• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Всичко, което трябва да знаете за контрацепция след раждане

Когато току-що сте родили бебе, контрацепцията е вероятно последният нещо, за което мислите. В началото дори не помисляте за секс – тялото ви все още трябва да се възстанови, а вие сте изчерпани от непрекъснатия грижа за новороденото. Въпреки това контрацепцията не е нещо, което да се пренебрегва, дори в непосредвия пострадав период.

Да, можете да оставете бременна само няколко седмици след раждане!

Много жени вярват, че рискът от бременност в тези ранни седмици и месеци е малък, но това съвсем не е вярно, обяснява д-р Таране Ширазиан, акушер-гинеколог в NYU Langone Health и основателка на Saving Mothers, в интервю. „Можете да оставете бременна още от 6-8 седмици пострадав“, казва д-р Ширазиан. „Ето защо не е толкова забавено. Тялото ви всъщност иска да овулира пострадав.“

Как бързо се връща фертилността след раждане?

Както съобщава Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG), много жени имат полов контакт в ранния пострадав период (преди 6 седмици) и 40–57% докладват за незащитен секс по това време. Повечето го правят, вярвайки, че рискът от бременност е малък. Но това не е винаги така.

Важно е да разберете, че не е задължително да преживеете първата си пострадав менструация, за да сте фертилни, защото овулацията се случва около две седмици преди да получите менструация. Разбира се, всяка жена е различна, и времето за връщане на пострадавата фертилност варира в зависимост от няколко фактора, включително дали карате грудно хранене или не.

Проблемът е, че просто не можете да предвидите кога ще се случи първата овулация, и следователно трябва да се предпазите от нежелана бременност от самото начало.

Ето някои статистики за пострадавата фертилност, които трябва да знаете:

• При жени, които не кармят грудно, овулацията се случва около 39-тия ден пострадав.
• Някои жени, не كارмящи грудно, овулират възможно най-рано на 25-тия ден пострадав.
• Връщането на фертилността при майки, каращи грудно, е трудно за прогнозиране и варира в зависимост от това дали храненето е изключително грудно, и дали се използват биберони или дъдучета.
• Около 70% от бременностите са нежелани в първата година след раждане.
• Наследяване на бебета твърде близко едно до друго (по-малко от 18 месеца, според д-р Ширазиан) поставя бебето на риск от преждевременно раждане и пороки на развитието.
• Бременности на кратки интервали могат да доведат и до неблагоприятни здравословни последици за майките.

Митът за грудното хранене и контрацепцията пострадав

Много често майките, каращи грудно, вярват, че самото хранене ще ги предпази от бременност. Фактически много жени използват грудното хранене като единствен метод за контрацепция.

„Мисля, че най-честият мит е, че жените не могат да останат бременни, защото кармят грудно“, казва д-р Ширазиан. „Въпреки че е вярно, че грудното хранене подтиска овулацията, то не е 100% ефективно, и майките могат да овулират преди да менструират.“

Докато грудното хранене забавя връщането на фертилността у повечето жени, използването му вместо контрацепция може да не е най-мъдрото решение.

Как са свързани грудното хранене и фертилността?

Според Академията по грудно хранене, то обикновено забавя овулацията, и колкото по-вероятно е да отговорите „да“ на следните три въпроса, толкова по-нисък е рискът ви от бременност:

• „Сте ли аменореични?“ (т.е. не сте имали пострадав менструация)
• „Храните ли изключително или почти изключително грудно?“ (т.е. без допълнителни млека или храни)
• „Бебето ви ли е на по-малко от 6 месеца?“

Въпреки това, отговарянето „да“ на тези три въпроса не означава, че грудното хранене ще ви предпази напълно от бременност, както посочва д-р Ширазиан. Затова, поради рисковете от нежелани бременности при грудно хранене, д-р Ширазиан препоръчва използването на други, по-надеждни методи за контрацепция пострадав.

Кога да започнете да обсъждате опции за контрацепция

Няма причина да отлагате разговора за опциите за пострадава контрацепция със своя лекар – можете да започнете дори докато сте бременна. Повечето жени водят дискусията или в края на бременността, или скоро след раждане. Помнете, че е жизненоважно да започнете да използвате контрацепция възможно най-рано, добрано преди пострадавия преглед на 6-ата седмица, защото можете да останете бременни, ако имате полов контакт преди това.

Бъдете отворени със своя здравен доставчик за каквито и да е опасения за контрацепцията в пострадавия период, и се чувствайте свободни да задавате всякакви въпроси (не се притеснявайте: лекарът ви ги е чул всички!). Изборът ви на метод за контрацепция може да зависи от:

• Вашето минало преживяване с контрацептиви
• Вашите бъдещи планове за деца
• Предпочитанията на партньора ви
• Опасения от странични ефекти
• Медицински проблеми
• Вашето удобство с определен вид контрацепция
• Вашата способност да използвате метода ефективно

Кога трябва да започнете да използвате контрацепция пострадав?

Времето за стартиране на контрацепция е нещо, което вие и вашият лекар ще обсъдите, и то варира от жена на жена в зависимост от начин на живот, предпочитания и медицински нужди. Въпреки това план трябва да съществува в непосредвия пострадав период, съветва д-р Ширазиан.

