• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Vaše lékařské záznamy

Co jsou lékařské záznamy?

Pokaždé, když vylezete na stůl u lékaře nebo si vyhrnete rukáv na odběr krve, někdo si to poznamená do vaší zdravotní dokumentace. Mnoho poskytovatelů zdravotní péče uchovává tyto informace jako elektronické záznamy. Možná uslyšíte tyto takzvané EHR - zkratky pro elektronické zdravotní záznamy.

Elektronické záznamy usnadňují všem poskytovatelům lékařské péče vidět stejné informace. Pokud vám tedy váš dermatolog chce dát recept, on nebo ona může zkontrolovat, zda vám jiní lékaři dali léky, které by mohly špatně reagovat s novým. Takový centrální záznam může pomoci poskytovatelům poskytnout nejlepší péči.

Je dobré vědět o své zdravotní dokumentaci. V určitém okamžiku, budete v nich potřebovat informace, jako když vysoká škola nebo nová práce potřebují vidět záznam o vašich očkováních. Nebo můžete jít k novému lékaři a chtít, aby znal vaši úplnou anamnézu.

Jakmile začnete převzít odpovědnost za svou vlastní lékařskou péči, pomáhá vědět, co je ve vaší zdravotní dokumentaci, jak je můžete získat, když potřebujete, kdo jiný je smí vidět, a jaké zákony je udržují v soukromí.

Co je v mých lékařských záznamech?

Vaše lékařské záznamy jsou na různých místech. Každý specialista, který vás ošetřuje, si uchovává svůj vlastní soubor, a všechny jsou součástí vaší lékařské dokumentace.

Ani elektronická evidence není jednoduchá. Existují různé programy a software, a ne všechny lékařské ordinace používají stejný systém. Kvůli tomu důvodu, některé státy nyní spravují záznamy způsobem, který umožňuje sdílení všech vašich informací mezi různými poskytovateli zdravotní péče.

Vaše lékařská dokumentace obsahuje základy, jako vaše jméno a datum narození. Zahrnují také informace, které poskytnete svému rodinnému lékaři, zubař, nebo jiný specialista během zkoušky. Takže vaše odpovědi na všechny tyto otázky, které vám kladou poskytovatelé lékařské péče - například to, jak se ten den cítíte - jděte do svých záznamů. Vaše záznamy mají také výsledky lékařských testů, ošetření, léky, a jakékoli poznámky, které si lékaři dělají o vás a vašem zdraví.

Lékařské záznamy se netýkají pouze vašeho fyzického zdraví. Zahrnují také péči o duševní zdraví. Pokud jste tedy v 6 letech chodili na rodinnou terapii a vaši rodiče se rozváděli, bude to někde ve vašich záznamech.

Mohu vidět své lékařské záznamy?

Ano. Americké zákony dávají pacientům právo vidět, získat kopie, a někdy dokonce změnit své lékařské záznamy.

Většina systémů zdravotní péče nyní nabízí online portál pro pacienty, kde se můžete přihlásit přímo do formátu svého zdravotního záznamu jen pro čtení. Tím šetříte čas (a papír) tím, že máte informace na dosah ruky.

Pokud jste mladší 18 let, váš rodič nebo opatrovník bude pravděpodobně muset požádat o kopie lékařských záznamů vaším jménem. Ale jak více států umožňuje lidem mladším 18 let převzít odpovědnost za své vlastní zdravotní služby, možná budete moci získat své vlastní záznamy.

Americké zákony omezují, kdo může vidět lékařské záznamy. Zákon, známý jako HIPAA, chrání informace pacienta před zvědavýma očima. Poté, co vám bude 18 let, se na vás vztahuje HIPAA musíte dát písemné svolení lidem, aby viděli vaše lékařské záznamy - dokonce i vaši rodiče.

Lékařské záznamy mohou být matoucí pro lidi, kteří nejsou vyškoleni v jejich čtení. To platí zejména pro výsledky testů nebo obrázky jako rentgenové záření a MRI. Počínaje rokem 2021, výsledky testů a obrázky se na vašem pacientském portálu zobrazí rychleji než kdykoli předtím. To znamená, že se vám mohou zobrazit informace dříve, než vám je poskytovatel zdravotní péče vysvětlí. Něco, co může vypadat děsivě, se nemusí bát. Pokud se tedy na své záznamy podíváte sami, Pamatuj si to. Máte -li dotazy, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Jak získám kopie svých lékařských záznamů?

Chcete -li získat kopie vašich lékařských záznamů, začněte tím, že zjistíte, kdo má požadované informace. Pokud se jedná o zubní informace, spojte se s ordinací svého zubaře. Pokud se jedná o obecný zdravotní problém, pravděpodobně budete chtít promluvit se svým rodinným lékařem.

Pokud jde o vyžádání lékařských záznamů, různí poskytovatelé zdravotní péče mají různé způsoby, jak dělat věci. Někteří vás mohou požádat o vyplnění autorizačního formuláře. Pokud ano, budete chtít být připraveni s následujícími informacemi:

• Termíny, kdy jste měli ošetření nebo službu (jako pobyt v nemocnici). Pokud už to nějakou dobu trvá a nepamatujete si přesná data, požadovat záznamy z řady dat, například 2010-2015.
• Jaké informace chcete. Potřebujete celý záznam nebo jen jeho část? Výsledky konkrétních testů? Rentgenové filmy, výsledky krevní práce, atd.?
• Jak chcete získat informace. Chcete se jen podívat na své záznamy a zjistit, co v nich je? Potřebujete vlastní kopii? Chcete nechat kopii zaslat jinému poskytovateli zdravotní péče? Oba?

Kancelář poskytovatele zdravotní péče může účtovat poplatek za pokrytí nákladů na to, že někdo vytvoří kopie. Některé úřady dávají výsledky testů a zobrazovací studie na disk CD-ROM. Pravděpodobně budete muset zaplatit náklady na poštovné za zaslání záznamů vám nebo jinému lékaři (pokud si je nevyzvednete osobně).

Ujistěte se, že rozumíte tomu, co je součástí vaší žádosti o lékařské záznamy. Pokud zaškrtnete „všechny záznamy, „Skončíte s přepravkami a přepravkami z papíru (a výdajů!), které nemusí být užitečné. Některé kanceláře nabízejí„ abstrakt “s poznámkami o návštěvách za posledních několik let. Tímto způsobem, jen ten nejnovější, jsou shromážděny a odeslány příslušné informace.

Jak dlouho trvá získání kopií mých lékařských záznamů?

Zákon poskytuje poskytovatelům zdravotní péče až 30 dnů na poskytnutí kopií lékařských záznamů. Ale téměř všechny zdravotnické organizace dodávají záznamy mnohem rychleji. Většina lidí dostane své nekritické záznamy o péči do 5 až 10 pracovních dnů. Pokud jsou záznamy potřeba rychleji - například když pacient potřebuje lékařské ošetření - poskytovatel zdravotní péče, který záznamy drží, je obvykle okamžitě uvolní.

Pokud potřebujete získat záznamy pro jiné než nouzové situace (například přechod k novému lékaři), nejlepší je hodně upozornit. Nechte poskytovatele zdravotní péče, který má vaše záznamy, vědět, že byste chtěli kopie několik týdnů před návštěvami u vašeho nového poskytovatele zdravotní péče.

Když požaduji své lékařské záznamy, Mohou poskytovatelé říci ne?

Poskytovatelé zdravotní péče mohou odmítnout žádosti o záznamy - ale téměř nikdy se to nestane . Když to udělá, je to proto, že se lékařská ordinace snaží chránit soukromí nebo bezpečí pacienta. Například, mohou říci ne sdílení informací, pokud si nejsou jisti, že osoba požadující záznamy má právo je vidět. Nebo nemusí vydat záznamy, pokud si myslí, že to povede k poškození pacienta.

Pokud poskytovatelé zdravotní péče odmítnou přístup k záznamům, do 30 dnů musí písemně uvést důvody, proč. Pokud je jakákoli žádost o lékařské informace zamítnuta, pacient má právo znovu požádat o přezkoumání rozhodnutí.

Co když ve svých lékařských záznamech vidím chybu?

Pokud si všimnete, že vám něco chybí, nebo si myslíte, že něco není ve vaší zdravotní dokumentaci v pořádku, máte právo požádat o opravu. Kancelář vašeho lékaře vám vysvětlí, jak zpracovávají změny vašich záznamů a co musíte udělat, abyste o změnu požádali. Zákon poskytuje poskytovatelům zdravotní péče 60 dní na provedení změny nebo zamítnutí žádosti.

