• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Diastáza Recti:Příčiny, příznaky a léčba

Diastasis recti (technicky, diastasis rectus abdominis nebo DRA) je anatomický termín popisující abnormální vzdálenost oddělující dva přímé svaly svalové břišní stěny. Tento stav je extrémně častý po porodu a postihuje odhadem 65 % až 100 % těhotných a poporodních žen.

Trvalé oddělení 1,5 až 2 centimetrů nebo více mezi svaly "six-pack" je obecně považováno za abnormální a vyžaduje léčbu. Tento stav se obvykle upraví důslednou léčbou.

K tomuto oddělení může dojít během těhotenství, kdy se vrstva pojivové tkáně mezi přímými břišními svaly natahuje a slábne, což způsobuje vyboulení břišního obsahu. I když je toto odloučení nepříjemné a obtěžující, často se během několika měsíců po porodu zmenší. Bez léčby však tento stav u mnoha žen přetrvává

Příznaky

Většina příznaků diastázy recti bude v první polovině těhotenství chybět. Některé ženy mohou začít pozorovat příznaky ke konci druhého trimestru nebo na začátku třetího trimestru. Jiné ženy zaznamenají změnu na břiše až po porodu.

V poporodním období by novopečené maminky s diastázou recti měly být schopny vidět viditelnou bouli nebo vyvýšeninu v místě, kde se břišní svaly oddělily. Naopak, když ležíte na zádech, tato oblast mezi svaly kolem pupku ustoupí. Příznaky a příznaky, které mohou naznačovat, že máte diastázu recti, zahrnují:

• Vyvýšenina nebo vyvýšenina, která se táhne uprostřed břicha, což je nejvíce patrné, když jsou břišní svaly zapojené nebo stažené
• Potíže se zvedáním předmětů 
• Potíže s prováděním rutinních úkolů 
• Bolest v kříži
• Špatné držení těla
• Nestabilita kmene
• Močová inkontinence
• Slabé břišní svaly 

Příčiny

Zvýšený nitrobřišní tlak je klíčovým viníkem diastasis recti. Když jste těhotná, vaše břišní svaly se natahují, aby se přizpůsobily vaší rostoucí děloze, což způsobuje ztenčení pojivové tkáně. K relaxaci tkání přispívají i těhotenské hormony relaxin, progesteron a estrogen. Jak to pokračuje, může dojít k částečnému nebo úplnému oddělení přímého břišního svalu.

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že DRA bude komplikací vašeho těhotenství, patří následující:

• Pokročilý věk matky (35 nebo starší)
• Velké dítě
• Druhé nebo další těhotenství
• Dvojčata nebo vícečetné těhotenství

Přestože diastáza recti je nejčastější u těhotných žen a žen po porodu, je důležité si uvědomit, že se může objevit také u žen po menopauze au mužů. V těchto případech jsou hlavními příčinami vypětí, rychlé přesuny tělesné hmotnosti, zvedání těžkých břemen a cvičení, jako jsou kliky.

Děti se někdy rodí s diastázou recti, ale to není důvod k obavám, protože obvykle sama odezní.

Diagnóza

Mnoho žen vidí oddělení ve svém bránici. Pro správnou léčbu je však důležité konzultovat s lékařem oficiální diagnózu. Váš lékař provede důkladnou fyzickou prohlídku, aby zjistil, zda máte diastázu recti, a pokud ano, jak závažná je. Vaše DRA může být otevřená (oddělení je nad a pod pupkem), pod pupkem nebo nad pupkem. Někteří lékaři používají k diagnostice zobrazování ultrazvukem nebo CT.

Kromě vašeho OB/GYN může fyzioterapeut vyškolený v poporodní péči také provést fyzikální vyšetření k diagnostice a léčbě diastázy recti. Alice Holland, DPT, fyzikální terapeutka ve společnosti Stride Strong Physical Therapy, říká, že diagnostikuje diastázu recti pomocí velmi jednoduchého postupu.

Za prvé, Holland nechá pacienta, aby si lehl na záda a udělal mírné křupnutí na břiše. V této poloze palpituje (dotýká se) střední linie přímého břišního svalu. Pokud je vzdálenost mezi oběma polovinami větší než 1,5 centimetru, Holland diagnostikuje pacienta s diastázou recti. Tato diagnóza pak vede k sérii rehabilitačních cvičení určených k léčbě a opravě separace.

Diastázu recti si můžete zkontrolovat tak, že si lehnete na záda a prohmatáte mezi břišními svaly kolem pupku. Pokud si všimnete deprese a oddělení mezi svaly, můžete mít DRA. Pokud ano, poraďte se se svým lékařem o doporučení k fyzioterapeutovi, který může poskytnout léčebný protokol.

Léčba

Léčba diastázy recti se zaměřuje na rehabilitační cvičení k nápravě separace. Zahrnuje také edukaci o cvičeních, kterým je třeba se vyhnout, která mohou odloučení zhoršit, dokud se úplně nevyléčíte. Uvědomte si však, že ani s fyzikální terapií se vaše břišní svaly nemusí zcela vrátit do stavu před otěhotněním, protože protahování během těhotenství se nemusí nikdy úplně vrátit.

Pokud je vaše DRA obzvláště závažná, může být indikována operace, ale ve většině případů může fyzikální terapie zlepšit váš stav natolik, že invazivní opatření nejsou nutná.

Chirurgické postupy

Vzhledem k tomu, že diastasis recti není skutečnou kýlou (nedochází k herniaci intrabdominálního obsahu přes pojivovou tkáň břišní stěny), jak je uvedeno výše, obvykle nevyžaduje chirurgickou opravu. Místo toho jsou bezpečná a vhodná cvičení doporučenou první linií léčby, která jsou často úspěšná při řešení diastasis recti, zvláště pokud se vyhnete opětovnému namáhání diastasis recti (více o tom viz níže).

To znamená, že některé ženy mohou zjistit, že rehabilitační cvičení nestačí k vyřešení jejich diastázy recti. „V tomto případě je možností abdominoplastika nebo „plastika břicha“,“ říká Dr. Mia Di Julio, MD, OB/GYN v Providence Saint John’s Health Center v Santa Monice, CA. Studie z roku 2019 zjistila vysokou míru úspěšnosti chirurgického zákroku při zlepšování stability trupu a snižování močové inkontinence u žen, jejichž DRA se nevyřešila pomocí neinvazivních opatření.

Neuromuskulární elektromagnetická stimulace

"Existuje také potenciální nově vznikající nechirurgická léčba, která může kosmeticky pomoci s diastázou recti, zvaná Emscuplt, která využívá vysoce výkonný magnet k vyvolání svalových kontrakcí," dodává Di Julio. Neuromuskulární elektromagnetická stimulace způsobuje kontrakce břišních svalů, aby se podpořilo posílení a hojení. Studie zjistily, že tato léčba je prospěšná, zejména ve spojení s prováděním cvičení předepsaných pro posílení dané oblasti.

Cvičení, kterým je třeba se vyhnout

Pokud jde o cvičení, kterým je třeba se vyhnout, Holland říká, že nové matky by se vždy měly vyhýbat nadměrnému cvičení břicha, zejména klikům. Kromě sedů lehů patří mezi další cviky, kterým je třeba se vyhnout:

• Břišní zkroucení
• Jakákoli cvičení, která vyžadují, abyste byli na rukou a na kolenou bez podpory břicha nebo síly.
• Jakékoli těžké zvedání, které vyboulí žaludek (jako při Valsalvově manévru)
• Záklony, které roztahují oblast břicha
• Jógové pozice, které zatěžují břišní svaly (neupravené)

Cvičení k provedení

I když se to může zdát omezené, existují účinná cvičení, která můžete bezpečně provádět s diastázou recti. Důsledným cvičením těchto cviků dosáhnete nejlepších výsledků. Holland říká, že její léčba sestává z hlubokých břišních cvičení prováděných s neutrální páteří (to je obvykle vleže s koleny nahoře), které stimulují kontrolu a používání příčného břicha.

V podstatě jsou břišní svaly napjaté, stlačované směrem k páteři, s progresivní silou, a držené stále delší dobu, počínaje asi 10 sekundami. V ideálním případě se tyto držení provádí celkem 10 minut denně. Holland poukazuje na to, že cvičení pánevního dna, jako jsou Kegelovy a pánevní náklony, také pomáhají. Provádění těchto pohybů ve správné formě je kritické. Proto je dobré poradit se s fyzioterapeutem, který může dohlížet na vaše cvičení a váš pokrok v regeneraci.

Prevence

Pokud plánujete znovu otěhotnět, možná budete chtít posílit břišní svaly před otěhotněním a také během těhotenství. Výsledky studie z roku 2019 zjistily, že programy na posílení břicha poskytované těhotným ženám mohou pomoci snížit závažnost diastázy recti.

Vazebná zařízení

Někteří odborníci doporučují vázací prostředky (v podstatě těsný elastický pás kolem vašeho středu) a jiní ne. Hlavním účelem vazačů, které se také nazývají břišní pásy, je sloužit jako připomínka, abyste udrželi břišní svaly zapojené a poskytovali podporu dolní části zad. Nošení poutačů nemůže vyléčit vaše DRA a také neposílí vaše břicho. Zastánci těchto zařízení však tvrdí, že když si jeden nasadíte, pomůže vám to být pečlivější s léčebným režimem.

Prognóza

Zatímco většina těhotných žen má DRA hned po porodu, šest měsíců po porodu to udělá pouze 40 %. Kromě toho je míra úspěšnosti ještě vyšší u těch, které cvičí předepsaná cvičení, což může vykazovat zlepšení přibližně o čtyři týdny, ale může trvat dvanáct. nebo více týdnů pro uspokojivé zotavení. Ve skutečnosti četné studie prokázaly, že velká většina lidí, kteří projdou léčebným protokolem, zlepší jejich diastázu recti.

Slovo od Verywell

Diastasis recti může způsobit, že vaše břicho vypadá těhotně i po porodu, ale buďte si jisti, že léčba může pomoci. Pokud tedy máte diastázu recti, promluvte si se svým lékařem o svých obavách a vytvořte plán léčby, který pravděpodobně zahrnuje doporučení fyzioterapeutovi, který vám může pomoci začít se cítit silnější a jistější o svém poporodním těle.