Причини за високо кръвно налягане при тийнейджъри, неговите признаци и лечение



Високо кръвно налягане е, когато налягането на циркулиращата кръв към артериалните стени е повишено (). Честотата на високо кръвно налягане при тийнейджъри се е увеличила поради нарастващото разпространение на затлъстяването и заседналия начин на живот.

Това е нарастваща загриженост за здравето, тъй като високото кръвно налягане може да увеличи риска от инсулт и сърдечни заболявания по-късно в живота (). Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ (CDC), едно на всеки десет деца има високо кръвно налягане, а едно на всеки 25 деца е диагностицирано с хипертония на възраст 12-19 ().

Прочетете тази публикация, за да научите причините, рисковите фактори, признаците, диагнозата, лечението и превенцията на високо кръвно налягане при тийнейджъри.

Как се измерва кръвното налягане при тийнейджъри?

Измерването на кръвното налягане се записва като „mmHg“ (милиметри живак) в две числа.

  • По-високото число е систоличното налягане, максималното артериално налягане при свиване на сърцето и
  • По-ниското число е диастолното налягане, най-ниското артериално налягане, когато сърцето се отпуска ().

С променящите се размери на маншета, нивата на тревожност, приема на кофеин, времето на деня и разположението на пациента е трудно да се получи точно измерване на кръвното налягане. За точно отчитане децата и тийнейджърите трябва да бъдат накарани да седят тихо поне три до пет минути преди това с подходяща опора за гърба, плоски и нескръстени крака ().

Педиатър или лекар може да използва стандартен живачен сфигмоманометър, анероиден сфигмоманометър или цифров сфигмоманометър (маншет за кръвно налягане за автоматично отчитане на кръвното налягане) за измерване на кръвното налягане. Освен това те трябва да имат достъп до маншети с различни размери за подходящо прилягане ().

Кой е изложен на риск от развитие на високо кръвно налягане?

Следните фактори повишават риска от високо кръвно налягане при тийнейджъри ():

  • Затлъстяване и повишен индекс на телесна маса
  • Липса на физическа активност
  • Семейна анамнеза за високо кръвно налягане или сърдечно заболяване
  • Увеличена обиколка на корема
  • Пушенето на майката по време на бременност
  • Момчетата са по-склонни да развият високо кръвно налягане, отколкото момичетата
  • Испанци и чернокожи

Какви са причините за високо кръвно налягане при тийнейджъри?

Високото кръвно налягане или хипертонията при деца и тийнейджъри могат да бъдат разделени на първична (или есенциална) хипертония, т.е. без определена причина, и вторична хипертония, ако има основно заболяване или разстройство.

Първичната хипертония е най-честата причина за хипертония при подрастващите. Той засяга високорискови юноши и тези, които са подложени на хормонален дисбаланс и бърз растеж, което води до преходно повишаване на нивата на холестерола и кръвното налягане. Това преходно увеличение може допълнително да се влоши от диета с високо съдържание на мазнини, липса на упражнения и тютюнопушене. Вторичната хипертония, от друга страна, може да бъде резултат от основно заболяване или системно заболяване, което може да включва () ():

  • Подлежащо бъбречно и сърдечно-съдово заболяване (ССЗ),
  • Хронично заболяване ()
  • Силна болка (с рак или изгаряния) ()
  • Ендокринни заболявания, като диабет
  • Неврологично състояние
  • Причини за психичното здраве, като психически стрес и тревожност
  • Злоупотреба с наркотици (анаболни стероиди, кокаин), лекарства и добавки без рецепта (кофеин, хапчета за отслабване) и предписани лекарства (орални контрацептиви, стероиди) ().

Как да предотвратим високо кръвно налягане при тийнейджъри?

За да поддържат нивата на кръвното налягане в нормални граници, тийнейджърите трябва да предприемат следните мерки ():

  • Поддържане на здравословно тегло
  • Яжте здравословни храни – питателни, с ниско съдържание на натрий, с ниско съдържание на добавени захари, плодове и зеленчуци
  • Редовна физическа активност
  • Стой далеч от тютюнопушенето ()

Какви са признаците и симптомите на високо кръвно налягане при тийнейджъри?

