• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvilke er de bedste forebyggelsesmuligheder efter fødsel?

Mens forebyggelse måske ikke er din højeste prioritet, efter du lige har fået et barn, er det afgørende, at du overvejer dine muligheder. Mange nye forældre indser det ikke, men du kan blive gravid så tidligt som 6-8 uger efter fødsel, ifølge Dr. Taraneh Shirazian, speciallæge i gynækologi og obstetrik på NYU Langone Health og grundlægger af Saving Mothers, i et interview.

Den del, der forvirrer mange forældre, er, at du ikke behøver at have din første efterfødselsmenstruation for at blive gravid. Du kan ovulere to uger, før du ens får din menstruation, og så kan du være frugtbar, før du ens indser det. Og selvom mange ammende mødre oplever en forsinkelse i deres tilbagevendelse til frugtbarhed, er det ikke altid tilfældet, bemærkede Dr. Shirazian.

Alt dette er grunden til, at alle efterfødselsforældre bør have en etableret og proaktiv forebyggelsesplan på plads så snart muligt efter, at deres barn er født.

Godt nyt er, at der findes flere sikre og effektive muligheder at vælge imellem, og mange forskellige valg, der kan opfylde dine behov.

Intrauterine enheder (spirler)

Spirler er små, T-formede enheder, der placeres i din livmoder. Deres hovedopgave er at forhindre sædceller og ægceller i at mødes, og de kan placeres straks efter en vaginal fødsel eller kejsersnit, eller til enhver tid i efterfødselsperioden.

Der findes to typer spirler:

• Hormonelle spirler udsender små daglige mængder gestagen i livmoderen for at forhindre graviditet, og kan sidde op til 5 år.
• Kobberspirler udsender små mængder kobber i livmoderen, og kan sidde længere, op til 10 år.

Fordele

Når de er indsat, behøver du ikke at tænke på din spir eller huske at gøre noget med den. For nogle kvinder gør spirler menstruationsblødning og smerter mere håndterbare. Den hormonelle spir indeholder gestagen, som ikke er kendt for negativt at påvirke amning.

Bivirkninger

Ca. 2 til 10 % af brugere rapporterer, at deres spir bliver forskydet eller falder ud, afhængigt af spirltypen. Nogle kvinder bemærker en øget menstruationssmerte og blødning. Brugere af hormonelle spirler kan opleve bivirkninger som kvalme, øgede hovedpiner, humørsvingninger og brøstømmhed.

Effektivitet

Typisk mislygningsrate er 0,8 % for kobberspirler og 0,1-0,4 % for hormonelle spirler.

Forebyggelsesimplanter

Forebyggelsesimplanter er små, fleksible stænger i størrelse med tændstikker, der indsættes i en kvindes øvre arm. De udsender hormonet gestagen for at forhindre graviditet. Implantater kan placeres straks efter fødsel, eller på et hvilket som helst tidspunkt i den umiddelbare efterfødselsperiode. Nexplanon er det mærke, der i øjeblikket forskrives i USA.

Fordele

Forebyggelsesimplanter er en langvarig forebyggelsesmetode, der udsender forebyggende hormoner i op til tre år. Implantater forstyrrer typisk ikke dagliglivet eller sex, og kræver ikke daglig vedligeholdelse. Nogle kvinder bemærker en formindskelse af menstruationssmerter og blødning. Det hormon, implantater udsender, gestagen, forstyrrer typisk ikke amning eller mælkeproduktion.

Bivirkninger

Tung, uforudsigelig blødning kan optræde ved brug af implantater. Nogle kvinder bemærker længere menstruationer eller blødning imellem menstruationer. Du kan også opleve depression, humørsvingninger, øgede hovedpiner eller akne.

Effektivitet

Typisk mislygningsrate er 0,1 % for forebyggelsesimplanter.

Forebyggelsesinjektioner

Forebyggelsesinjektioner, der indeholder gestagen, kan gives straks efter fødsel eller i den umiddelbare efterfødselsperiode. Spritsejes gives i din arm eller numse, og skal gentages hvert 3. måned. De virker ved at hæmme ovulation, og det mest kendte mærke af gestagen-kun forebyggelsesinjektioner er Depo-Provera. Der findes også kombinerede forebyggelsesinjektioner, der indeholder både gestagen og østrogen, men disse anbefales ikke efter fødsel.

