• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je dilatace v těhotenství?

Servikální dilatace je otevření vchodu do maternice, které nastává během porodu. Ve většině těhotenství servix zůstává dlouhý a uzavřený až do pozdního třetího trimestru. V tomto bodě vaše dítě začne klesat dolů do pánve. To klade tlak na servix, což způsobí, že se ztenčí (nebo efface) a otevře (dilatuje) v přípravě na porod.

Jakmile porod začne, kontrakce a klesání dítěte obvykle způsobí, že se váš servix plně dilatuje, což umožňuje dítěti vstoupit do porodního kanálu a být nakonec porozeno. To nemusí nastat u každé ženy, i po tom, co půjdou do porodu. Servikální dilatace může nastat přirozeně nebo může být indukována lékařem.

Jak se měří dilatace

Pokrok v porodu se měří tím, o kolik se servix otevřel a ztenčil, aby umožnil dítěti projít pošvou.

Servikální dilatace se měří v centimetrech, a váš servix se musí dilovat od nuly do 10 centimetrů, aby umožnil vaginální porod. Jak se blížíte kTermínu porodu, váš servix může začít dilovat, aniž byste si to uvědomili. Váš lékař nebo porodní asistentka bude moct říct, zda k tomu dochází, během vašich pravidelných kontrol prováděním servikálního vyšetření.

Pri jednom centimetru dilatace je servikální otevření přibližně šířka vašeho ukazováčku. Když se dostane na 10 centimetrů, s pomocí kontrakcí během aktivního porodu, bude přibližně šířka velkého bagetu.

Příznaky

Kromě vyšetření lékařem, příznaky, že začínáte dilovat, zahrnují:

• Ztráta slizového zátky: Během těhotenství je otvor servixu zablokován hustou zátkou ze slizu, aby se bránilo bakteriím ve vstupu do maternice. Během dilatace se tato zátka uvolní. Může vyjít jako jeden kus nebo jako hustý slizový výtok z pošvy. Když k tomu dojde, je to indikace, že servix začíná dilovat, i když ne všechny ženy si všimnou uvolnění slizové zátky.
• Mít krvavý projev: To obvykle přichází spolu se slizovou zátkou a může pokračovat po celý porod, čímž se sliz zbarví na růžovou, červenou nebo hnědou. Čerstvá, červená krev obvykle nesouvisí s dilatačou, ale spíše se závažnými komplikacemi jako je odštěpení placenty (kdy se placenty částečně nebo zcela odtrhne od stěny maternice) nebo placenta previa (kdy se placenty připevňuje nízko v matrici, pokrývající celý nebo část servixu).

Fáze dilatace

Existují tři fáze dilatace:

• Ranná fáze: Servix se dilatuje od 1 do 3 centimetrů s mírnými kontrakcemi.
• Aktivní fáze: Servix se rozšiřuje od 6 do 10 centimetrů, a kontrakce se stávají intenzivnějšími a pravidelnými.
• Přechodná fáze: Servix se dilatuje na 10 centimetrů. Přechod končí, když servix dosáhl 10 centimetrů a je plně dilatóvaný.

Existují tři stadia porodu:

• První stádium: Když se servix otevře na 10 centimetrů dilatace
• Druhé stádium: Když dítě klesá dolů pošvou a rodí se
• Třetí stádium: Když se placenty (posled) rodí

Komplikace

Někdy mohou existovat lékařské důvody urychlit proces dilatace a rozběhnout porod. Lékařská intervence může být dobrý nápad, pokud:

• Jste skoro dva týdny po termínu porodu, a porod ještě nezačal
• Vám prasklo vody, ale nemáte kontrakce
• Vaše dítě neroste stabilním tempem
• Není dostatek amniotické tekutiny kolem dítěte
• Máte lékařský stav, jako cukrovka nebo vysoký krevní tlak, který by mohl být nebezpečný pro vás nebo vaše dítě, pokud by těhotenství bylo povoleno pokračovat

Indukovaná dilatace

Normálně váš servix začíná dilovat přirozeně sám během porodu, ale když se to nestane nebo dilatace zpomalí, váš lékař může potřebat vstoupit, aby rozběhl věci.

Mohou použít jednu z následujících metod:

• Mechanická zařízení: Nejoblíbenějším a nejuspěšnějším mechanickým přístupem je použití Foleyho balónku. Váš lékař vloží toto balónkovité zařízení do maternice a naplní ho fyziólogickým roztokem. Výsledný tlak by měl inspirovat servix k dilataci.
• Léky: Hormon prostaglandin může být aplikován na servix nebo do pošvy. Spouští ztvrdnutí servixu a porodní kontrakce. Pokud to nefunguje, váš lékař může zkusit oxytocinnou kapku.
• Odstranění membrán: Tato technika se používá, pokud je amniotický vak netržený. Váš lékař přepočte prstem přes membrány připevněné k vaku, což donutí maternici k uvolnění prostaglandinu.

Když dilatace nastane příliš brzy

V přibližně 1 % těhotenství servix začíná otevírat daleko předtím, než těhotenství dosáhlo termínu.

Servikální insuficience může být způsobena:

• Abnormálně vytvořenou maternicí nebo servixem
• Krátkým servixem
• Poškozeným servixem z předchozího potratu nebo porodu
• Poškozením během operací, které zahrnují servix (jako je LEEP procedura)

Bohužel, servikální insuficience obvykle nemá žádné příznaky v první postižené těhotenství.

Servix se dilatuje bez toho, aby jednotlivec nutně poznamenal jakékoli kontrakce, a pak se vody zlomí a dítě se rodí – někdy příliš brzy, aby mělo šanci na přežití.

Můžete mít nějaké spotting nebo krvácení, ale obvykle, až je stav detekován, je příliš pozdě na zastavení předčasného porodu.

Pokud je servikální insuficience odhalena dostatečně brzy, může být proveden postup známý jako servikální cerkláž, při kterém je servix sešit uzavřen. Tato léčba může předcházet ztrátě těhotenství nebo předčasnému porodu.

Slovo od Verywell

Servikální dilatace znamená, že vaše tělo může být na cestě k přípravě na příjezd vašeho dítěte. Bohužel, to není spolehlivý indikátor toho, kdy celý proces skutečně nastoupí do plného proudu.

Během servikální dilatace se snažte zůstat trpěliví, zůstat v blízkém kontaktu se svým lékařem a sledovat se pro jakékoli další příznaky porodu. Zavolejte svému lékaři, pokud si všimnete změn, o kterých jste s nimi předtím nehovorili.

Často kladené otázky

• Kdy váš lékař začne kontrolovat dilataci v těhotenství?

  Váš lékař pravděpodobně začne kontrolovat dilataci v posledních týdnech vašeho těhotenství. To může být kolem 38. týdne. Budou také kontrolovat jakoukoli efaci, nebo ztvrdnutí, servixu.

• Jak dlouho trvá dilatace během porodu?

  Liší se. V průměru trvá mezi 12 až 19 hodin, aby se servix plně dilatóval na 10 centimetrů.