В зависимост от метода, който използвате, трябва да започнете да го прилагате възможно най-скоро след като започнете да имате полов контакт, за да намалите риска от бременност.

Фактически д-р Ширазиан обяснява, че определени дългодействащи, обрътими контрацептиви (LARC) могат да бъдат поставени директно след раждане. Към тях принадлежат интраутерни устройства (ИУУ) и прогестин-онли контрацептивни пилули. Други методи, включително комбинирани пилули, не трябва да се започват преди 6 седмици пострадав.

„Раньше казвахме на жените да изчакат 6 седмици пострадав, за да помислят за дългосрочна обртима контрацепция, но сега можем да ги поставим при раждането“, казва д-р Ширазиан. „Това е най-ефективният начин за разстояване на ражданията и оптимизиране на семейното планиране.“

Обобщение на опциите

Има много видове контрацептивни методи, повечето от които могат да се използват пострадав, включително:

• Бариерни методи (презервативи за мъже и жени, спермициди, диафрагми, сервикални шапчица, гъбката)
• Контрацептивни пилули (само прогестин или комбинирани естроген/прогестин)
• Интраутерни устройства (ИУУ) (хормонални или бакрени)
• Контрацептивни импланти
• Инжекции (Депо-Провера)
• Стерилизация (свързване на маточните тръби или вазектомия)
• Метод на лактационата аменорея
• Естествено семейно планиране

Всички тези методи могат да бъдат използвани от пострадави майки. Всеки има различна ефективност, която може да варира в зависимост от това колко добре се следва. Ето някои важни моменти:

• Пострадавата майка може да има по-непредвидим график, така че приемът на пилула в определен час може да бъде проблем; трябва да се има предвид и умората, която засяга паметта.
• Методите като лактационата аменорея и естественото семейно планиране са трудни за следване от много пострадави майки, и неуспехът често води до нежелани бременности.
• ACOG съобщава, че гъбката и сервикалната шапчица губят ефективност у майки, които са раждали.
• Ако използвате диафрагма, трябва да се подгоните отново, тъй като раждането може да промени размера и формата на влагалището.

Има ли контрацептивни методи, противопоказани за пострадави майки?

Д-р Ширазиан предупреждава, че комбинираните хормонални пилули не са подходящи за жени в непосредвия пострадав период, защото увеличават риска от тромбоз (дълбоко венозен тромбоз), сериозен проблем за жени, които наскоро са родили. Трябва да изчакате 6 седмици пострадав, за да започнете този метод.

Освен това естрогенът в комбинираните пилули може да намали млечния приток у някои каращи грудно майки, затова се препоръчват пилули само с прогестин, бележи д-р Ширазиан. Ако имате допълнителни въпроси за това как различни методи засягат млечния приток, се обърнете към лекара си или консултант по лактация (IBCLC).

Други често задавани въпроси

В опита на д-р Ширазиан, много майки се запитват за използването на хормонални методи. „Нежеланието е, че искат да се чувстват като самите себе си и се притесняват, че хормоните могат да променят това“, казва тя. Хормоналните методи обикновено нямат странични ефекти, но ако имате опасения – и особено ако имате история с ментални проблеми или пострадава депресия – поговорете с лекара си за опциите.

Има много избори, включително ефективни методи без хормони (като бакрените ИУУ), така че лекарът ви може да ви помогне да намерите подходящ. „Взвеждаме каквито и да е негативни чувства срещу реалните рискове от твърде ранна бременност“, казва д-р Ширазиан.

Може ли контрацепцията да предотврати пострадава депресия?

Много жени с история на ментални проблеми или пострадава депресия се запитват дали хормоналната контрацепция може да предотврати ППД. „Няма контрацепция, която мислим, че помага при пострадава депресия“, коментира д-р Ширазиан.

Въпреки това, някои хормонални методи имат страничен ефект депресия у някои жени (ACOG посочва хормоналните ИУУ или имплантите като такива с потенциални такива ефекти). За спокойствие, д-р Ширазиан препоръча на майките, притесняващи се за ефектите на хормоналната контрацепция върху менталното си здраве, да започнат с прогестин-онли пилулата, тъй като тя има по-малко известни странични ефекти.

Дума от Verywell

Ако току-що сте родили, е разбираемо да се чувствате, че нямате време, главно пространство или желание да мислите за контрацепция. В крайна сметка имате много по тарелката, и разглеждането на всички опции, тайминг и странични ефекти може да бъде подвеждащо. Въпреки това, за повечето от нас, нежелана бременност би било много по-подвеждаща от всичко това, и защото сте в риск да останете бременни дори няколко седмици пострадав, наистина трябва да разгледате опциите си.

Добрата новина е, че не сте сами. Вашият здравен доставчик е там за вас и ще ви помогне да намерите метода, който е най-прост, най-потребителски приятен и който пасва на вашия начин на живот. Така че уверете се, че ще изтриете този пункт от списъка си възможно най-скоро. Ще се почувствате облекчени, веднъж имате план за пострадава контрацепция – и тогава можете да се върнете към обгръщането на бебето си и, надяваме се, да уловите и няколко допълнителни дремета по пътя.