Кои са най-добрите опции за контрол на раждаемостта след раждане?

Въпреки че контролът на раждаемостта може да не е вашият основен приоритет, след като току-що сте имали бебе, жизненоважно е да обмислите възможностите си. Много нови родители не го осъзнават, но можете да забременеете още 6-8 седмици след раждането, както обясни в интервю д-р Таран Ширазян, акушер-гинеколог в NYU Langone Health и основател на Saving Mothers.

Частта, която обърква много родители, е, че не е нужно да имате първата си менструация след раждането, за да забременеете. Може да овулираш две седмици преди дори да получиш менструацията си и така може да си фертилна, преди дори да го осъзнаеш. И въпреки че много кърмещи майки изпитват забавяне на връщането си към плодовитост, това не винаги е така, отбеляза д-р Ширазян.

Всичко това е причината всички родители след раждането да имат установен и проактивен план за контрол на раждаемостта възможно най-скоро след раждането на бебето им.

Добрата новина е, че има няколко безопасни и ефективни опции, от които да избирате, и много различни варианти, които могат да отговорят на вашите нужди.

Вътрематочни устройства (ВМС)

ВМС са малки Т-образни устройства, които се поставят в матката. Основната им задача е да спрат сливането на спермата и яйцеклетката и могат да бъдат поставени веднага след вагинално или цезарово сечение, или по всяко време в следродилния период.

Има два вида спирали:

  • Хормоналните спирали отделят малки, ежедневни количества прогестин в матката, за да предотвратят бременност, и могат да се държат на място до 5 години.
  • Медните спирали отделят малки количества мед в матката и могат да се поставят по-дълго, до 10 години.

Предимства

Веднъж поставени, не е нужно да мислите за спиралата си или да не забравяте да правите нещо с нея. За някои жени спиралата правят менструалното кървене и спазмите по-лечими. Хормоналната спирала съдържа прогестин, за който не е известно, че влияе негативно върху кърменето.

Странични ефекти

Около 2 до 10% от потребителите съобщават, че тяхната IUD се измества или пада в зависимост от вида на IUD. Някои жени забелязват засилване на менструалната болка и кървене. Употребяващите хормонална спирала могат да получат странични ефекти като гадене, повишено главоболие, промяна в настроението и чувствителност на гърдите.

Ефективност

Типичният процент на неуспех е 0,8% за медни ВМС и 0,1-0,4% за хормонални ВМС.

Контрацептивни импланти

Имплантите за контрол на раждаемостта са малки, гъвкави пръчки с размерите на клечки кибрит, които се поставят в горната част на ръката на жената. Те освобождават хормона прогестин, за да предотвратят бременност. Имплантите могат да се поставят веднага след раждането или по всяко време в непосредствения следродилен период. Nexplanon е марката, предписана в момента в САЩ

Предимства

Контрацептивните импланти са дългодействащ метод за контрол на раждаемостта, секретиращ хормони, предотвратяващи бременността до три години. Имплантите обикновено не пречат на ежедневния живот или секса и не изискват ежедневна поддръжка. Някои жени отбелязват намаляване на менструалните спазми и кървенето. Хормонът, секретиран от имплантите, прогестинът, обикновено не пречи на кърменето или снабдяването с мляко.

Странични ефекти

Тежко, непредвидимо кървене понякога се появява при използване на импланти. Някои жени забелязват по-дълги периоди или кървене между менструациите. Може също да изпитате депресия, промени в настроението, повишено главоболие или акне.

Ефективност

Типичният процент на неуспех е .1% за контрацептивни импланти.

Инжекции за контрол на раждаемостта

Инжекции за контрол на раждаемостта, които съдържат прогестин, могат да се дават веднага след раждането или в непосредствения следродилен период. Инжекциите се прилагат в ръката или задните части и трябва да се правят на всеки 3 месеца. Те действат чрез инхибиране на овулацията и най-известната марка инжекции за контрол на раждаемостта, съдържащи само прогестин, е Depo Provera. Съществуват и комбинирани инжекции за контрол на раждаемостта, които съдържат както прогестин, така и естроген, но те не се препоръчват след раждане.

Предимства

Инжекциите, съдържащи само прогестин, не пречат на секса, въпреки че е важно да запомните да получавате нова инжекция на всеки 3 месеца. Инжекциите само с прогестин обикновено не намаляват количеството мляко и не пречат на кърменето. Почти всички жени след раждане могат да получат инжекции само с прогестин.

Странични ефекти

Някои жени изпитват загуба на костна маса след използване на инжекция за контрол на раждаемостта, въпреки че загубата на костна маса обикновено се обръща, след като контролът на раждаемостта бъде спрян. Жените, които са изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания, не трябва да използват инжекции за контрол на раждаемостта. Някои жени изпитват главоболие, наддаване на тегло и нередовно кървене, докато използват противозачатъчни инжекции.

Ефективност

Типичният процент на неуспех е 4% за противозачатъчни инжекции.

Противозачатъчни хапчета

Има два вида противозачатъчни хапчета:

  • Хапчета, съдържащи само прогестин (често наричани „минихапчета“)
  • Комбинирани противозачатъчни хапчета (естрогенни и прогестинови хапчета)

В непосредствените следродилни седмици комбинираните хапчета не препоръчват, защото увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци след раждане; те също могат да намалят количеството мляко.

Хапчетата за контрол на раждаемостта, съдържащи само прогестин, обикновено се предпочитат за майки след раждане. Тези хапчета трябва да се приемат по едно и също време всеки ден и действат, като предотвратяват оплождането.

Предимства

Хапчетата, съдържащи само прогестин, могат да намалят менструалния ви поток или да го накарат да изчезне напълно. Те не пречат на секса, но трябва да запомните да ги приемате всеки ден и по едно и също време всеки ден. Пропускането на дори едно хапче увеличава шансовете ви за бременност. Хапчетата, съдържащи само прогестин, често са хапчетата по избор за кърмещи майки, тъй като обикновено не пречат на доставката на мляко.

Странични ефекти

Има някои жени, които не трябва да приемат хапчета само с прогестин, включително пушачи, жени с анамнеза или риск от рак на гърдата, страдащи от мигрена и жени, които имат кръвни съсиреци или високо кръвно налягане. Хапчетата, съдържащи само прогестин, обикновено причиняват по-малко странични ефекти от комбинираните хапчета; страничните ефекти могат да включват главоболие, гадене и болка в гърдите.

Ефективност

Типичният процент на неуспех е 7% за хапчета, съдържащи само прогестин.

Бариерни методи

Бариерните методи работят, като блокират навлизането на спермата в тялото на жената. Има пет основни вида бариерни методи:

  1. Презервативи (мъжки и женски)
  2. Диафрагми
  3. Цервикални капачки
  4. Гъби
  5. Спермицид

Презервативите и спермицидите саединствени препоръчани бариерни методи в непосредствения следродилен период:използването на цервикални капачки, диафрагми и гъби трябва да се отложи за около 6 седмици, докато матката и вагината се върнат към нормалните си размери. Тъй като вагината ви може да е променила формата си след раждането, трябва да бъдете монтирани отново за цервикалната капачка и диафрагмата.

Предимства

Презервативите могат да предпазят от полово предавани болести, а всички бариерни методи не включват хормони, което е полезно за жени, които са загрижени за ефектите на хормоналния контрол на раждаемостта. Бариерните методи също няма да попречат на кърменето или снабдяването с мляко.

Странични ефекти

Някои жени може да са алергични или да се напояват със спермициди или презервативи. Много жени смятат, че бариерните методи като диафрагми и цервикални капачки са разхвърляни и неудобни. За лишени от сън, разсеяни майки след раждането, бариерните методи може да са по-трудни за запомняне за последователно използване.