Kdo jiný může vidět mé záznamy?

Vaše informace lze použít a sdílet s následujícími lidmi nebo skupinami, když je potřeba:

• další poskytovatelé zdravotní péče v případě potřeby na podporu vaší léčby a péče
  
• pojišťovny, Medicaid, a další skupiny odpovědné za placení lékařů a nemocnic za vaši zdravotní péči
• agentury pro veřejné zdraví v případě potřeby k ochraně veřejného zdraví (např. hlášení, když jsou ve vaší oblasti nemoci jako spalničky nebo chřipka)
• orgány činné v trestním řízení (např. hlášení střelného poranění policii)
• rodiče nebo zákonní zástupci, pokud jste mladší 18 let
• rodina, příbuzní, přátelé, atd. - ale pouze pokud vy (nebo rodič nebo zákonný zástupce, do 18 let udělejte svolení

Mohou moji rodiče vidět mé lékařské záznamy?

Rodiče mají přístup k lékařským záznamům svého dítěte do 18 let. Nicméně, mnoho států nyní nechává na lékařech, aby rozhodli, zda řeknou rodičům nějaké informace - například o sexu nebo užívání drog, například. Zákon také uvádí, že rodiče již nemohou vidět lékařské záznamy dospívajícího, pokud souhlasili, že dítě může důvěrně navštívit lékaře.

Většina nemocnic nebo lékařů vynakládá veškeré úsilí na ochranu soukromí pacientů, pokud jde o citlivé informace v jejich lékařských záznamech. Poskytovatel zdravotní péče má někdy pocit, že není v nejlepším zájmu dospívajícího poskytnout informace rodičům, i když je dítě mladší 18 let.

U záznamů o duševním zdraví (jako jsou poznámky, které si terapeut bere při poradnách) je věk, kdy rodiče již nemají přístup ke zdravotním záznamům dítěte, 15 nebo 16 let, podle státu.

Poté, co dosáhnete 18, vaši rodiče nemohou vidět vaše záznamy - podle zákona. Pro některé lidi, to nemusí být problém. Může se to dokonce zdát jako dobrá věc! Ale co když máte zdravotní problém a potřebujete, aby vaši rodiče rozhodli o vaší péči, pokud se něco stane? Pokud chcete, aby vaši rodiče měli přístup k vašim záznamům po 18 letech, musíte podepsat dokument, který je k tomu opravňuje, jako u kohokoli jiného.

Mám si vést vlastní lékařské záznamy?

Mnoho odborníků na zdravotní péči doporučuje, aby si pacienti vedli vlastní osobní lékařské záznamy (PMR). Pokud to uděláš, své PMR si můžete vzít s sebou na návštěvy specialistů, noví lékaři, nebo dokonce nečekaný výlet na pohotovost. Protože PMR jsou tak užitečné, můžete si stáhnout aplikace, které vám pomohou vést záznamy o nejdůležitějších informacích.

Vaše PMR by měla obsahovat tyto informace:

• tvé jméno, datum narození, krevní skupina, a nouzový kontakt
• datum poslední fyzické zkoušky
• data a výsledky minulých testů a projekcí
• závažné nemoci a operace, s daty
• jakákoli zranění, která jsi měl
• jakékoli nemoci, ze kterých jste byli léčeni
• jakékoli alergie na potraviny, léky, domácí potřeby, atd.
• seznam všech vašich léků, dávky, a jak dlouho je bereš
• chronická onemocnění, jestli nějaký
• anamnéza nemocí ve vaší rodině
• jakékoli ubytování, které budete potřebovat k lékařským rozhodnutím (například tlumočník znakové řeči, informace psané velkým písmem, obrazové symboly, atd.)

Poté, co zkompilujete svůj PMR, udržujte jej aktuální tím, že si vyžádáte výsledky testů a další lékařské záznamy, jakmile se objeví. Můžete také vyfotit své lékařské záznamy, a uložte si do telefonu soubor se svými zdravotními údaji. Pro svou bezpečnost jej zajistěte heslem. I když to uděláš, zvažte uchování papírové kopie nejdůležitějších lékařských informací v peněžence, v případě nouze.