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Seu check-up antes da gravidez

O que é um check-up pré-concepcional e por que é importante?
Um check-up pré-concepção ajuda seu médico a garantir que seu corpo esteja pronto para a gravidez. Se puder, faça seu check-up com o profissional de saúde que deseja cuidar de você durante a gravidez. Você pode fazer um check-up pré-concepcional a qualquer momento – até um ano antes de querer engravidar.

Algumas condições médicas, como depressão, diabetes, pressão alta e não ter um peso saudável podem afetar a gravidez e sua fertilidade (sua capacidade de engravidar). Fumar ou abusar de drogas de rua ou de prescrição também podem afetá-los. Seu provedor pode ajudá-lo a gerenciar as condições de saúde e fazer mudanças em sua vida para ajudar seu bebê a nascer saudável.

Faça um check-up pré-concepcional, mesmo que você já tenha tido um bebê. Sua saúde pode ter mudado desde a última gravidez. Se você teve um problema em uma gravidez anterior, seu médico poderá ajudá-la a evitar o mesmo problema em sua próxima gravidez. Faça um check-up pré-concepcional se você já teve:

• Nascimento prematuro. Este é o nascimento que acontece antes das 37 semanas de gravidez.
• Um bebê com defeitos congênitos. Defeitos congênitos são condições de saúde que estão presentes no nascimento. Eles alteram a forma ou função de uma ou mais partes do corpo. Eles podem causar problemas na saúde geral, na forma como o corpo se desenvolve ou no funcionamento do corpo.
• Aborto. É quando um bebê morre no útero antes de 20 semanas de gravidez.
• Natimorto. É quando um bebê morre no útero antes do nascimento, mas após 20 semanas de gravidez.

Qual ​​provedor você procura para um check-up pré-concepcional?
Se puder, faça seu check-up pré-concepcional com o profissional que você deseja cuidar de você quando engravidar (também chamado de seu médico pré-natal). Você pode escolher seu provedor de cuidados pré-natais entre vários tipos diferentes de médicos e enfermeiros. Todos esses provedores podem cuidar de você durante a gravidez e podem entregar seu bebê:

• Um obstetra (também chamado OB) é um médico que tem educação e treinamento para cuidar de mulheres grávidas e dar à luz bebês. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas pode ajudá-lo a encontrar um obstetra em sua área.
• Um médico de família (também chamado de médico de família) é um médico que pode cuidar de todos os membros de sua família. Este médico pode cuidar de você antes, durante e depois da gravidez. O American Board of Family Medicine pode ajudá-lo a encontrar um médico de família em sua área.
• Um especialista em medicina materno-fetal (também chamado de MFM) é um obstetra com educação e treinamento para cuidar de mulheres que têm gestações de alto risco. Se você tiver problemas de saúde que possam causar problemas durante a gravidez, convém consultar um especialista em MFM. A Society for Maternal-Fetal Medicine pode ajudá-lo a encontrar um especialista em sua área.
• Uma enfermeira de família (também chamada de FNP) é uma enfermeira com educação e treinamento para cuidar de todos os membros de sua família. A American Association of Nurse Practitioners pode ajudá-lo a encontrar um NP em sua área.
• A enfermeira de saúde da mulher (também chamada de WHNP) é uma enfermeira com educação e treinamento para cuidar de mulheres de todas as idades, incluindo mulheres grávidas. A American Association of Nurse Practitioners pode ajudá-lo a encontrar um WHNP em sua área.
• Uma parteira é uma profissional de saúde que tem educação e treinamento para cuidar de mulheres de todas as idades, incluindo mulheres grávidas. Certifique-se de que sua parteira seja certificada pelo American Midwifery Certification Board (também chamado de AMCB) ou pelo North American Registry of Midwives (também chamado de NARM). A AMCB certifica parteiras certificadas (também chamadas de CMs) e enfermeiras-parteiras certificadas (também chamadas de CNMs). NARM certifica parteiras profissionais certificadas (também chamadas de CPMs). ACNM e NARM podem ajudá-lo a encontrar uma parteira em sua área.

