og virker ved at forhindre befrugtning.

Fordele

P-piller, der kun indeholder gestagen, kan nedsætte din menstruation eller få den til at forsvinde helt. De forstyrrer ikke sex, men du skal huske at tage dem på daglig basis og på samme tid hver dag. Hvis du springer over én pille, øges chancen for graviditet. P-piller, der kun indeholder gestagen, er ofte den foretrukne pille for ammende mødre, da de typisk ikke forstyrrer mælkeforsyningen.

Bivirkninger

Der er visse kvinder, der ikke bør tage piller, der kun indeholder gestagen, herunder rygere, kvinder med en historie eller risiko for brystkræft, migræneramte og kvinder, der oplever blodpropper eller forhøjet blodtryk. P-piller, der kun indeholder gestagen, giver typisk færre bivirkninger end kombinationspiller; bivirkninger kan omfatte hovedpine, kvalme og brystømhed.

Effektivitet

Typisk fejlrate er 7 % for piller, der kun indeholder gestagen.

Barrieremetoder

Barrieremetoder virker ved at blokere sæd i at komme ind i en kvindes krop. Der er fem grundlæggende slags barrieremetoder:

  1. Kondomer (mænd og kvinder)
  2. membraner
  3. Cervikale hætter
  4. Svampe
  5. Sæddræbende middel

Kondomer og sæddræbende midler ereneste anbefalede barrieremetoder i perioden umiddelbart efter fødslen:brug af cervikale hætter, membraner og svampe bør udsættes i omkring 6 uger, indtil livmoderen og skeden er vendt tilbage til normal størrelse. Fordi din vagina kan have ændret form efter fødslen, bør du genopbygges til din livmoderhalshætte og mellemgulv.

Fordele

Kondomer kan beskytte mod kønssygdomme, og alle barrieremetoder inkluderer ikke hormoner, hvilket er nyttigt for kvinder, der er bekymrede over hormonelle præventionseffekter. Barrieremetoder vil heller ikke forstyrre amning eller mælkeforsyning.

Bivirkninger

Nogle kvinder kan være allergiske eller blive vandet med sæddræbende midler eller kondomer. Mange kvinder synes, at barrieremetoder som mellemgulv og livmoderhalshætter er rodet og ubehageligt. For søvnberøvede, distraherede postpartum-mødre kan barrieremetoder være sværere at huske at bruge konsekvent.

Effektivitet

Typisk fejlrate er:

  • Kondomer:13 % (kondomer til mænd), 21 % (kondomer til kvinder)
  • membraner og cervikale hætter:17 %
  • Svampe:14 %, hvis du aldrig har fået en baby; 27 %, hvis du har fået en baby
  • Sæddræbende middel:21 %

Lactational Amenorrhea Method (LAM)

Amenorémetoden (LAM) er baseret på ideen om, at amningshormonerne forsinker en kvindes ægløsning og menstruation. Dette er dog kun tilfældet, hvis amning er eksklusiv, hyppig (inklusive om natten), ingen supplerende mad eller modermælkserstatning gives, dine menstruationer ikke er vendt tilbage, og din baby er under seks måneder gammel. Selv da bliver nogle kvinder gravide ved at bruge denne metode, fordi alle kvinder reagerer forskelligt på de hormoner, der frigives under amning.

Fordele

Amenorémetoden (LAM) er gratis, kræver ikke hormoner og er ret effektiv for nogle kvinder.

Bivirkninger

Der er ingen bivirkninger, bortset fra det faktum, at risikoen for fiasko, når det kommer til denne metode, er ret høj. Hvis du begynder at springe ammesessioner over, tilbringer lange perioder adskilt fra din baby, eller din baby begynder at sove længe, ​​er det tid til at vælge en anden præventionsmetode.

Effektivitet

Dr. Shirazians erfaring er, at LAM er omkring 50 % effektiv, da ikke alle kvinder følger retningslinjerne korrekt, og kvinder er normalt ikke i stand til at afgøre, om de har ægløsning eller ej.

Sterilisering

De fleste postpartum kvinder vil ikke tage beslutningen om at forfølge sterilisation efter fødslen, men afhængigt af livets omstændigheder kan dette være en god mulighed for dig.

Der er to typer sterilisering:

  1. Tuballigation ("få dine rør bundet"):Dette er steriliseringsmetoden for kvinder og involverer lukning eller fjernelse af æggelederne. Indgrebet kan udføres direkte efter vaginal eller kejsersnit, eller når som helst i postpartum-perioden.
  2. Vasektomi:Udføres typisk som en simpel ambulant procedure, dette er steriliseringsmuligheden for mænd og involverer blokering af sædcellernes vej til at forlade penis. Det tager dog 2-4 måneder for vasektomi at blive fuldt effektive, så en alternativ metode skal bruges indtil da.

Fordele

Steriliseringsmetoder er ikke-hormonelle, forstyrrer ikke amning og er permanente.

Bivirkninger

Du skal være sikker på, at du er færdig med at få børn, hvis du overvejer sterilisation. Selvom sterilisering kan vendes, lykkes reverseringer ikke altid.

Effektivitet

Typisk fejlrate er:

  • Tubal ligering:0,5 %
  • Vasektomi:0,15 %

Valgmuligheder, der skal undgås

Dr. Shirazian fraråder på det kraftigste at bruge prævention, der indeholder østrogen i de første 6 uger efter fødslen, da disse kraftigt kan øge din risiko for blodpropper, en alvorlig postpartum tilstand, der kan udvikle sig til en medicinsk nødsituation. Østrogenholdig prævention kan også nedsætte mælkeforsyningen for nogle ammende mødre.

Præventionsmetoder, der indeholder østrogen

  • Kombinerede p-piller
  • Vaginalringe
  • P-plaster

Derudover advarer Dr. Shirazian mod Natural Family Planning præventionsmetoder, herunder Lactational Amenorrhea Method (LAM), på grund af risikoen for misbrug og brugerfejl.

Hvis du planlægger at bruge en mellemgulv i postpartum-perioden, bør du vente til omkring seks uger postpartum og derefter sørge for at blive genmonteret.

Et ord fra Verywell

At vade gennem en lang liste af præventionsmuligheder kan føles overvældende og forvirrende, især når du vænner dig til livet som nybagt mor. Du skal være velkommen til at diskutere dine bekymringer og spørgsmål med din sundhedsplejerske – de er der for at hjælpe dig. Uanset hvad, er prævention efter fødslen ikke noget, du bør udsætte, selvom det føles fristende at gøre det. Der er en passende og brugervenlig metode til hver familie, og du vil få enorm ro i sindet ved at vide, at du har en solid plan på plads.


Previous:

Next: