O que procurar em um plano de saúde
O seguro de saúde (também chamado de cobertura de saúde ou plano de saúde) ajuda você a pagar pelos cuidados médicos. Todos os planos de saúde são diferentes. Cada plano custa uma quantia diferente de dinheiro e cobre diferentes serviços para você e membros de sua família.
Ao escolher seu plano de seguro, reserve um tempo para pensar nas necessidades médicas de sua família para o próximo ano. Em seguida, compare os planos para descobrir qual é o certo para você. Você pode encontrar resumos de planos e obter informações sobre planos de saúde para você e seus filhos no mercado de seguro de saúde do seu estado. Este é um recurso on-line criado pelo Affordable Care Act que ajuda você a encontrar e comparar planos de saúde em seu estado.
Cada plano no Marketplace tem um resumo que inclui o que é coberto para você e sua família. Cada plano usa o mesmo formulário de resumo, por isso é fácil comparar custos e serviços.
Como você sabe quanto custa um plano de saúde?
Ao comparar planos de saúde, observe estes custos para ajudá-lo a decidir se o plano é adequado para você:
- Premium. Este é o valor que você paga mensalmente pelo seguro.
- Dedutível. Esta é a quantidade de dinheiro que você tem que gastar antes que o plano comece a pagar por seus cuidados de saúde. Por exemplo, se você tiver uma franquia de $ 500, terá que gastar $ 500 em cuidados de saúde antes que seu plano seja pago. Sua franquia não inclui seu prêmio.
- Co-pagamento (também chamado de co-pagamento). Esta é a quantidade de dinheiro que você paga por cada serviço de saúde, como uma visita a um profissional de saúde.
- Custo ou despesa desembolsada máxima. Esta é a maior quantia de dinheiro que você teria que pagar todos os anos por serviços de saúde. Você não precisa pagar mais do que esse valor, mesmo que os serviços necessários custem mais.
Quais prestadores de cuidados de saúde os planos de seguro cobrem?
Cada plano de saúde possui uma rede (grupo) de prestadores de serviços de saúde, incluindo médicos e hospitais. Veja o que procurar em um plano de saúde quando se pensa em provedores:
- Provedores preferenciais. Esses provedores têm um contrato (acordo) com um plano de saúde para fornecer serviços médicos a você com desconto. Em muitos casos, ir a um provedor preferido é a maneira mais barata de obter assistência médica.
- Fornecedores participantes. Esses são provedores preferenciais, mas podem ser mais caros de ver.
- Rede em camadas. Isso significa que um plano de saúde tem custos diferentes para diferentes provedores. Você pode ter que pagar mais para ver alguns provedores do que outros.
Se você ou um familiar já tem um prestador de cuidados de saúde e pretende continuar a vê-lo, pode saber quais os planos que incluem esse prestador. Você ainda pode ir a esse provedor, mesmo que ele não esteja coberto pelo seu plano, mas pode ter que pagar mais para vê-lo. Ou se você estiver grávida e quiser ter seu bebê em um determinado hospital, poderá ver quais planos incluem esse hospital.
Você pode conhecer as operadoras de cada plano de saúde no Marketplace online.
Quais serviços de saúde os planos de seguro cobrem?
O Affordable Care Act (também chamado ACA) diz que os planos de seguro devem cobrir certos serviços que você pode precisar se estiver grávida, pensando em engravidar ou em uma nova mãe:
- Exames de saúde regulares. Esses exames são muito importantes antes de engravidar para ajudar a garantir que você esteja saudável quando engravidar.
- Cuidados pré-natais. Este é o cuidado médico que você recebe durante a gravidez. Esses serviços são cobertos para mulheres grávidas.
- Ber-bebê e puericultura. Estes são os exames que seu filho faz quando não está doente. Esses serviços são cobertos para bebês e crianças.
Se você está começando uma família, pense nas necessidades médicas que você e sua família podem ter. Ao escolher um plano de seguro, verifique se os cuidados necessários estão cobertos. Você pode descobrir quais serviços são cobertos por cada plano de saúde no Marketplace online.
O seguro de saúde cobre prescrições?
Todos os planos devem cobrir prescrições, mas cada plano as cobre de forma diferente. A prescrição é um pedido de medicamento dado por um profissional de saúde. Se você usa medicamentos prescritos, pode descobrir quais prescrições são cobertas por cada plano de saúde no Marketplace online.
Mais informações
Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)
Mostre seu amor Preconceito Saúde
Última revisão:agosto de 2014
-
Depois de passarem a fase de alimentação noturna, a maioria dos pais quer que seus filhos durmam até de manhã. Nem sempre é fácil, mas essas dicas podem ajudar. As crianças são rápidas para desenvolver hábitos, e acordar à noite para mamar pode -
Os meninos devem sentar ou ficar de pé enquanto fazem xixi? Provavelmente é melhor começar sentado. Pedir ao seu filho para ficar de pé, segurar o pênis e mirar no vaso sanitário é uma tarefa difícil. Ainda mais complicado é mudar de sentado enquan -
Motivar as crianças a se empolgarem com a volta às aulas pode ser uma tarefa complicada. Mas com todos os ótimos filmes sobre a escola disponíveis, uma noite de cinema em família pode ser uma excelente maneira de se preparar para o ano letivo e deixa
