Placenta previa

Moderkakan fäster vid livmoderväggen (livmodern) och förser barnet med mat och syre genom navelsträngen.

Placenta previa är ett tillstånd där moderkakan ligger mycket lågt i livmodern och täcker hela eller delar av öppningen till den cervikala öppningen som sitter längst upp i slidan.

Placenta previa inträffar i cirka 1 av 200 graviditeter. Om du har placenta previa tidigt i graviditeten är det vanligtvis inte ett problem eftersom det kan försvinna när graviditeten växer. Men om det kvarstår kan det orsaka allvarliga blödningar och andra komplikationer senare under graviditeten.

Normalt växer moderkakan in i den övre delen av livmoderväggen, bort från livmoderhalsen. Det stannar där tills ditt barn föds. Under det sista skedet av förlossningen, efter att barnet är fött, separeras moderkakan från väggen och dina sammandragningar hjälper till att trycka in den i födelsekanalen (vaginan). Detta kallas också efterfödseln.

Under förlossningen passerar ditt barn genom livmoderhalsen in i födelsekanalen. Om du har placenta previa, när livmoderhalsen börjar tunnas ut (utsvagas) och öppnas (vidgas), kan blodkärl som förbinder moderkakan med livmodern gå sönder. Detta kan orsaka allvarliga blödningar under förlossningen och utsätta dig och ditt barn för fara.

Om en placenta previa identifieras med ultraljud och verkar blockera livmoderhalsen, görs inga vaginalundersökningar och ett elektivt kejsarsnitt planeras.

Vad orsakar placenta previa?

Ingen vet vad som orsakar placenta previa. Du kan dock ha högre risk för placenta previa om du:

  • Har haft ett kejsarsnitt tidigare.
  • Har genomgått provrörsbefruktning för infertilitet.
  • Rök cigaretter.
  • Använd kokain.
  • Är 35 år eller äldre.
  • Har varit gravid tidigare.
  • Är gravid med tvillingar, trillingar eller fler.
  • Har haft placenta previa under en tidigare graviditet.
  • Har opererat dina inre reproduktionsorgan, såsom myomektomi eller borttagning av vävnad från livmoderns slemhinna (detta kallas även dilatation och curettage eller D&C). Vissa människor har en D&C efter missfall.

Om du har haft placenta previa tidigare, vad är dina chanser att få det igen?

Om du har haft placenta previa under en tidigare graviditet har du en chans på 2 till 3 av 100 (2 till 3 procent) att få det igen.

Vilka är symtomen på placenta previa?

För det mesta har placenta previa inga symtom; det upptäcks ofta under ett rutinmässigt ultraljudstest.

För de som har symtom är den vanligaste smärtfri blödning från slidan under andra hälften av graviditeten. Du kan också ha sammandragningar. Ring din vårdgivare omedelbart om du har vaginal blödning när som helst under din graviditet. Om blödningen är allvarlig, gå till sjukhuset.

Inte alla som har placenta previa har vaginal blödning. Faktum är att ungefär en tredjedel av personer med placenta previa inte har detta symptom.

Hur diagnostiseras placenta previa?

Ett prenatalt test som använder ljudvågor för att visa en bild av ditt barn i livmodern (ultraljud) kan vanligtvis hitta placenta previa och bestämma placentans placering. I vissa fall kan din vårdgivare göra ett ultraljud genom födelsekanalen (transvaginalt ultraljud) eller ett translabialt ultraljud istället. På platser där det är tillgängligt kan tredimensionellt ultraljud användas.

Även om du inte har vaginal blödning, kan ett rutinmässigt ultraljud i andra trimestern visa att du har placenta previa. Var inte alltför orolig om detta händer. Placenta previa som hittas under andra trimestern kräver upprepade uppföljningsultraljud för att säkerställa att livmoderhalsen inte längre är blockerad. Om moderkakan inte längre täcker livmoderhalsöppningen kan du vanligtvis få en vaginal förlossning.

Hur behandlas placenta previa?

Behandlingen beror på hur långt du är i graviditeten, hur allvarlig din blödning är och din och ditt barns hälsa. Målet är att hålla dig gravid så länge som möjligt. Din leverantör kan rekommendera inga vaginala undersökningar eller sex för att förhindra skador på moderkakan och blödning. Leverantörer rekommenderar kejsarsnitt för nästan alla med placenta previa för att förhindra allvarliga blödningar.

Om du är tidigt i graviditeten och inte har några symtom kommer din läkare förmodligen att rekommendera ingen behandling, men kommer att schemalägga uppföljande ultraljud för att se till att allt är normalt.

Om du blöder till följd av placenta previa måste du övervakas noga på sjukhuset. Om tester visar att du och ditt barn mår bra, kan din vårdgivare ge dig behandling för att försöka hålla dig gravid så länge som möjligt.

Om du har mycket blödning kan du bli behandlad genom att få nytt blod in i kroppen (blodtransfusioner). Din leverantör kan också ge dig läkemedel som kallas kortikosteroider för att påskynda utvecklingen av ditt barns lungor och andra organ om en för tidig förlossning skulle behövas.

Din försörjare kanske vill att du stannar på sjukhuset tills du föder. Om blödningen slutar kan du kanske åka hem. Om du har svår blödning på grund av placenta previa vid ungefär 34 till 36 veckors graviditet, kan din läkare rekommendera ett omedelbart kejsarsnitt.

Vid 36 till 37 veckor kan din läkare föreslå en fostervattenprov för att testa fostervattnet runt ditt barn för att se om lungorna är fullt utvecklade. Om de är det, kan din leverantör rekommendera ett omedelbart kejsarsnitt för att undvika risker för framtida blödningar. Nuförtiden kan leverantörer använda kortikosteroider för att hjälpa barnets lungutveckling medan du är gravid och för att undvika ett omedelbart kejsarsnitt.

I alla skeden av graviditeten kan ett akut kejsarsnitt vara nödvändigt om du har farligt kraftig blödning eller om du och ditt barn har problem.

Finns det något du bör undvika om du har placenta previa?

Om du har placenta previa som inte kräver omedelbar behandling, kan din läkare rekommendera att du undviker att göra följande:

  • Att ha sex som leder till orgasm
  • Vaginal penetration eller vaginalundersökningar
  • Måttlig och ansträngande träning
  • Lyfta mer än 20 pund
  • Stå i mer än fyra timmar

Alla dessa aktiviteter kan leda till sammandragningar som kan leda till blödning.

Hur kan du minska risken för komplikationer om du har placenta previa?

Gör ett ultraljud under andra trimestern för att identifiera placentans placering. Du kan behöva uppföljningsultraljud för att planera för en säker förlossning och förlossning.

Följ din leverantörs försiktighetsanvisningar för att förhindra blödning eller komplikationer. Kontakta din vårdgivare och gå till sjukhuset om du har blödningar någon gång under din graviditet.

Vi vet inte hur man förhindrar placenta previa, men du kanske kan minska din risk genom att inte röka och inte använda kokain.

Du kanske också kan minska dina chanser att få placenta previa i framtida graviditeter genom att ha ett kejsarsnitt endast om det är medicinskt nödvändigt. Om din graviditet är frisk och det inte finns några medicinska skäl för dig att ha ett kejsarsnitt, är det bäst att låta förlossningen börja av sig själv.

Senast granskad:januari 2022


Previous:

Next:

SkönhetSjukdomMagenKultur NöjeHälsaLiv