• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Allt du behöver veta om att få en spiral efter förlossningen

Om du precis har fött barn kanske du inte är redo att börja tänka på preventivmedel riktigt än. Du kanske blir förvånad över att lära dig att du kan bli gravid mycket kort efter förlossningen. Faktum är att du kan ha ägglossning innan du någonsin haft din första menstruation efter förlossningen. Och så fort du har ägglossning kan du bli gravid.

Om du inte vill skaffa barn snabbt efter födseln, kanske du överväger preventivmedel. Ett av de mest populära alternativen är ett långvarigt reversibelt preventivmedel – den intrauterina enheten (IUD), med över 10 % av preventivmedelsanvändare som väljer detta alternativ.

Det kan kännas som ett stort beslut att få en spiral efter förlossningen. Här tittar vi på de största frågorna om spiral och vad du kanske vill tänka på innan du ringer det sista samtalet.

Hur fungerar IUDs?

IUD är en långverkande, reversibel preventivmetod. Det finns för närvarande två typer tillgängliga i USA, ett icke-hormonellt alternativ (som innehåller koppar) och ett hormonellt alternativ, förklarar Andrea Chisholm, MD, en OB/GYN, chef för Cody Regional Health Rural Health Clinic, i Cody, Wyoming , och styrelsemedlem i Verywell Family Review.

"Den icke-hormonella, eller kopparspiral, fungerar eftersom koppar är giftigt för spermier," säger Dr Chisholm. Kopparspiralen kan också användas som akut preventivmedel om den sätts in inom fem dagar efter samlag. För närvarande är ParaGuard den enda kopparspiral som finns tillgänglig i USA

Hormonhaltiga spiraler, å andra sidan, fungerar genom att frigöra levonorgestrel, ett hormon som förtjockar livmoderhalsslem. Detta gör det så att spermier inte kan simma förbi livmoderhalsen och in i livmodern, säger Barbara Dehn, NP, en sjuksköterska vid El Camino Women's Medical Group i Mountain View, Kalifornien. Levonorgestrel tunnar också ut livmoderns slemhinna, vilket avsevärt påverkar implantationen, förklarar Dr. Chisholm.

För närvarande finns det fyra märken av hormonspiraler tillgängliga i USA:Mirena, Liletta, Kyleena och Skyla, som har olika hormonnivåer.

IUD är effektiva under olika lång tid, menar experterna, beroende på vilken du får. Kopparspiralen kan ge preventivmedel i 10 år, medan de olika typerna av hormonhaltiga spiraler håller i 3, 5 eller 6 år. Samtidigt godkändes Mirena nyligen för 7 år.

Kan du få en spiral direkt efter förlossningen?

Du kan få en spiral direkt efter förlossningen. "Patienter kan få en spiral placerad inom de första 48 timmarna efter förlossningen, oavsett om det är vaginalt eller kejsarsnitt", säger Dehn. "För vissa kvinnor är detta en bra idé, eftersom de kanske redan har en epidural eller har haft anestesi och [insättning] skulle vara mindre smärtsamt." Detta kan också vara effektivt för att förhindra oönskade graviditeter inom de första sex veckorna efter att ha fött barn . 

Patienter kan få en spiral placerad inom de första 48 timmarna efter förlossningen, oavsett om det är vaginalt eller kejsarsnitt.

Men att få en spiral placerad direkt efter födseln har vissa risker. "Den mest betydande nackdelen med omedelbar insättning av spiralspiral efter förlossningen är att det finns upp till 27 % risk för utdrivning av spiralen", förklarar Dr. Chisholm. "Med andra ord kan spiralen falla ut upp till 27 % av tiden."

Dr. Chisholm förklarar att även om omedelbar insättning är säker och effektiv för det mesta, är försenad insättning (vanligtvis sex veckor efter förlossningen) den vanligaste tidpunkten. Du bör diskutera dina alternativ med din vårdgivare.

Om du inte kommer att ha sex under de första sex veckorna efter födseln, eller om du har en annan tillförlitlig form av preventivmedel, kan du bestämma dig för att få en spiral införd vid sex veckors undersökning efter förlossningen. "Att vänta på sexveckorsperioden innebär att det är mindre chans att utdrivas och [låter tid för] livmodermusklerna att dra ihop sig helt, vilket också minskar risken för att oavsiktligt perforera livmodern under införandet", säger Dehn.

Barbara Dehn, NP

Att vänta på sexveckorsperioden innebär att risken för utvisning är mindre.

Oavsett vilken tidpunkt du väljer, kommer din vårdgivare att vilja undersöka dig igen cirka en månad efter att du har fått din spiral för att säkerställa att den är på rätt plats och att det inte finns några andra problem. Om du har några oroande symtom i förväg bör du kontakta din vårdgivare omedelbart.

Påverkar spiralen amning?

Kopparspiraler påverkar inte amningen eller din bröstmjölk. Dr. Chisholm säger att det är oklart om spiraler som innehåller hormoner påverkar amningen med omedelbar insättning efter förlossningen.

Forskning verkar tyda på att användning av en hormoninnehållande spiral direkt efter förlossningen inte påverkar amningen negativt. Bara för att vara säker kan din vårdgivare rekommendera att du väntar i sex veckor om du vill ha en hormonspiral.

Hur kan du hantera smärtan som orsakas av IUD-insättning?

Vanligtvis är den huvudsakliga typen av smärta i samband med införande av spiral kramper, säger Dr Chisholm. Hon föreslår att du tar 600 till 800 mg ibuprofen ungefär en timme före insättningen för att minimera det. Du kan också använda en varm förpackning på nedre delen av magen för att ytterligare minska krampen efter insättning.

Vissa vårdgivare, som Dehn, använder lokalbedövning för att bedöva livmoderhalsen. Du kanske vill fråga din läkare om alternativet för ett paracervikalt block för att minska smärta och obehag.

Om du ska få en spiral insatt direkt efter förlossningen och du fick epidural eller annan bedövning för din förlossning, så skulle det teoretiskt sett vara mindre smärtsamt att sätta in spiralen direkt efter förlossningen, tillägger Dehn.

För- och nackdelar med spiraler

Båda typerna av spiral ger extremt effektiv preventivmedel. Kopparspiraler är över 99 % effektiva. Hormonspiraler är lika effektiva. De ger långvarig preventivmedel utan att behöva använda kondom eller komma ihåg att ta ett dagligt piller.

IUD är omedelbart reversibla och har absolut ingen effekt på din förmåga att bli gravid när din läkare har tagit bort din IUD, säger Dehn.

Barbara Dehn, NP

IUD är omedelbart reversibla och har absolut ingen effekt på din förmåga att bli gravid när din läkare har tagit bort din IUD.

Däremot erbjuder spiral inte skydd mot sexuellt överförbara infektioner. Kopparspiraler kan orsaka tyngre mens och ökad kramper, säger Dehn. "Ungefär 30 % av kvinnorna (tre av tio) som får kopparspiralen kommer att be om att få den borttagen tidigt på grund av obehaget", säger hon. Samtidigt kan spiraler som innehåller hormoner orsaka intermittenta blödningar och stänkblödningar under det första året efter insättningen.

Vid ungefär en av 1 000 insättningar kan en spiral perforera livmoderväggen eller livmoderhalsen, vilket kan kräva en mindre operation för att lösas.

Vem bör inte få en spiral?

Det finns flera fall där en spiral kanske inte är det bästa valet för dig. "Du bör inte få en spiral om du har en aktiv bäckeninfektion eller om du tror att du är eller kan vara gravid", säger Dr Chisholm. "Du bör inte få en kopparspiral om du är allergisk mot koppar eller om du har Wilsons sjukdom (en sjukdom där kroppsvävnader lagrar överskott av koppar)."

Dr Chisholm tillägger att vissa patienter har negativa humörförändringar när de tar hormonella preventivmedel. "Om du tror att detta har hänt dig, kanske du vill prata med din läkare innan du provar en levonorgestrel-innehållande spiral", säger hon.

Personer med livmoderhalscancer eller AIDS ska inte heller få spiral, tillägger Dehn. Hon säger också att en person med oförklarlig livmoderblödning, kraftiga blödningar efter förlossningen, en kvarhållen moderkaka, en infektion eller en onormal livmoderform inte heller bör få en spiral.

Din vårdgivare kommer att diskutera din hälsohistoria innan du får en spiral.

Ett ord från Verywell 

Preventivmedel och familjeplanering är mycket personliga beslut. Medan du är gravid kan du prata med din läkare om dina preventivmedel efter förlossningen. Arbeta tillsammans för att göra en plan som bäst passar din situation och din livsstil.