Високото кръвно налягане при деца и юноши протича предимно безсимптомно. Понякога те могат да развият симптоми, които могат да показват спешен случай на високо кръвно налягане (хипертонична криза), изискващ незабавна медицинска помощ. Тези симптоми включват ():

  • Главоболие рано сутрин
  • Когнитивни промени
  • Гадене и повръщане
  • Променен психичен статус
  • Виене на свят
  • Замъглено виждане
  • Кървене от носа
  • Неравномерен пулс
  • Болки в гърдите
  • Мускулни тремори

Как се диагностицира високото кръвно налягане при тийнейджъри?

Американската сърдечна асоциация (AHA) препоръчва на всички деца и юноши да правят ежегодни измервания на кръвното налягане за ранно откриване и намеса на високо кръвно налягане ().

Диагностицирането на високо кръвно налягане (или хипертония) при юноши включва () ():

1. Получаване на точно измерване на кръвното налягане: Няколко фактора могат да доведат до повишено кръвно налягане при тийнейджъри.

Абонирай се

Следователно, за потвърждаване на диагнозата високо кръвно налягане при тийнейджъри е необходимо регистрирано повишаване на кръвното налягане в три различни случая (поне една седмица разлика) или амбулаторно проследяване на кръвното налягане (ABPM). ABPM се отнася до специфично валидирано устройство, което оценява кръвното налягане на всеки 20 до 30 минути.

При деца (под 13 години) повишено или високо кръвно налягане е кръвното налягане в 90-ия персентил или по-високо в зависимост от тяхната възраст, височина и пол, докато хипертонията е кръвно налягане в 95-ия персентил или по-високо.

При юноши (13 години и повече) кръвното налягане от 120 до 129 mmHg систолично и по-малко от 80 mmHg диастолично налягане се определя като повишено кръвно налягане, докато хипертонията е кръвното налягане от 130/80 mmHg или по-високо ().

2. Клинична оценка на тийнейджър с хипертония: Тя включва подробна анамнеза и цялостен физикален преглед, за да се търси наличието на основна причина и други съпътстващи заболявания.

3. Диагностични тестове: Първоначалното изследване с анализ на урината, оценка на нивата на електролит, урея в кръвта и креатинин и ехокардиография са извършените диагностични тестове. При тийнейджъри с нарушена бъбречна функция или резултати от изследване на урината се препоръчва бъбречна сонография; обаче не е необходимо, ако резултатите от физикалния преглед и анализа на урината са нормални.

Допълнителните диагностични изследвания за изключване на съпътстващи състояния могат да включват:

  • Пълна кръвна картина
  • Скрининг за наркотици
  • Ехокардиография
  • Ниво на глюкоза на гладно или A1C; нива на аспартат/аланин трансаминаза
  • Полисомнография

Какво е лечението на високо кръвно налягане при тийнейджъри?

В зависимост от тежестта, възрастта, симптомите и наличието на вторични причини, може да се започне планът за лечение, който включва () ():

1. Терапевтични промени в начина на живот

Това е основната възможност за лечение и единствената възможност за лечение при пациенти с леко повишаване на кръвното налягане. Той се фокусира върху:

  • Намаляване на теглото при наднормено тегло или затлъстяване
  • Редовна физическа активност
  • Промени в диетата, включително здравословна диета и нисък прием на натрий
  • Избягване на употреба на вещества, като незаконни наркотици и тютюнопушене
  • Намаляване на стреса
  • Семейни интервенции, включително семейно консултиране

2. Фармакологична терапия

Понякога юношите с високо кръвно налягане може да се нуждаят от антихипертензивни лекарства, особено ако имат симптоматична хипертония, вторична хипертония, увреждане на целевите органи, съпътстващи състояния (като захарен диабет) или персистираща хипертония, въпреки опит за промени в начина на живот. Лекарства, като блокери на калциевите канали (CCB), инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI), блокери на ангиотензин рецептори (ARB), диуретици, вазодилататори, блокери на алдостеронови рецептори и други антихипертензивни лекарства могат да лекуват високо кръвно налягане при тийнейджъри.

По-рано високото кръвно налягане се считаше за заболяване при възрастни и пренебрегвано при деца и юноши. Понастоящем това е нарастващ проблем за здравето поради нездравословни хранителни навици и промени в начина на живот. Управлението на високото кръвно налягане при тийнейджъри включва основно промяна в начина на живот, която се фокусира върху промени в диетата, редовни упражнения и лекарства за подобряване на качеството на живот на тийнейджърите.