Det skal du vide om forebyggelse efter fødsel

Når du lige har fået et barn, er forebyggelse sandsynligvis det sidste, du tænker på. I starten tænker du måske ikke engang på sex – din kropp har stadig brug for genopretning, og du er sikkert udmattet af den døgnnet omsorg til dit nyfødte. Alligevel er forebyggelse ikke noget, man bør glemme, selv i den umiddelbare efterfødselsperiode.

Ja, du kan blive gravid allerede få uger efter fødsel!

Mange kvinder tror, at risikoen for graviditet i de tidlige uger og måneder er lille, men det er helt forkert, forklarer Dr. Taraneh Shirazian, speciallæge i gynækologi og obstetrik på NYU Langone Health og grundlægger af Saving Mothers, i et interview. „Du kan blive gravid så tidligt som 6-8 uger efter fødsel“, siger Dr. Shirazian. „Det er virkelig ikke så forsinket. Din kropp vil egentlig ovulere efter fødsel.“

Hvornår vender frugtbarheden tilbage efter fødsel?

Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ender mange kvinder med at have samleje i den tidlige efterfødselsperiode (før seks uger), og 40–57 % rapporterer, at de har uvaret samleje i den tid. De fleste gør det, fordi de tror, at risikoen for graviditet er lille. Men det er ikke altid tilfældet.

Det er vigtigt at forstå, at du ikke behøver at have din første efterfødselsmenstruation for at være frugtbar, da du ovulerer ca. to uger før du får menstruation. Selvfølgelig er alle kvinder forskellige, og tidspunktet for tilbagevenden af efterfødselsfrugtbarheden varierer ud fra flere faktorer, herunder om du ammer eller ej.

Det besværlige er, at man bare ikke kan forudsige, hvornår den første ovulation sker, og man derfor skal beskytte sig mod uønsket graviditet fra starten.

Her er nogle efterfødselsfrugtbarhedsstatistiker, man bør kende:

  • Hos kvinder, der ikke ammer, sker ovulation ca. 39 dage efter fødsel.
  • Nogle kvinder, der ikke ammer, ovulerer allerede 25 dage efter fødsel.
  • Tilbagevenden til frugtbarhed hos ammende mødre er svær at forudsige og varierer afhængigt af, om amningen er eksklusiv, og om flasker eller sutteflasker bruges.
  • Ca. 70 % af graviditeter er uønskede det første år efter fødsel.
  • At få børn for tæt på hinanden (mindre end 18 måneder adskilt, ifølge Dr. Shirazian) sætter barnet i risiko for præmaturo fødsel og medfødte fejl.
  • Kort-intervalgraviditeter kan også resultere i negative sundhedsmæssige udfald for mødre.

Myten om amning og forebyggelse efter fødsel

Det er meget almindeligt for ammende mødre at tro, at amning alene beskytter dem mod at blive gravide. Faktisk bruger mange kvinder amning som eneste forebyggelsesmetode.

„Jeg tror, det mest almindelige misforståelse er, at kvinder ikke kan blive gravide, fordi de ammer“, siger Dr. Shirazian. „Mens det er sandt, at amning hæmmer ovulation, er det ikke 100 % effektivt, og mødre kan ovulere før menstruation.“

Selvom amning forsinker tilbagevenden af frugtbarhed hos de fleste kvinder, er det måske ikke det klogeste valg at bruge det i stedet for forebyggelse.

Hvordan hænger amning og frugtbarhed sammen?

Ifølge Academy of Breastfeeding Medicine forsinker amning typisk ovulation, og jo mere sandsynligt du kan svare „ja“ på følgende tre spørgsmål, jo lavere er din risiko for graviditet:

  • „Er du amenorrhoisk?“ (altså du har ikke haft efterfødselsmenstruation)
  • „Ammer du fuldt ud eller næsten fuldt ud?“ (altså ingen tilføjet mælk eller mad)
  • „Er din spædbarn under 6 måneder?“

Alligevel betyder det ikke, at amning fuldstændigt beskytter dig mod graviditet, selvom du svarer „ja“ til alle tre spørgsmål, som Dr. Shirazian påpeger. På grund af risicerne ved uønskede graviditeter under amning anbefaler Dr. Shirazian at bruge andre, mere pålidelige forebyggelsesmetoder efter fødsel.

Hvornår skal man begynde at tale om forebyggelsesmuligheder?

Der er ingen grund til at udsætte en snak om forebyggelsesmuligheder efter fødsel med din sundhedspersonale – du kan endda begynde diskussionen, mens du er gravid. De fleste kvinder har samtalen enten slut i graviditeten eller straks efter fødsel. Husk, at det er livsvigtigt at starte med forebyggelse så tidligt som muligt, langt før den seks ugers efterfødselskontrol, da du kan blive gravid, hvis du har samleje før da.

Vær åben over for din sundhedspersonale om eventuelle bekymringer du har for forebyggelse i efterfødselsperioden, og føj dig fri til at stille alle spørgsmål (bekymr dig ikke: din udbyder har hørt dem alle!). Dit valg af forebyggelsesmetode kan afhænge af:

  • Dine tidligere erfaringer med forebyggelse
  • Dine fremtidige planer for at få børn
  • Din partners præferencer
  • Bekymringer om bivirkninger
  • Medicinske bekymringer
  • Din komfort med en bestemt type forebyggelse
  • Din evne til at bruge forebyggelsesmetoden effektivt

Hvornår skal du begynde at bruge forebyggelse efter fødsel?

Tidspunktet for at starte forebyggelse er noget, du og din sundhedspersonale vil diskutere, og det vil variere fra kvinde til kvinde baseret på livsstil, præferencer og medicinske behov. Dog bør en plan være på plads i den umiddelbare efterfødselsperiode, ifølge Dr. Shirazian.

Afhængigt af den metode, du bruger, bør du begynde at bruge din foretrukne forebyggelsesmetode så snart du begynder at have samleje, for at mindske din risiko for graviditet.

Faktisk forklarer Dr. Shirazian, at visse langvarige, reversible forebyggelsesmidler (LARC) kan indsættes direkte efter fødsel. Disse inkluderer spirler og gestagen-kun piller. Andre metoder, herunder kombinerede piller, bør ikke startes før 6 uger efter fødsel.

„Det har tidligere været sådan, at vi sagde til kvinder at vente til 6 uger efter fødsel for at tænke på længerevarende reversible forebyggelse, men nu kan vi placere dem ved fødsel“, siger Dr. Shirazian. „Dette er den mest effektive måde at sprede fødsel og optimere fodselsplanlægning på.“

Overblik over muligheder

Der findes mange slags forebyggelsesmetoder, som de fleste kan bruges efter fødsel, herunder:

  • Barrieremetoder (kondomer til mænd og kvinder, spermicider, pessarer, cervikalkapper, svampen)
  • Forebyggelsespiller (gestagen-kun eller kombinerede hormonelle piller)
  • Intrauterine enheder, eller spirler (hormonelle spirler eller kobberspirler)
  • Forebyggelsesimplanter
  • Injektioner (Depo-Provera)
  • Sterilisation (æggestiksligatur eller vasektomi)
  • Laktationsamenorrhoemetode
  • Naturlig familieplanlægning

Alle disse metoder kan bruges af efterfødselsmødre. Hver forebyggelsesmulighed har en forskellig effektivitet, og effektiviteten kan variere afhængigt af, hvor vel metoderne overholdes. Her er nogle punkter at holde øje med:

  • En efterfødselsmor kan have et mindre forudsigeligt schema, så at huske at tage en forebyggelsespille til en bestemt tid på dagen kan være et problem for nogle; du skal også regne med træthed, som kan påvirke din hukommelse.
  • Metoder som Laktationsamenorrhoemetoden og Naturlig familieplanlægning er svære at følge for mange efterfødselsmødre, og manglende overholdelse resulterer ofte i uønskede graviditeter.
  • ACOG rapporterer, at svampen og cervikalkapper taber deres effektivitet hos mødre, der har født.
  • Hvis du bruger en pessar til forebyggelse, bør du få den tilpasset igen, da fødsel kan påvirke størrelse og form af din vagina.