Ефективност

Типичният процент на отказ е:

  • Презервативи:13% (мъжки презервативи), 21% (женски презервативи)
  • Диафрагми и цервикални капачки:17%
  • Гъби:14%, ако никога не сте имали бебе; 27%, ако сте имали бебе
  • Спермицид:21%

Метод на лактационна аменорея (LAM)

Методът за лактационна аменорея (LAM) се основава на идеята, че хормоните на кърменето забавят овулацията и менструацията на жената. Това обаче е само в случай, че кърменето е изключително, често (включително през нощта), не се дава допълнителна храна или адаптирано мляко, менструацията ви не се е върнала и бебето ви е на възраст под шест месеца. Дори и тогава някои жени забременяват, използвайки този метод, тъй като всички жени реагират различно на хормоните, отделяни по време на кърмене.

Предимства

Методът за лактационна аменорея (LAM) е безплатен, не изисква хормони и е доста ефективен за някои жени.

Странични ефекти

Няма странични ефекти, с изключение на факта, че рискът от неуспех, когато става въпрос за този метод, е доста висок. Ако започнете да пропускате сесиите за кърмене, прекарвате дълги периоди отделени от бебето си или бебето ви започва да спи на дълги разстояния, време е да изберете различен метод за контрол на раждаемостта.

Ефективност

Според опита на д-р Ширазян LAM е приблизително 50% ефективен, тъй като не всички жени спазват правилно указанията и жените обикновено не могат да определят дали овулират или не.

Стерилизация

Повечето жени след раждане няма да вземат решение за стерилизация след раждането, но в зависимост от житейските обстоятелства това може да е добър вариант за вас.

Има два вида стерилизация:

  1. Лигиране на тръбите („завързване на тръбите“):Това е методът за стерилизация за жени и включва затваряне или отстраняване на фалопиевите тръби. Процедурата може да се извърши директно след вагинално или цезарово сечение, или по всяко време в следродилния период.
  2. Вазектомия:Обикновено се извършва като проста амбулаторна процедура, това е опцията за стерилизация за мъже и включва блокиране на пътя за излизане на спермата от пениса. Въпреки това са необходими 2-4 месеца, докато вазектомията стане напълно ефективна, така че дотогава трябва да се използва алтернативен метод.

Предимства

Методите за стерилизация са нехормонални, не пречат на кърменето и са постоянни.

Странични ефекти

Трябва да сте сигурни, че сте готови да имате деца, ако обмисляте стерилизация. Въпреки че стерилизацията може да бъде обърната, обръщането не винаги е успешно.

Ефективност

Типичният процент на отказ е:

  • Тубарно лигиране:0,5%
  • Вазектомия:0,15%

Опции, които да избягвате

Д-р Ширазян настоятелно препоръча да не използвате контрол на раждаемостта, съдържащ естроген, през първите 6 седмици след раждането, тъй като те могат силно да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци, сериозно следродилно състояние, което може да се превърне в спешна медицинска помощ. Съдържащият естроген контрол на раждаемостта може също да намали количеството мляко при някои кърмещи майки.

Методи за контрол на раждаемостта, съдържащи естроген

  • Комбинирани хапчета за раждане
  • Влагалищни пръстени
  • Кръпка за контрол на раждаемостта

Освен това д-р Ширазян предупреждава срещу методите за контрол на раждаемостта по естествено семейно планиране, включително метода на лактационна аменорея (LAM), поради риск от неправилна употреба и потребителска грешка.

Ако планирате да използвате диафрагма в периода след раждането, трябва да изчакате около шест седмици след раждането и след това да се уверите, че сте монтирали отново.

Дума от Verywell

Преминаването през дълъг списък с опции за контрол на раждаемостта може да се почувства поразително и объркващо, особено когато се аклиматизирате към живота като нова майка. Трябва да се чувствате свободни да обсъдите вашите притеснения и въпроси с вашия доставчик на здравни услуги – той е там, за да ви помогне. Какъвто и да е случаят, следродилният контрол на раждаемостта не е нещо, което трябва да отлагате, дори ако се чувствате изкушаващо да го направите. Има подходящ и приятелски настроен метод за всяко семейство и вие ще получите огромно спокойствие, знаейки, че имате стабилен план.


Previous:

Next: