• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Alt, du skal vide om at få en spirale (IUD) efter fødslen

Hvordan virker en spirale (IUD)?

Hvis du lige har født, er du måske ikke klar til at tænke på forebyggelse endnu. Du kan være overrasket over at lære, at du kan blive gravid meget kort tid efter fødslen. Faktisk kan du ovulere, før du nogensinde har haft din første barsel-menstruation. Og så snart du ovulerer, kan du bli gravid.

Hvis du ikke ønsker et barn hurtigt efter fødslen, overvejer du måske forebyggelses-muligheder. En af de mest populære muligheder er en langvarig, reversibel forebyggelses-metode – intrauterint system (IUD), som over 10% af forebyggelses-brugere vælger.

Det kan føles som et stort valg at få en spirale efter fødslen. Her ser vi på de største spørgsmål om spiraler og hvad du måske vil overveje, før du træffer det endelige kald.

Hvordan virker spiraler?

Spiraler er en langvarig, reversibel forebyggelses-metode. Der findes i øjeblikket to typer tilgængelige i USA: en ikke-hormonel mulighed (som indeholder kobber) og en hormonell mulighed, forklarer Andrea Chisholm, MD, OB/GYN, direktør for Cody Regional Health Rural Health Clinic i Cody, Wyoming, og medlem af Verywell Family Review Board.

"Den ikke-hormonelle, eller kobber-spiralen, virker, fordi kobberet er giftigt for sædceller," siger Dr. Chisholm. Kobber-spiralen kan også bruges som nødførebyggelse, hvis den indsættes inden for fem dage efter samleje. I øjeblikket er ParaGard den eneste kobber-spiral tilgængelig i USA.

Hormon-holdige spiraler, på den anden side, virker ved at frigive levonorgestrel, et hormon, der gør livmodertærmen tykkere. Det gør det så sædceller ikke kan svømme forbi livmodertærmen og ind i livmoderen, siger Barbara Dehn, NP, sygeplejerske ved El Camino Women's Medical Group i Mountain View, Californien. Levonorgestrel gør også livmoderslimhinden tyndere, hvilket markant påvirker implantering, forklarer Dr. Chisholm.

I øjeblikket findes der fire mærker af hormonelle spiraler i USA: Mirena, Liletta, Kyleena og Skyla, som har varierende hormon-niveauer.

Spiraler er effektive i forskellige længder, eksperterne siger, afhængigt af, hvilken du får. Kobber-spiralen kan give forebyggelses-fordele i 10 år, mens de forskellige typer hormon-holdige spiraler varer 3, 5, eller 6 år. For nylig blev Mirena godkendt til 7 år.

Kan man få en spirale med det samme efter fødslen?

Du kan få en spirale indsat med det samme efter fødslen. "Patienter kan få en spirale indsat inden for de første 48 timer efter fødslen, enten vaginalt eller kejsersnit," siger Dehn. "For nogle kvinder er det en god idé, fordi de måske allerede har en epidural eller har haft narkose, og [indsættelse] ville være mindre smertefuld." Dette kan også være effektivt for at forhindre uønskede graviditeter inden for de første seks uger efter at have fået et barn.

"Patienter kan få en spirale indsat inden for de første 48 timer efter fødslen, enten vaginalt eller kejsersnit."

— Barbara Dehn, NP

Men at få en spirale indsat lige efter fødslen har nogle risici. "Den mest betydelige ulempe ved umiddelbar barsel-spiral-indsættelse er, at der er op til 27% risiko for spirale-udstødning," forklarer Dr. Chisholm. "Med andre ord, spiralen kan falde ud op til 27% af tiden."

Dr. Chisholm forklarer, at mens umiddelbar indsættelse er sikker og effektiv for det meste, er forsinket indsættelse (normalt seks uger post-partum) den mest almindelige tidspunkt. Du bør diskutere dine muligheder med din sundhedsudbyder.

Hvis du ikke vil have sex de første seks uger efter fødslen, eller du har en anden pålidelig forebyggelses-form, kan du beslutte at have en spirale indsat ved den seks-ugers barsel-kontrol. "At vente i seks ugers perioden betyder, at der er mindre chance for udstødning og [giver tid til] livmodermusklerne at sammentrække sig fuldt ud, hvilket også reducerer chancen for at perforere livmoderen ved en fejl under indsættelse," siger Dehn.

Barbara Dehn, NP

At vente i seks ugers perioden betyder, at der er mindre chance for udstødning.

