• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

Какво трябва да знаете за следродилния контрол на раждаемостта

Когато току-що сте имали бебе, контролът на раждаемостта вероятно е последното нещо, което мислите. Отначало вероятно дори не мислите много за секс – в края на краищата тялото ви има още много да се възстанови и вероятно сте погълнати и изтощени от денонощните грижи за вашето новородено. И все пак контролът на раждаемостта не е нещо за пренебрегване, дори в непосредствения следродилен период.

Да, можете да забременеете само няколко седмици след като имате бебе!

Много жени вярват, че рискът от бременност в тези ранни седмици и месеци е малък, но това изобщо не е вярно, обясни д-р Таран Ширазян акушер-гинеколог от NYU Langone Health и основател на Saving Mothers в интервю. „Можете да забременеете още 6-8 седмици след раждането“, казва д-р Ширазян. „Наистина не е толкова забавено. Всъщност тялото ви иска за овулация след раждането.”

Колко скоро се връща плодовитостта след раждането?

Както съобщава Американският колеж по акушерство и гинеколози (ACOG), много жени правят в крайна сметка имат полов акт в ранния следродилен период (преди шест седмици) и 40–57% съобщават, че са имали незащитен секс през това време. Повечето го правят, вярвайки, че рискът от бременност е малък през това време. Но това не винаги е така.

Важно е да разберете, че не е нужно да преживеете първия си следродилен период, за да сте плодовита, защото овулираш около две седмици преди получаваш менструация. Разбира се, всички жени са различни и времето за връщане на плодовитостта ви след раждането варира в зависимост от няколко различни фактора, включително дали кърмите или не.

Трудното е, че просто не можете да предвидите кога ще се случи първата овулация и по този начин трябва да се предпазите от нежелана бременност от самото начало.

Ето някои статистически данни за плодовитостта след раждането, с които трябва да знаете:

• При жени, които не кърмят, овулацията настъпва около 39 дни след раждането.
• Някои жени, които не кърмят, овулират още 25 дни след раждането.
• Връщането към плодовитостта при кърмещите майки е трудно да се предвиди и варира в зависимост от това дали кърменето е изключително и дали се използват шишета или залъгалки.
• Около 70% от бременностите са нежелани през първата година след раждането.
• Да имаш бебета твърде близо едно до друго (с разлика от по-малко от 18 месеца, според д-р Ширазян) излага бебето ви на риск от преждевременно раждане и вродени дефекти.
• Бременността с кратки интервали също може да доведе до неблагоприятни здравни резултати за майките.

Митът за кърменето и следродилния контрол на раждаемостта

Много често кърмещите майки вярват, че само кърменето ще ги предпази от забременяване. Всъщност много жени използват кърменето като единствен метод за контрол на раждаемостта.

„Мисля, че най-разпространеният мит номер едно е, че жените не могат да забременеят, защото кърмят“, казва д-р Ширазян. „Въпреки че е вярно, че кърменето потиска овулацията, то не е 100% ефективно и майките могат да овулират преди менструация.“

Въпреки че кърменето забавя връщането на плодовитостта при повечето жени, използването му вместо контрол на раждаемостта може да не е най-разумното решение.

Как са свързани кърменето и плодовитостта?

Според Академията по медицина на кърменето, кърменето обикновено забавя овулацията и колкото по-вероятно е да отговорите с „да“ на следните три въпроса, толкова по-нисък е рискът от бременност:

• „Аменорея ли сте?“ (което означава, че не сте имали следродилен период)
• „Напълно или почти напълно кърмите ли?“ (което означава, че няма допълнителни млека или храни)
• „Вашето бебе на възраст под 6 месеца ли е?“

Все пак отговорът с „да“ на тези три въпроса не означава, че кърменето ще ви предпази напълно от бременност, както посочва д-р Ширазян. Поради рисковете от нежелана бременност по време на кърмене, д-р Ширазян препоръчва използването на други, по-надеждни методи за контрол на раждаемостта след раждането.

Кога да започнем да обсъждаме опциите за контрол на раждаемостта

Няма причина да отлагате разговора за опциите за контрол на раждаемостта след раждането с вашия доставчик на здравни услуги - можете дори да започнете тази дискусия, докато сте бременна. Повечето жени ще имат дискусията или в края на бременността, или скоро след раждането. Не забравяйте, че е жизненоважно да започнете да използвате контрол на раждаемостта възможно най-рано, много преди шестседмичното следродилно посещение, тъй като може да успеете да забременеете, ако имате полов акт преди това.

Бъдете отворени към вашия доставчик на здравни услуги относно всички притеснения, които имате относно контрола на раждаемостта в периода след раждането, и не се колебайте да задавате всякакви въпроси (не се притеснявайте:вашият доставчик ги е чул!). Вашият избор на метод за контрол на раждаемостта може да зависи от:

• Вашият минал опит с контрацептивите
• Какви са бъдещите ви планове за раждане
• Предпочитанията на партньора ви
• Притеснения относно страничните ефекти
• Медицински проблеми
• Вашето ниво на комфорт с определен вид контрол на раждаемостта
• Вашата способност да използвате ефективно метода на контрацепция

Кога трябва да започнете да използвате контрол на раждаемостта след раждане?

Моментът за започване на контрол на раждаемостта е нещо, което вие и вашият доставчик на здравни услуги ще обсъдите и ще варира от жена до жена въз основа на начина на живот, предпочитанията и медицинските нужди. Въпреки това трябва да има план в непосредствения следродилен период, съветва д-р Ширазян.

В зависимост от метода, който използвате, трябва да започнете да използвате предпочитания от вас метод за контрол на раждаемостта веднага след като започнете полов акт, за да намалите риска от бременност.

