• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Rachitis hos børn: Tegn, symptomer, årsager og behandling

Rachitis hos børn er en skeletlidelse, hvor knoglerne bliver bløde og svage. Årsagen til denne tilstand er langvarig eller alvorlig D-vitaminmangel, som forårsager dårlig knogelmineralisering. Dog kan calcium- og fosformangel også føre til rachitis i nogle tilfælde, da kroppen har brug for disse næringsstoffer for korrekt knogelmineralisering.

D-vitamin- og calciumtilskud kan rette knogledeformationer i de fleste milde tilfælde. Dog kan barnet kræve orthoser og operationer for at hjælpe knoglerne med at vende til normal i alvorlige tilfælde.

Læs dette indlæg for at lære mere om tegn, risikofaktorer, behandling og effektiv forebyggelse af rachitis hos børn.

Tegn og symptomer på rachitis

Tegnene og symptomerne på rachitis inkluderer følgende:

• Smerter i ben, bækken og rygmarv
• Vækstforsinkelse
• Forsinkelse i motoriske færdigheder
• Svage muskler
• X-ben
• O-ben
• Tynde eller brede ankel og håndled
• Protruderende brystbein
• Kraniotabes (bløde og tynde kranieknogler)
• Kranie-bossing (udbukning af kraniet), især af pannelknoglerne
• Bøjet eller unormalt krum rygmarv
• Øgede knoglebrud, som greenstick-koglebrud, hvor knoglen bøjer og revner i stedet for at knække helt

Skeletdeformationer ved rachitis opstår på grund af forblødning af det voksende væv (vækstplade) placeret ved enden af knoglerne. Det kan yderligere føre til smerter og svaghed, der kan gøre det svært at gå, stå eller udføre andre aktiviteter. Børn med rachitis-relaterede skeletdeformationer udvikler ofte en abnormal gang og holdning.

Ældre børn har sammensmeltede vækstplader, hvilket indikerer, at væksten er afsluttet. Når de oplever rachitis, har de tendens til at udvikle forblødning og bøjning af knoglerne.

Søg lægehjælp, hvis dit barn har nogen af de ovennævnte skeletdeformationer eller andre symptomer, der antyder rachitis. Disse symptomer viser sig normalt mellem tre måneder og tre års alder.

Årsager og risikofaktorer for rachitis

En mangel på D-vitamin, calcium eller fosfor er den primære årsag til rachitis.

Calcium og fosfor kræves for optimal knogelvækst. D-vitamin er essentielt for at optage disse mineraler fra føden. Manglende D-vitamin i kosten, mangel på sollys, eller problemer med D-vitamin-brug i kroppen kan resultere i rachitis hos børn.

Medicinske tilstande, som inflammatorisk tarmsygdom, nyreproblemer, cystisk fibrose og cœliaki, kan forstyrre D-vitamin-optagelsen i kroppen. En kombination af calcium- og D-vitaminmangel kan også føre til rachitis.

Følgende faktorer kan øge risikoen for rachitis hos børn:

1. For tidlig fødsel øger risikoen for D-vitaminmangel, da barnet kan have modtaget utilstrækkeligt D-vitamin under intrauterint liv.

2. Eksklusiv amning kan forårsage D-vitaminmangel, da modermælk ikke indeholder nok D-vitamin. Eksklusivt ammede babyer skal modtage D-vitamin-dråber for at forebygge rachitis.

3. Moder D-vitaminmangel under graviditeten kan forårsage, at babyer fødes med rachitis eller udvikler rachitis i tidlig barndom.

4. Medicin, som antiretrovirale (HIV) lægemidler og antiepileptika, kan forstyrre D-vitamin-brugen i kroppen.

5. Næringsstoffer (kost) mangel på calcium, fosfor og D-vitamin.

6. Unge i pubertet under vækstspurter kan udvikle vitamin- og mineralmangel.

7. Beboere i nordlige breddegrader eller andre områder med lavt sollys kan have en højere risiko.

8. Individer med mørk hud kan have en højere risiko, hvis de ikke modtager tilstrækkeligt sollys. Mørk hud har højt melanin-pigment og kræver mere sollys-eksponering for at danne D-vitamin fra sollys.

Komplikationer ved rachitis

Hvis den ikke behandles, kan rachitis resultere i følgende komplikationer hos børn:

• Vækstmislykket
• Knogledeformationer, som O-ben og unormalt krum rygmarv
• Tanddefekter
• Krampetanke
• Knoglebrud
• Muskelkramper
• Intellektuelle handicapper

Hypokalcæmi (lavt calcium i blodet) på grund af D-vitaminmangel kan resultere i krampetanke (hypokalcemiske krampetanke) og intellektuelle handicapper hos børn med rachitis.