Er nogle forebyggelsesmetoder kontraindiceret for efterfødselsmødre?

Dr. Shirazian advarer om, at kombinerede hormonelle piller ikke er passende for kvinder i den umiddelbare efterfødselsperiode, da de øger risikoen for blodpropper (dyb venetrombose), en alvorlig sundhedsmæssig bekymring for kvinder, der nylig har født. Du bør vente til 6 uger efter fødsel for at starte denne forebyggelsesmetode.

Desuden kan østrogenen i kombinerede hormonelle piller sænke mælkeproduktionen hos nogle ammende mødre, så gestagen-kun piller anbefales, bemærker Dr. Shirazian. Hvis du har yderligere spørgsmål om, hvordan forskellige forebyggelsesmetoder kan påvirke din mælkeproduktion, kontakt din sundhedspersonale eller en ammningskonsulent (IBCLC).

Andre almindelige spørgsmål

Ifølge Dr. Shirazian spørger mange mødre til brug af hormonelle forebyggelsesmetoder. „Uviljen skyldes, at de vil føle sig som sig selv, og er bekymrede for, at hormoner kan ændre det“, siger hun. Hormonelle forebyggelsesmetoder har normalt ikke bivirkninger, men hvis du har bekymringer – og især hvis du har en historie med psykiske lidelser eller efterfødselsdepression – tal med din sundhedspersonale om muligheder.

Der findes så mange muligheder, herunder effektive metoder uden hormoner (som kobberspirler), så din udbyder kan hjælpe dig med at finde en, der passer til dine behov. „Vi vejer eventuelle negative følelser op mod de reelle risici ved at blive gravid for tidligt“, siger Dr. Shirazian.

Kan forebyggelse forhindre efterfødselsdepression?

Mange kvinder med en historie med psykiske lidelser eller tidligere erfaringer med efterfødselsdepression undrer sig over, om hormonelle forebyggelsesmetoder kunne forhindre PPD. „Der findes ingen forebyggelse, som vi tror hjælper med efterfødselsdepression“, kommenterede Dr. Shirazian.

Dog har nogle hormonelle forebyggelsesmetoder bivirkningen depression hos nogle kvinder (ACOG nævner hormonelle spirler eller forebyggelsesimplanter som mulige bivirkninger). For ro i sjælen foreslog Dr. Shirazian, at mødre, der er bekymrede for effekten af hormonell forebyggelse på deres psykiske sundhed, starter med gestagen-kun piller, da de har færre kendte bivirkninger.

Et ord fra Verywell

Hvis du lige har fået et barn, er det forståeligt, at du måske føler, at du ikke har tid, hovedplads eller lyst til at tænke på forebyggelse. Du har masser på tavlen, og at overveje alle muligheder, timing og bivirkninger af forskellige forebyggelsesmetoder kan virke overvældende. Men for de fleste af os ville en uønsket graviditet være langt mere overvældende end nogen af de ting, og fordi du er i risiko for at blive gravid allerede få uger efter fødsel, skal du virkelig overveje dine forebyggelsesmuligheder.

Godt nyt er, at du ikke er alene. Din sundhedspersonale er der for dig, og vil hjælpe dig med at finde den metode, der er enklest, mest brugervenlig, og der passer til din livsstil. Så sørg for at afhake dette så snart muligt. Du vil være lettet, når du har en efterfødselsforebyggelsesplan på plads – og så kan du vende tilbage til at kramme din baby, og måske smide et par ekstra lurve ind imellem.

Previous:

Next: