Причини за високо кръвно налягане при тийнейджъри, неговите признаци и лечение

Високото кръвно налягане е когато налягането на циркулиращата кръв срещу артериалните стени е повишено. Инцидентът на високо кръвно налягане при тийнейджъри е нараствал поради нарастващата превъзходност на застотел и седентарен начин на живот.

Това е растяща здравствена загриженост, тъй като високото кръвно налягане може да увеличи риска от инсулт и сърдечни болести по-късно в живота. Според САЩ Центрите за контрол и превенция на болести (CDC), едно на десет деца имат високо кръвно налягане, и едно на 25 деца е диагностицирано с хипертония на възраст 12-19 години.

Прочетете тази статия, за да научите причините, факторите за риск, признаците, диагнозата, лечението и превенцията на високото кръвно налягане при тийнейджъри.

Как се измерва кръвното налягане при тийнейджъри?

Измерването на кръвното налягане се записва като "ммHg" (милиметри живак) в две числа.

  • По-високото число е систолично налягане, максималното артериално налягане, когато сърцето се свива, и
  • По-ниското число е диастолично налягане, най-ниското артериално налягане, когато сърцето се отпуска.

С променящите се размери на маншетата, нивата на тревога, взимането на кофеин, времето от деня и позиционирането на пациента, е трудно да се получи точно измерване на кръвното налягане. За точно четене, децата и тийнейджърите трябва да се накарат да седят тихо за най-малко три до пет минути предварително с правилна гръбна подкрепа, плоски и нескриствани крака.

Педиатър или лекар може да използва стандартен живаков сфигоманометър, анероиден сфигоманометър или дигитален сфигоманометър (маншета за кръвно налягане за автоматично четене на кръвното налягане) за измерване на кръвното налягане. В допълнение, те трябва да имат достъп до маншети с вариращи размери за подходящо прилагане.

Кой е в риск да развие високо кръвно налягане?

Следните фактори увеличават риска от високо кръвно налягане при тийнейджъри:

  • Застотел и повишен индекс на телесната маса
  • Липса на физическа активност
  • Семейна история на високо кръвно налягане или сърдечна болест
  • Увеличен абдоминален обикол
  • Мачинско пушене по време на бременност
  • Момчетата са по-склонни да развият високо кръвно налягане от момичетата
  • Хиспано и чернокожи

Какви са причините за високо кръвно налягане при тийнейджъри?

Високото кръвно налягане или хипертонията при децата и тийнейджърите може да бъде поделена на първична (или есенциална) хипертония, т.е. без никаква определена причина, и вторична хипертония, ако има основна болест или разстройство.

Първичната хипертония е най-честата причина за хипертония при адолесцентите. Тя засяга адолесценти в риск и тези, които преминават през хормонални дисбаланси и бързи растежови скокове, което води до преходно повишаване на холестерола и нивата на кръвното налягане. Това преходно увеличение може да бъде допълнително влошено от диета с високо съдържание на мазнини, липса на упражнения и пушене. Вторичната хипертония, от друга страна, може да бъде резултат от основна болест или системно заболяване, което може да включва:

  • Основна бобренна и сърдечно-съдова болест (ССБ),
  • Хронично заболяване
  • Тежка болка (с рак или изгаряния)
  • Ендокринни болести, като диабет
  • Неврологично състояние
  • Причини за ментално здраве, като ментален стрес и тревога
  • Злоупотреба с дроги (анаболни стероиди, кокаин), безрецептни лекарства и добавки (кофеин, таблетки за отслабване) и предписани лекарства (устни контрацептиви, стероиди).

Как да се предотврати високо кръвно налягане при тийнейджъри?

За да се поддържат нивата на кръвното налягане в нормални граници, тийнейджърите трябва да приемат следните мерки:

  • Поддържане на здравословно тегло
  • Ядене на здравословни хранения — хранителни, ниски в натрий, ниски в добавена захар, плодове и зеленчуци
  • Редовна физическа активност
  • Остояване далеч от пушенето

Какви са признаците и симптомите на високо кръвно налягане при тийнейджъри?

Високото кръвно налягане при децата и адолесцентите е повечето асимптоматично. Понякога те могат да развият симптоми, които могат да показват за сърдечен срив (хипертензивен криз), изискващ незабавна медицинска помощ. Тези симптоми включват:

  • Сутринни главоболии
  • Когнитивни промени
  • Бръчкотия и ръгаене
  • Променено ментално състояние
  • Замаяност
  • Размыт образ
  • Носово кръвене
  • Нередов сърдечен ритъм
  • Гърдна болка
  • Мускулни трепери

Как се диагностицира високото кръвно налягане при тийнейджъри?

Американската сърдечна асоциация (АСА) препоръчва всички деца и адолесценти да имат ежегодни измервания на кръвното налягане за ранно откриване и интервенция на високото кръвно налягане.

Диагнозата на високо кръвно налягане (или хипертония) при адолесценти включва:

1. Получаване на точно измерване на кръвното налягане: Няколко фактора могат да доведат до повишено кръвно налягане при тийнейджъри.

Затова записвано повишение на кръвното налягане на три различни случая (на най-малко една седмица един от друг) или амбулаторно мониториране на кръвното налягане (АМПМ) е необходимо за валидиране на диагнозата на високо кръвно налягане при тийнейджъри. АМПМ се отнася до специално валидирано устройство, което оценява кръвното налягане на всеки 20 до 30 минути.

При децата (под 13 години), повишено или високо кръвно налягане е кръвното налягане в 90-ти процентил или по-високо в зависимост от техните години, височина и пол, докато хипертония е кръвно налягане в 95-ти процентил или по-високо.

При адолесценти (13 години и нагоре), кръвно налягане от 120 до 129 ммHg систолично и по-малко от 80 ммHg диастолично налягане е дефинирано като повишено кръвно налягане, докато хипертония е кръвно налягане от 130/80 ммHg или по-високо.

2. Клинична оценка на хипертоничния адолесцент: Тя включва детайлна история и обхватно физическо изследване, за да се потърси наличието на основна причина и други коморбидности.

3. Диагностични тестове: Начално разследване с уринен анализ, оценка на електролити, азот на кръвната мочевина и нивата на креатинин, и ехокардиография са диагностичните тестове, извършени. При тийнейджъри с аномална бобренна функция или резултати от уринен анализ, бобренна сонография е препоръчителна; обаче, тя е ненужна, ако резултатите от физическото изследване и уринен анализ са нормални.

Допълнителни диагностични изследвания за изключване на коморбидни състояния могат да включват:

  • Пълна кръвна сметка
  • Дрог скрининг
  • Ехокардиография
  • Постна глюкоза или А1C ниво; аспартат/аланин трансаминазни нива
  • Полисомнография

Какво е лечението на високо кръвно налягане при тийнейджъри?

В зависимост от тежестта, възрастта, симптомите и присъствието на вторични причини, планът за лечение може да бъде иницииран, който включва:

1. Терапевтични промени в начина на живот

Това е първичната опция за лечение и единствената опция за лечение при пациенти с леко повишено кръвно налягане. То се фокусира върху:

  • Намаляване на теглото, ако е с излишно тегло или застотел
  • Редовна физическа активност
  • Хранителни промени, включително здравословна диета и ниско натриево взимане
  • Избягване на употреба на вещества, като нелегални дроги и тутун
  • Намаляване на стреса
  • Семейни интервенции, включително семейно консултиране

2. Фармакологична терапия

Понякога адолесцентите с високо кръвно налягане могат да се нуждаят от антихипертензивни лекарства, особено ако имат симптоматична хипертония, вторична хипертония, щета на целови органи, коморбидни състояния (като диабет мелитус) или постоянна хипертония въпреки опит за промени в начина на живот. Лекарства, като калциеви канал блокери (ККБ), инхибитори на ангиотензин-преобразуващ ензим (ИАПЕ), блокери на ангиотензин рецептори (БАР), диуретици, вазодилататори, блокери на алдостерон рецептори и други антихипертензивни лекарства могат да лекуват високото кръвно налягане при тийнейджъри.

Ранно високото кръвно налягане се считаше за болест на възрастните и се пренебрегваше при децата и адолесцентите. В момента то е растяща здравствена загриженост поради нездравословни хранови навици и промени в начина на живот. Управлението на високото кръвно налягане при тийнейджъри включва предимно промяна на начина на живот, която се фокусира върху хранителни промени, редовни упражнения и лекарства за подобряване на качеството на живот на тийнейджъра.

Previous:

Next: