• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Poporodní krvácení

Poporodní krvácení (také nazývané PPH) je stav, kdy žena po porodu silně krvácí. Je to vážný, ale vzácný stav. Obvykle se to stane do 1 dne po porodu, ale může se to stát až 12 týdnů po narození dítěte. Přibližně 1 až 5 ze 100 žen, které mají dítě (1 až 5 procent), má PPH.

Ztráta krve po porodu je normální. Ženy obvykle ztratí asi půl litru (500 mililitrů) během vaginálního porodu nebo asi 1 litr (1 000 mililitrů) po porodu císařským řezem (také nazývaný císařský řez). C-sek je chirurgický zákrok, při kterém se vaše dítě narodí řezem, který vám lékař provede v břiše a děloze (lůně). S PPH můžete ztratit mnohem více krve, což z něj dělá nebezpečný stav. PPH může způsobit závažný pokles krevního tlaku. Pokud se neléčí rychle, může to vést k šoku a smrti. Šok je, když vaše tělesné orgány nedostávají dostatečný průtok krve.

Kdy nastane PPH?

Po porodu se děloha normálně stáhne, aby vytlačila placentu. Kontrakce pak pomáhají vyvíjet tlak na krvácející cévy, kde byla placenta připojena ve vaší děloze. Placenta roste ve vaší děloze a zásobuje dítě potravou a kyslíkem přes pupeční šňůru. Pokud nejsou kontrakce dostatečně silné, cévy více krvácejí. Může se také stát, pokud malé kousky placenty zůstanou připojeny.

Jak poznáte, že máte PPH?

Pokud máte některý z těchto příznaků nebo symptomů, můžete mít PPH. Pokud tak učiníte, zavolejte svému poskytovateli zdravotní péče nebo ihned :

• Silné krvácení z pochvy, které se nezpomaluje ani nezastavuje
• Pokles krevního tlaku nebo známky šoku. Mezi příznaky nízkého krevního tlaku a šoku patří rozmazané vidění; mít zimnici, vlhkou pokožku nebo opravdu rychlý srdeční tep; pocit zmatenosti, závratě, ospalosti nebo slabosti; nebo máte pocit, že omdlíte.
• Nevolnost (nevolnost od žaludku) nebo zvracení
• Bledá kůže
• Otok a bolest v okolí pochvy nebo hráze. Perineum je oblast mezi pochvou a konečníkem.

Mají některé ženy větší pravděpodobnost PPH než jiné?

Ano. Věci, které zvyšují pravděpodobnost, že budete mít PPH než ostatní, se nazývají rizikové faktory. Mít rizikový faktor neznamená jistě, že budete mít PPH, ale může zvýšit vaše šance. K PPH obvykle dochází bez varování. Ale poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, co můžete udělat pro snížení rizika PPH.

Máte větší pravděpodobnost než jiné ženy, že budete mít PPH, pokud jste ji již dříve měla. Tomu se říká mít historii PPH. Asijské a hispánské ženy také častěji než jiné trpí PPH.

Rizikovými faktory pro PPH jsou různé zdravotní stavy. Pravděpodobnost, že budete mít PPH, je pravděpodobnější než u jiných žen, pokud máte některý z těchto stavů:

Stavy, které ovlivňují dělohu

• Atonie dělohy. Toto je nejčastější příčina PPH. Stává se to, když se svaly ve vaší děloze po porodu nestahují (neutahují). Kontrakce dělohy po porodu pomáhají zastavit krvácení z místa v děloze, kde se odlomí placenta. Můžete mít děložní atonii, pokud je vaše děloha natažená nebo zvětšená (také nazývaná roztažená) po porodu dvojčat nebo velkého dítěte (více než 8 liber, 13 uncí). Může se to také stát, pokud jste již měli několik dětí, jste dlouho v porodu nebo máte příliš mnoho plodové vody. Plodová voda je tekutina, která obklopuje vaše dítě v děloze.
• Inverze dělohy. Jde o vzácný stav, kdy se děloha po porodu otočí naruby.
• Ruptura dělohy. To je, když se děloha při porodu roztrhne. Stává se to zřídka. Může se to stát, pokud máte jizvu v děloze po císařském řezu v minulosti nebo pokud jste podstoupili jiné druhy operací na děloze.

Stavy, které ovlivňují placentu

• Abrupce placenty. To je, když se placenta před porodem brzy oddělí od stěny dělohy. Může se oddělit částečně nebo úplně.
• Placenta accreta, placenta increta nebo placenta percreta. K těmto stavům dochází, když placenta prorůstá do stěny dělohy příliš hluboko a nemůže se oddělit.
• Placenta previa. To je, když placenta leží velmi nízko v děloze a pokrývá celý nebo část děložního čípku. Děložní hrdlo je otvor do dělohy, který je umístěn v horní části pochvy.
• Zadržená placenta. To se stane, pokud neprojdete placentou do 30 až 60 minut po porodu. I když projdete placentou brzy po porodu, váš poskytovatel zkontroluje placentu, aby se ujistil, že nechybí žádná tkáň. Pokud tkáň chybí a není z dělohy ihned odstraněna, může to způsobit krvácení.

Stav během porodu a porodu

• Mít císařský řez
• Získání celkové anestezie. Toto je lék, který vás uspí, takže během operace necítíte bolest. Pokud máte naléhavý císařský řez, možná budete potřebovat celkovou anestezii.
• Užívání léků k vyvolání porodu. Poskytovatelé často používají lék zvaný Pitocin k vyvolání porodu. Pitocin je uměle vytvořená forma oxytocinu, hormonu, který vaše tělo vytváří pro zahájení kontrakcí.
• Užívání léků k zastavení kontrakcí během předčasného porodu. Pokud máte předčasný porod, váš poskytovatel vám může dát léky zvané tokolytika ke zpomalení nebo zastavení kontrakcí.
• Natržení (také nazývané tržné rány). K tomu může dojít, pokud se tkáně ve vaší pochvě nebo děložním čípku rozříznou nebo roztrhnou během porodu. Děložní hrdlo je otvor do dělohy, který je umístěn v horní části pochvy. Můžete mít natržení, pokud porodíte velké dítě, vaše dítě se rodí porodními cestami příliš rychle nebo máte natrženou epiziotomii. Epiziotomie je řez provedený v otvoru pochvy, který pomáhá vypustit dítě ven. K natržení může také dojít, pokud váš poskytovatel používá nástroje, jako jsou kleště nebo vakuum, které pomáhají dítěti pohybovat porodními cestami během porodu. Kleště vypadají jako velké kleště. Vysavač je měkký plastový kelímek, který se připevňuje k hlavě vašeho dítěte. Používá sání k jemnému tahu vašeho dítěte, když tlačíte během porodu.
• Rychlý porod nebo dlouhý porod. Porod je u každé ženy jiný. Pokud rodíte poprvé, porod obvykle trvá asi 14 hodin. Pokud jste již rodili, obvykle to trvá asi 6 hodin. Augmentovaný porod může také zvýšit riziko PPH. Augmentace porodu znamená, že léky nebo jiné prostředky se používají k většímu kontrakci dělohy během porodu.

Další podmínky

• Krevní stavy, jako je von Willebrandova choroba nebo diseminovaná intravaskulární koagulace (také nazývaná DIC). Tyto stavy mohou zvýšit vaše riziko tvorby hematomu. Hematom vzniká, když se krevní céva rozbije a způsobí vznik krevní sraženiny v tkáni, orgánu nebo jiné části těla. Po porodu se u některých žen vyvine hematom ve vaginální oblasti nebo vulvě (ženské genitálie mimo tělo). Von Willebrandova choroba je krvácivá porucha, kvůli které je pro člověka těžké zastavit krvácení. DIC způsobuje tvorbu krevních sraženin v malých krevních cévách a může vést k vážnému krvácení. Některé komplikace těhotenství a porodu (jako placenta accreta), operace, sepse (infekce krve) a rakovina mohou způsobit DIC.
• Infekce, jako je chorioamnionitida. Jedná se o infekci placenty a plodové vody.
• Intrahepatální cholestáza těhotenství (také nazývaná ICP). Toto je nejčastější onemocnění jater, ke kterému dochází během těhotenství.
• Obezita. Být obézní znamená, že máte nadměrné množství tělesného tuku. Pokud jste obézní, váš index tělesné hmotnosti (také nazývaný BMI) je 30 nebo vyšší. BMI je míra tělesného tuku na základě vaší výšky a hmotnosti. Chcete-li zjistit svůj BMI, přejděte na stránku www.cdc.gov/bmi.
• Preeklampsie nebo těhotenská hypertenze. Jedná se o typy vysokého krevního tlaku, které mohou dostat pouze těhotné ženy. Preeklampsie je stav, který se může objevit po 20. týdnu těhotenství nebo těsně po těhotenství. Je to tehdy, když má těhotná žena vysoký krevní tlak a známky toho, že některé její orgány, jako jsou ledviny a játra, nemusí správně fungovat. Příznaky preeklampsie zahrnují přítomnost bílkoviny v moči, změny vidění a silné bolesti hlavy. Gestační hypertenze je vysoký krevní tlak, který začíná po 20 týdnech těhotenství a vymizí po porodu. Některé ženy s gestační hypertenzí mají preeklampsii později v těhotenství.

Jak se testuje a léčí PPH?

Váš poskytovatel může pomocí těchto testů zjistit, zda máte PPH, nebo se pokusit najít příčinu PPH:

• Krevní testy nazývané testy srážecích faktorů nebo faktorové testy
• Hematokrit. Jedná se o krevní test, který kontroluje procento vaší krve (tzv. plná krev), která se skládá z červených krvinek. Krvácení může způsobit nízký hematokrit.
• Měření ztráty krve. Chcete-li zjistit, kolik krve jste ztratili, může váš poskytovatel zvážit nebo spočítat počet polštářků a houbiček použitých k nasátí krve.
• Vyšetření pánve. Váš poskytovatel zkontroluje vaši vagínu, dělohu a děložní čípek.
• Fyzická zkouška. Váš poskytovatel zkontroluje váš puls a krevní tlak.
• Ultrazvuk. Váš poskytovatel může použít ultrazvuk ke kontrole problémů s placentou nebo dělohou. Ultrazvuk je test, který využívá zvukové vlny a obrazovku počítače k ​​vytvoření obrázku vašeho dítěte uvnitř dělohy nebo vašich pánevních orgánů.

Léčba závisí na tom, co způsobuje vaše krvácení. Může zahrnovat:

• Příjem tekutin, léků (jako je Pitocin) nebo krevní transfuze (přivedení nové krve do těla). Tyto léčby dostanete jehlou do žíly (také nazývanou intravenózní nebo IV), nebo můžete některé dostat přímo do dělohy.
• Podstupování chirurgického zákroku, jako je hysterektomie nebo laparotomie. Hysterektomie je, když váš poskytovatel odstraní vaši dělohu. Obvykle potřebujete hysterektomii pouze v případě, že jiné léčby nefungují. Laparotomie je, když váš poskytovatel otevře vaše břicho, aby zkontroloval zdroj krvácení a zastaví krvácení.
• Ruční masáž dělohy. Váš poskytovatel může masírovat dělohu, aby se stáhla, zmírnila krvácení a pomohla tělu projít krevními sraženinami. Váš poskytovatel vám také může dát léky, jako je oxytocin, aby se děloha stáhla a zmírnilo krvácení.
• Získání kyslíku nošením kyslíkové masky
• Odstranění zbývajících kousků placenty z dělohy, balení dělohy gázou, speciálním balónkem nebo houbou nebo pomocí lékařských nástrojů nebo stehů, které pomáhají zastavit krvácení z krevních cév.
• Embolizace krevních cév, které zásobují dělohu. V tomto postupu poskytovatel používá speciální testy k nalezení krvácející krevní cévy a vstřikuje materiál do cévy, aby zastavil krvácení. Používá se ve zvláštních případech a může vám zabránit v nutnosti hysterektomie.
• Užívání dalších doplňků železa spolu s prenatálním vitamínem může také pomoci. Váš poskytovatel to může doporučit v závislosti na tom, kolik krve bylo ztraceno.

Viz také: Smrt matky

Poslední kontrola v březnu 2020