Fordele

Gestagen-kun injektioner forstyrrer ikke sex, selvom det er vigtigt at huske at få en ny injektion hvert 3. måned. Gestagen-kun injektioner sænker typisk ikke mælkeproduktionen eller forstyrrer amning. Næsten alle efterfødselskvinder kan få gestagen-kun injektioner.

Bivirkninger

Nogle kvinder oplever benmindsning efter brug af forebyggelsesinjektioner, men benmindsningen vender typisk tilbage, når forebyggelsen ophører. Kvinder med risiko for hjerte-kar-sygdomme bør ikke bruge forebyggelsesinjektioner. Nogle kvinder oplever hovedpiner, vægtøgning og uregelmæssig blødning under brug af forebyggelsesinjektioner.

Effektivitet

Typisk mislygningsrate er 4 % for forebyggelsesinjektioner.

Forebyggelsespiller

Der findes to typer forebyggelsespiller:

• Gestagen-kun piller (ofte kaldet „minipillen“)
• Kombinerede forebyggelsespiller (østrogen og gestagen piller)

I de umiddelbare efterfødselsuger anbefales kombinerede piller ikke, da de øger din risiko for efterfødselsblodpropper; de kan også sænke mælkeproduktionen.

Gestagen-kun forebyggelsespiller foretrækkes normalt til efterfødselsmødre. Disse piller skal tages samme tid hver dag, og virker ved at forhindre befrugtning.

Fordele

Gestagen-kun piller kan formindske din menstruationsblødning eller få den til at forsvinde helt. De forstyrrer ikke sex, men du skal huske at tage dem dagligt og samtidig hver dag. At springe også kun en pille over øger din chance for graviditet. Gestagen-kun piller er ofte det foretrukne pillevalg for ammende mødre, da de typisk ikke forstyrrer mælkeproduktionen.

Bivirkninger

Der findes visse kvinder, der ikke bør tage gestagen-kun piller, herunder rygere, kvinder med en historie eller risiko for brystkræft, migrænelidende, og kvinder, der oplever blodpropper eller højt blodtryk. Gestagen-kun piller forårsager typisk færre bivirkninger end kombinerede piller; bivirkninger kan omfatte hovedpiner, kvalme og brøstømmhed.

Effektivitet

Typisk mislygningsrate er 7 % for gestagen-kun piller.

Barrieremetoder

Barrieremetoder virker ved at blokerere sædceller fra at træde ind i en kvindes krop. Der findes fem grundlæggende typer barrieremetoder:

1. Kondomer (mandlige og kvindelige)
2. Pessarer
3. Cervikalkapper
4. Svampen
5. Spermicide

Kondomer og spermicide er de eneste anbefalede barrieremetoder i den umiddelbare efterfødselsperiode: cervikalkapper, pessarer og svampen bør udskudtes ca. 6 uger, indtil livmoderen og vaginaen er vendt tilbage til normal størrelse. Fordi din vagina kan have ændret form efter fødsel, bør du få tilpasset din cervikalkappe og pessar igen.

Fordele

Kondomer kan beskytte mod STD'er, og alle barrieremetoder indeholder ingen hormoner, hvilket er nyttigt for kvinder, der er bekymrede for hormonell forebyggelses effekter. Barrieremetoder vil heller ikke forstyrre amning eller mælkeproduktion.

Bivirkninger

Nogle kvinder kan være allergiske eller blive irriteret af spermicide eller kondomer. Mange kvinder finder, at barrieremetoder som pessarer og cervikalkapper er besværlige og ubehagelige. For søvnmanglende, afledte efterfødselsmødre kan barrieremetoder være sværere at huske at bruge konsekvent.

Effektivitet

Typisk mislygningsrate er:

• Kondomer: 13 % (mandlige kondomer), 21 % (kvindelige kondomer)
• Pessarer og cervikalkapper: 17 %
• Svampen: 14 % hvis du aldrig har født; 27 % hvis du har født
• Spermicide: 21 %

Laktationsamenorrhoemetode (LAM)

Laktationsamenorrhoemetoden (LAM) bygger på ideen om, at amningens hormoner forsinker en kvindes ovulation og menstruation. Dog er dette kun tilfældet, hvis amningen er eksklusiv, hyppig (herunder om natten), ingen tilføjet mad eller erstatningsmælk gives, dine menstruationer ikke er vendt tilbage, og dit barn er under seks måneder. Selv da kan nogle kvinder blive gravide ved brug af denne metode, da alle kvinder reagerer forskelligt på de hormoner, der frigives under amning.

Fordele

Laktationsamenorrhoemetoden (LAM) er gratis, kræver ingen hormoner, og er ret effektiv for nogle kvinder.

Bivirkninger

Der er ingen bivirkninger, undtagen at risikoen for mislydning ved denne metode er ret høj. Hvis du begynder at springe ammegang over, bruger længere perioder fra dit barn, eller dit barn begynder at sove længere strækninger, er det tid til at vælge en anden forebyggelsesmetode.

Effektivitet

Ifølge Dr. Shirazians erfaring er LAM ca. 50 % effektiv, da ikke alle kvinder følger retningslinjerne korrekt, og kvinder normalt ikke kan bestemme, om de ovulerer eller ej.

Sterilisation

De fleste efterfødselskvinder vil ikke træffe beslutning om at efterstræbe sterilisation efter fødsel, men afhængigt af livsomstændigheder kan det være en god mulighed for dig.

Der findes to typer sterilisation:

1. Æggestiksligatur („at få båndene bandt sammen“): Dette er steriliseringsmetoden for kvinder, og indebærer lukning eller fjernelse af æggestikkerne. Proceduren kan udføres direkte efter vaginal fødsel eller kejsersnit, eller til enhver tid i efterfødselsperioden.
2. Vasektomi: Typisk udført som en simpel udpatient-procedure, er dette steriliseringsmuligheden for mænd, og indebærer blokering af vejen for sædceller til at forlade penis. Dog tager det 2-4 måneder, før vasektomier bliver fuldt effektive, så en alternativ metode skal bruges indtil da.

Fordele

Steriliseringsmetoder er non-hormonelle, forstyrrer ikke amning, og er permanente.

Bivirkninger

Du skal være sikker på, at du er færdig med at få børn, hvis du overvejer sterilisation. Selvom sterilisation kan omvendes, er omvendelser ikke altid vellykkede.

Effektivitet

Typisk mislygningsrate er:

• Æggestiksligatur: 0,5 %
• Vasektomi: 0,15 %

Muligheder at undgå

Dr. Shirazian advarer stærkt imod at bruge enhver forebyggelse, der indeholder østrogen, i de første 6 uger efter fødsel, da disse kraftigt kan øge din risiko for blodpropper, en alvorlig efterfødselsforhold, der kan udvikle sig til en medicinsk nødsituation. Østrogenholdig forebyggelse kan også sænke mælkeproduktionen hos nogle ammende mødre.

Forebyggelsesmetoder, der indeholder østrogen

• Kombinerede forebyggelsespiller
• Vaginalringe
• Forebyggelplaster

Desuden advarer Dr. Shirazian imod Naturlig familieplanlægnings metoder, herunder Laktationsamenorrhoemetoden (LAM), på grund af risikoen for misbrug og brugerfejl.

Hvis du planlægger at bruge en pessar i efterfødselsperioden, bør du vente ca. seks uger efter fødsel, og derefter sørge for at få den tilpasset igen.

Et ord fra Verywell

At vade gennem en lang liste over forebyggelsesmuligheder kan virke overvældende og forvirrende, især mens du vænner dig til livet som ny mor. Du bør føle dig fri til at diskutere dine bekymringer og spørgsmål med din sundhedspersonale – de er der for at hjælpe dig. Hvad enten tilfældet er, er efterfødselsforebyggelse ikke noget, du bør udskyde, selvom det føles fristende. Der findes en passende og brugervenlig metode for hver familie, og du vil opnå enorm fred ved at vide, at du har en solid plan på plads.