— Barbara Dehn, NP

Uanset, hvilket tidspunkt du vælger, vil din sundhedsudbyder vil re-undersøge dig omkring en måned efter, at du har fået din spirale, for at sikre, at den sidder på det rigtige sted, og at der ikke er andre problemer. Hvis du har nogen bekymrende symptomer før, skal du kontakte din sundhedsudbyder med det samme.

Påvirker spiralen amningen?

Kobber-spiraler påvirker ikke amning eller din brystmælk. Dr. Chisholm siger, det er uklart, om spiraler, der indeholder hormoner, påvirker amning med umiddelbar barsel-indsættelse.

Forskning tyder på, at brug af en hormon-holdig spirale med det samme efter fødslen ikke negativt påvirker amning. Bare for at være sikker, kan din sundhedsudbyder anbefale at vente seks uger, hvis du vil have en hormonell spirale.

Hvordan kan du håndtere smerten ved spirale-indsættelse?

Typisk er den primære type smerte, der forbinder sig med spirale-indsættelse, kramper, siger Dr. Chisholm. Hun foreslår at tage 600–800 mg ibuprofen omkring en time før indsættelse for at minimere det. Du kan også bruge et varme-pude på din undermave for yderligere at mindske kramperne efter indsættelse.

Nogle sundhedsudbydere, som Dehn, bruger et lokalt bedøvelsesmiddel til at bedøve livmodertærmen. Du kan spørge din læge om muligheden for en paracervikal blokade for at reducere smerte og ubehag.

Hvis du får en spirale indsat med det samme efter fødslen, og du fik en epidural eller anden narkose til din fødslen, så ville det i teorien være mindre smertefuldt at sætte spiralen ind lige efter fødslen, tilføjer Dehn.

Fordele og ulemper ved spiraler

Begge typer spiraler giver ekstremt effektiv forebyggelse. Kobber-spiraler er over 99% effektive. Hormonelle spiraler er lige så effektive. De giver langvarig forebyggelse uden at skulle bruge kondom eller huske en daglig pille.

Spiraler er med det samme reversible, og har absolut ingen effekt på din evne til at blive gravid, når din sundhedsudbyder har fjernet din spirale, siger Dehn.

Barbara Dehn, NP

Spiraler er med det samme reversible, og har absolut ingen effekt på din evne til at blive gravid, når din sundhedsudbyder har fjernet din spirale.

— Barbara Dehn, NP

Dog tilbyder spiraler ikke beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner. Kobber-spiraler kan give tungere menstruation og øget kramper, siger Dehn. "Ca. 30% af kvinder (tre af ti), der får kobber-spiralen, vil bede om at have den fjernet tidligt på grund af ubehaget," siger hun. Samtidig kan hormon-holdige spiraler forårsage uregelmæssig blødning og spotting i det første år efter indsættelse.

I ca. ét ud af 1.000 indsættelser kan en spirale perforere livmoder-væggen eller livmodertærmen, hvilket kan kræve mindre kirurgi for at løse.

Hvem bør IKKE få en spirale?

Der findes flere tilfælde, hvor en spirale måske ikke er det bedste valg for dig. "Du bør ikke få en spirale, hvis du har en aktiv bækken-infektion, eller hvis du tror, du er eller kan være gravid," siger Dr. Chisholm. "Du bør ikke få en kobber-spiral, hvis du er allergisk over for kobber, eller hvis du har Wilson-sygdom (en sygdom, hvor krops-væv opbevarer ekstra kobber)."

Dr. Chisholm tilføjer, at nogle patienter oplever negative humør-forandringer, når de tager hormonell forebyggelse. "Hvis du tror, at dette er sket dig, vil du måske tale med din læge, før du prøver en levonorgestrel-indholdende spirale," siger hun.

Mennesker med livmoderhals-kræft eller AIDS bør heller ikke få en spirale, tilføjer Dehn. Hun siger også, at en person med uforklarel livmoder-blødning, tung barsel-blødning, en tilbagebeholdt moderkage, en infektion, eller en abnormal livmoder-form, heller ikke bør få en spirale.

Din sundhedsudbyder vil diskutere din sundhedshistorik, før du får en spirale.

Et ord fra Verywell

Forebyggelse og familierplanlægning er meget personlige beslutninger. Mens du er gravid, kan du tale med din sundhedsudbyder om dine forebyggelses-muligheder efter fødslen. Arbejd sammen for at lave en plan, der bedst passer til din situation og din livsstil.