• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Co je dilatace v těhotenství?

Cervikální dilatace je otevření vchodu do dělohy, ke kterému dochází během porodu. U většiny těhotenství zůstává děložní čípek dlouhý a uzavřený až do pozdního třetího trimestru. V tomto okamžiku vaše dítě začne padat dolů do pánve. To vyvíjí tlak na děložní čípek, což způsobuje jeho ztenčení (nebo vymazání) a otevření (dilataci) v rámci přípravy na porod.

Jakmile porod začne, kontrakce a sestup dítěte obvykle způsobí, že se váš děložní čípek plně rozšíří, což umožní vašemu dítěti vstoupit do porodních cest a nakonec se porodit. To se nemusí stát každé ženě, a to ani po porodu. Dilatace děložního čípku se může objevit přirozeně nebo může být vyvolána lékařem.

Jak se měří dilatace

Postup porodu se měří podle toho, jak moc se děložní čípek otevřel a ztenčil, aby umožnil vašemu dítěti projít vagínou.

Dilatace děložního čípku se měří v centimetrech a váš děložní čípek se musí rozšířit od nuly do 10 centimetrů, aby umožnil vaginální porod. Jak se blížíte k termínu porodu, může se váš děložní čípek začít roztahovat, aniž byste si to uvědomovali. Váš poskytovatel zdravotní péče nebo porodní asistentka budou schopni zjistit, zda se to děje během vašich pravidelných kontrol provedením vyšetření děložního čípku.

Při rozšíření o jeden centimetr je cervikální otvor přibližně na šířku vašeho ukazováčku. Když se dostane na 10 centimetrů, s pomocí kontrakcí během aktivního porodu bude mít šířku asi jako velký bagel.

Smazání vs. dilatace

Smazání a dilatace jsou různé procesy, které probíhají současně. Vymazání se týká ztenčení, změkčení a zkrácení děložního čípku. Čím více je děložní čípek vymazaný, tím rychleji dochází k dilataci.

Příznaky

Mezi příznaky, které se začínáte rozšiřovat, patří kromě vyšetření zdravotníkem:

• Ztráta hlenové zátky: Během těhotenství je otvor děložního čípku blokován silnou zátkou hlenu, aby se zabránilo pronikání bakterií do dělohy. Během dilatace se tato zátka uvolní. Může vycházet jako jeden kus nebo jako hustý hlenovitý výtok z pochvy. Když k tomu dojde, je to známka toho, že se děložní čípek začíná roztahovat, i když ne všechny ženy si všimnou, že se tato hlenová zátka uvolňuje.
• Máte krvavou show: To obvykle přichází spolu s hlenovou zátkou a může pokračovat během porodu, takže hlen je růžový, červený nebo hnědý. Čerstvá červená krev obvykle není spojena s dilatací, ale spíše se závažnými komplikacemi, jako je odtržení placenty (když se placenta částečně nebo úplně oddělí od stěny dělohy) nebo placenta previa (když se placenta přichytí nízko v děloze a pokryje všechny nebo části děložního čípku).

Upozornění na krvácení

Čerstvá červená krev obvykle není spojena s dilatací, ale spíše s vážnými komplikacemi, jako jsou:

• Abrupce placenty: Když se placenta částečně nebo úplně oddělí od stěny dělohy
• Placenta previa: Když se placenta přichytí nízko v děloze a pokryje celý nebo část děložního čípku

Pokud silně krvácíte nebo vidíte známky krve dlouho před termínem porodu, okamžitě se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče.

Fáze dilatace

Existují tři fáze dilatace:

• Počáteční fáze: Děložní čípek se mírnými kontrakcemi rozšíří o 1 až 3 centimetry.
• Aktivní fáze: Děložní čípek se rozšíří z 6 na 10 centimetrů a kontrakce jsou intenzivnější a pravidelnější.
• Fáze přechodu: Děložní čípek se rozšíří na 10 centimetrů. Přechod končí, když děložní čípek dosáhne 10 centimetrů a je plně dilatován.

Existují tři fáze porodu:

• První fáze:  Když se děložní čípek otevře na 10 centimetrů dilatovaný
• Druhá fáze: Když se dítě pohybuje pochvou dolů a narodí se
• Fáze třetí: Při porodu placenty (po porodu)

Jak dlouho trvá první fáze porodu?

Každý porod je jiný, ale první doba porodní je nejdelší. U prvního těhotenství může trvat až 20 hodin. Pro ty, kteří již měli děti, může být kratší (asi 12 hodin).

Komplikace

Někdy mohou existovat zdravotní důvody pro urychlení procesu dilatace a nastartování porodu. Lékařský zásah může být dobrý nápad, pokud:

• Jste téměř dva týdny po termínu porodu a porod ještě nezačal
• Praskla vám voda, ale nepociťujete kontrakce
• Vaše dítě neroste stabilním tempem
• Kolem vašeho dítěte není dostatek plodové vody
• Máte zdravotní stav, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak, který by mohl být nebezpečný pro vás nebo vaše dítě, pokud by těhotenství pokračovalo

Indukovaná dilatace

Normálně se váš děložní čípek během porodu začne přirozeně roztahovat, ale když k tomu nedojde nebo se dilatace zpomalí, bude možná muset zasáhnout váš poskytovatel zdravotní péče, aby se věci daly do pohybu.

Mohou použít jednu z následujících metod:

• Mechanická zařízení: Nejoblíbenějším a nejúspěšnějším mechanickým přístupem je použití Foleyovy žárovky. Váš poskytovatel zdravotní péče vloží toto balónkové zařízení do dělohy a naplní ji fyziologickým roztokem. Výsledný tlak by měl inspirovat děložní čípek k dilataci.
• Léky: Hormon prostaglandin může být aplikován na děložní čípek nebo do pochvy. Spouští měknutí děložního čípku a porodní kontrakce. Pokud to nepomůže, váš poskytovatel zdravotní péče může zkusit kapání oxytocinu.
• Odizolování membrány: Tato technika se používá, pokud je váš plodový vak neporušený. Váš poskytovatel zdravotní péče přejede prstem po membránách připojených k vaku, což podnítí dělohu k vylučování prostaglandinu.

Když k dilataci dojde příliš brzy

Přibližně u 1 % těhotenství se děložní čípek začne otevírat dříve, než těhotenství skončí.

Co je to cervikální insuficience?

Cervikální nedostatečnost – nazývaná také nekompetentní děložní hrdlo – je stav, kdy se děložní hrdlo bezbolestně roztáhne bez jakýchkoli kontrakcí. Není-li tato předčasná dilatace zjištěna včas, může cervikální insuficience způsobit ztrátu těhotenství nebo porod předčasně narozeného dítěte.

Cervikální insuficience může být způsobena:

• Abnormálně tvarovaná děloha nebo děložní čípek
• Krátký děložní čípek
• Poškozený děložní čípek z předchozího potratu nebo porodu
• Poškození během operací, které zahrnují děložní čípek (jako je procedura LEEP)

Bohužel cervikální insuficience obvykle nemá žádné příznaky v prvním postiženém těhotenství.

Děložní čípek se rozšíří, aniž by si jedinec nutně všimnul jakýchkoli kontrakcí, a pak se vody protrhnou a dítě se narodí – někdy příliš brzy na to, aby mělo šanci na přežití.

Můžete pociťovat určité špinění nebo krvácení, ale v době, kdy je stav detekován, je obvykle příliš pozdě na zastavení předčasného porodu.

Pokud je cervikální insuficience zachycena dostatečně brzy, lze provést proceduru známou jako cervikální cerkláž, při které je čípek uzavřen sešitím. Tato léčba může zabránit ztrátě těhotenství nebo předčasnému porodu.

Slovo od Verywell

Dilatace děložního čípku znamená, že vaše tělo může být na cestě k přípravě na příchod vašeho dítěte. Bohužel to není spolehlivý ukazatel toho, kdy se celý proces skutečně rozběhne.

Během dilatace děložního čípku se snažte zůstat trpělivá, zůstaňte v úzkém kontaktu se svým poskytovatelem zdravotní péče a sledujte, zda se u vás nevyskytnou další porodní příznaky. Zavolejte svému poskytovateli zdravotní péče, pokud si všimnete změn, které s vámi dosud neprojednali.

Často kladené otázky

• Kdy váš lékař začne kontrolovat dilataci v těhotenství?

  Váš lékař pravděpodobně začne kontrolovat dilataci v posledních týdnech vašeho těhotenství. To by mohlo být kolem 38. týdne. Budou také kontrolovat jakékoli vymazání nebo změkčení děložního čípku.

• Jak dlouho trvá dilatace během porodu?

  Se liší. V průměru trvá 12 až 19 hodin, než se děložní čípek plně roztáhne na 10 centimetrů.