Всъщност д-р Ширазян обяснява, че някои дългодействащи обратими контрацептиви (LARC) могат да се поставят веднага след раждането. Те включват спирали и противозачатъчни хапчета, съдържащи само прогестин. Други методи, включително комбинирани противозачатъчни хапчета, не трябва да се започват до 6 седмици след раждането.

„Преди казвахме на жените да изчакат до 6 седмици след раждането, за да мислят за по-дългосрочна обратима контрацепция, но сега можем да ги поставим при раждането“, казва д-р Ширазян. „Това е най-ефективният начин за пространство за раждане и оптимизиране на планирането на раждането.”

Резюме на опциите

Има много видове контрацептивни методи, повечето от които могат да се използват след раждане, включително: 

• Бариерни методи (мъжки и женски презервативи, спермициди, диафрагми, цервикални капачки, гъба)
• Хапчета за контрол на раждаемостта (само прогестин или комбинирани хормонални хапчета с естроген/прогестин)
• Вътрематочни устройства или ВМС (хормонална ВМС или медна ВМС)
• Контрацептивни импланти
• Инжекции (Depo-Provera)
• Стерилизация (лигиране на тръби или вазектомия)
• Метод за лактационна аменорея
• Естествено семейно планиране

Всички тези методи могат да се използват от майки след раждане. Всяка опция за контрол на раждаемостта има различна ефективност и ефективността може да варира в зависимост от това колко добре се следват методите. Ето някои точки, които трябва да имате предвид:

• Майката след раждането може да има по-малко предвидим график, така че не забравяйте да вземете противозачатъчно хапче в определено време на деня може да е проблем за някои; трябва да вземете предвид и умората, която може да повлияе на паметта ви.
• Методи като метода за лактационна аменорея и естественото семейно планиране са трудни за следване за много майки след раждане и неспазването им правилно често води до нежелана бременност.
• ACOG съобщава, че гъбата и цервикалната капачка губят своята ефективност сред родилите майки.
• Ако използвате диафрагма за контрол на раждаемостта, трябва да я инсталирате отново, тъй като раждането може да повлияе на размера и формата на вагината ви.

Противопоказани ли са някакви методи за контрацепция за майки след раждане?

Д-р Ширазян предупреждава, че хапчетата с комбиниран хормонален метод не са подходящи за жени в непосредствения следродилен период, тъй като увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци (дълбока венозна тромбоза), сериозна загриженост за здравето на жените, които наскоро са родили. Трябва да изчакате до 6 седмици след раждането, за да започнете този контрацептивен метод.

Освен това, естрогенът, съдържащ се в комбинираните хапчета за хормонален метод, може да намали количеството мляко при някои кърмещи майки, така че се препоръчват противозачатъчни хапчета, съдържащи само прогестин, отбелязва д-р Ширазян. Ако имате допълнителни въпроси относно това как различните методи за контрол на раждаемостта могат да повлияят на снабдяването с мляко, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги или с консултанти по кърмене (IBCLC).

Други често срещани въпроси

Според опита на д-р Ширазян много майки поставят под въпрос използването на хормонални методи за контрол на раждаемостта. „Неохотата е, че искат да се чувстват като себе си и се притесняват, че хормоните могат да променят това“, казва тя. Хормоналните методи за контрол на раждаемостта обикновено нямат странични ефекти, но ако имате притеснения — и особено ако имате анамнеза за психични проблеми или следродилна депресия — говорете с вашия доставчик на здравни услуги за опциите.

Има толкова много опции, включително ефективни методи, които не включват хормони (като Cooper IUD), така че вашият доставчик може да ви помогне да намерите такъв, който работи за вашите нужди. „Ние претегляме всички негативни чувства спрямо реалните рискове от твърде рано забременяване“, казва д-р Ширазян.

Може ли контролът на раждаемостта да предотврати следродилна депресия?

Много жени с анамнеза за проблеми с психичното здраве или предишен опит с следродилна депресия може да се чудят дали хормоналните методи за контрол на раждаемостта могат да предотвратят PPD. „Няма контрол на раждаемостта, който според нас помага при следродилна депресия“, коментира д-р Ширазян.

Въпреки това, някои хормонални методи за контрол на раждаемостта имат страничния ефект на депресия при някои жени (ACOG споменава хормоналните спирали или имплантите за контрол на раждаемостта като имащи тези потенциални ефекти). За спокойствие д-р Ширазян предложи майките, загрижени за ефектите от хормоналния контрол на раждаемостта върху психичното им здраве, да започнат с хапчетата, съдържащи само прогестин, тъй като то има по-малко известни странични ефекти.

Дума от Verywell

Ако току-що сте имали бебе, разбираемо е, че може да се чувствате така, сякаш нямате време, свободно пространство или склонност да мислите за контрол на раждаемостта. В крайна сметка имате много неща в чинията си и като се имат предвид всички опции, време и странични ефекти на различните методи за контрацепция, може да се почувствате непосилни. Въпреки това, за повечето от нас нежеланата бременност би била много по-поразителна от което и да е от тези неща и тъй като сте изложени на риск да забременеете дори няколко седмици след раждането, наистина трябва да обмислите възможностите си за контрол на раждаемостта.

Добрата новина е, че не сте сами. Вашият доставчик на здравни услуги е до вас и ще ви помогне да намерите метода, който е най-простият, най-удобен за употреба и който отговаря на вашия начин на живот. Така че не забравяйте да отметнете това от списъка си възможно най-скоро. Ще бъдете облекчени, след като имате план за следродилен контрол на раждаемостта – и след това можете да се върнете към притискането на бебето си и да се надяваме, че ще дремнете още няколко пъти по пътя.