Forebyggelse af rachitis

Forebyggelse af D-vitamin-, calcium- og fosformangel hjælper med at undgå rachitis. Følgende forebyggelsesforhold kan hjælpe med at forhindre næringssubstansmangel og rachitis hos børn:

1. Sollys-eksponering: Den bedste D-vitamin-kilde er 10 til 15 minutters sollys-eksponering om middagen eller om morgenen, afhængigt af sæson og region, du bor i. Børn med følsom hud, visse hudsygdomme og hudkræft-risiko bør undgå sollys-eksponering, da sollys kan forværre disse tilstande.

2. D-vitamin-, fosfor- og calciumrig kost: D-vitamin- og calciumrige fødevarer, som fisk (laks, tun), æg, broccoli, grønkål, fiskolie og mejeriprodukter, skal inkluderes i en barns kost. Nogle gode kilder til fosfor er kød, mejeriprodukter, frø, nødder og linser. Du kan også vælge fødevarer, der er beriget med disse næringsstoffer. Nogle eksempler inkluderer beriget mælk (herunder plantebaseret mælk), morgenmadscerealer og brød.

3. Vitamin- og mineralsupplementer: Børn med lave niveauer af D-vitamin, fosfor og calcium kan forbruge supplementer efter lægekonsultation for at forebygge rachitis. Modermælkserstatning indeholder nok D-vitamin til babyer. Ammede spædbarn vil kræve D-vitamin-dråber. Normalt ville dosen være 400 internationale enheder pr. dag, men bekræft dette med din sundhedsudbyder.

Lave niveauer af D-vitamin og calcium kan også forstyrre et barns kognitive udvikling. Derfor er tidlig forebyggelse essentiel for at forhindre rachitis og andre komplikationer.

Diagnostik af rachitis

Læger undersøger knoglerne for at identificere skeletabnormaliteter og andre tegn på rachitis. Normalt noteres forsinket lukning af bløde prikker (fontaneller), O-ben, fremtrædende brystbein, krum rygmarv og tykke håndled eller ankel på fysisk undersøgelse.

Følgende undersøgelser bestilles til yderligere evaluering og diagnostik af rachitis:

• Røntgen for at se efter knogelabnormaliteter.

• Blodprøver for at bestemme calcium-, fosfor- og D-vitamin-niveauer.

• Urinprøve kan også bruges til at identificere mineral- og vitaminmangel.

• Knogletæthedsscanning (DEXA-scanning) måler knogelmineraltætheden (BMD) for at bestemme knogeltab.

Disse undersøgelser udføres også under opfølgningsbesøg for at kende behandlingens fremskridt. Læger kan bestille yderligere undersøgelser for at bestemme underliggende tilstande, hvis nødvendigt.

Behandling af rachitis

D-vitamin- og calciumsupplementer receptteres til de fleste børn med rachitis. Du skal følge den anbefalede dosis for at undgå toksicitet. Fosforsupplementer og medicin gives, hvis rachitis skyldes arvelige lidelser, der forårsager lave fosfor-niveauer.

Specielle orthoser og operationer kræves for at rette knogledeformationer hos nogle børn. Alvorlige deformationer kræver operation og rehabiliteringsterapi.

Guided growth operationer (vejledet vækst-kirurgi) er en af de operationsmetoder, der har erstattet korrektionsteotomier (skæring og omformning af knogler). I denne type operation placeres en spændebåndsplade (vejledet vækst-plade) på den deformerede knogle via en minimal invasiv procedure for at omforme knoglen.

Med øget opmærksomhed på en balanceret kost, supplementering og tilgængelighed af sundhedspleje, har forekomsten af rachitis hos børn taget et fald. Dog kan det stadig forekomme, hvis kosten er mangel på essentielle næringsstoffer og mineraler. Desuden kan skeletabnormaliteter, der følger af rachitis, forårsage livslange problemer. Hvis du mistænker nogen af de ovennævnte symptomer, kontakt din sundhedsfaglige så snart som muligt. Nok eksponering for sollys, en velbalanceret kost og nødvendig supplementering kan hjælpe med at forebygge rachitis. Desuden, for børn, der har udviklet rachitis på grund af andre medicinske tilstande, kan tidlig diagnostik og supplementering hjælpe.