O que acontece em um check-up pré-concepcional?
No seu check-up pré-concepção, seu médico verifica sua saúde geral para garantir que seu corpo esteja pronto para a gravidez. Você e seu provedor podem conversar sobre:

• Ácido fólico. O ácido fólico é uma vitamina que todas as células do seu corpo precisam para um crescimento e desenvolvimento saudáveis. Se você tomar ácido fólico antes da gravidez e durante o início da gravidez, ele pode ajudar a proteger seu bebê de defeitos congênitos do cérebro e da coluna (chamados defeitos do tubo neural) e defeitos congênitos da boca (chamados lábio leporino e fenda palatina). Antes da gravidez, tome um multivitamínico com 400 microgramas (também chamados de mcg) de ácido fólico todos os dias.
• Condições de saúde que podem afetar sua gravidez. Estes incluem diabetes, depressão, pressão alta e não ter um peso saudável. Seu médico verifica se há infecções, como toxoplasmose e infecções sexualmente transmissíveis (também chamadas de DSTs), como herpes genital e vírus da imunodeficiência humana (também chamado de HIV). Seu provedor também pergunta sobre seu histórico de saúde familiar para ver se há algum problema de saúde em sua família ou na família de seu parceiro. Use o Formulário de Histórico de Saúde Familiar da March of Dimes para iniciar seu histórico de saúde familiar e compartilhe o formulário com seu provedor. Se o seu provedor perceber que certas condições de saúde ocorrem em sua família, ele pode recomendar que você consulte um conselheiro genético. Esta é uma pessoa treinada para ajudá-lo a entender sobre genes, defeitos congênitos e outras condições médicas que ocorrem nas famílias e como eles podem afetar sua saúde e a saúde do seu bebê.
• Medicamentos que você toma. Seu provedor vai querer certificar-se de que qualquer medicamento que você toma é seguro para o seu bebê. Isso inclui medicamentos prescritos e de venda livre (também chamados de OTC), suplementos e produtos à base de plantas. Informe o seu provedor sobre qualquer medicamento que você toma.
• Vacinações. As vacinas contêm medicamentos que o tornam imune a certas doenças. Se você é imune, você não pode pegar a doença. Infecções como varicela e rubéola (também chamada de sarampo alemão) podem prejudicar você e seu bebê durante a gravidez. É melhor estar em dia com as vacinas para essas infecções antes de engravidar.
• Fumar, beber álcool e abusar de drogas prescritas ou de rua. Seu provedor pode ajudá-lo se você precisar de ajuda para parar.
• Produtos químicos perigosos em casa ou no trabalho. Alguns produtos químicos, como produtos de limpeza, tintas e herbicidas, podem ser prejudiciais ao seu bebê durante a gravidez. Converse com seu médico sobre como se proteger para ajudar a manter seu bebê seguro.
• Quando parar de usar anticoncepcionais. O controle de natalidade (também chamado de contracepção) é o método que você usa para não engravidar. Seu provedor pode sugerir que você pare de usar o controle de natalidade alguns meses antes de começar a tentar engravidar. Isso permite que seu corpo tenha alguns ciclos menstruais normais. Ter ciclos normais antes da gravidez pode ajudar seu médico a descobrir sua data de vencimento quando engravidar. Seu ciclo menstrual é o processo de seus ovários liberando um óvulo (chamado ovulação) todos os meses. O ovo se move através das trompas de falópio para o útero. O útero (também chamado de útero) é onde o bebê cresce durante a gravidez. Se o óvulo não for fertilizado pelo esperma de um homem, ele passa pela vagina junto com sangue e tecido do útero. Isso é chamado de menstruação.

Seu provedor pode:

• Faça um exame físico isso inclui medir seu peso e verificar sua pressão arterial.
• Faça um exame pélvico. Este é um exame dos órgãos pélvicos, como vagina, colo do útero, útero e ovários, para garantir que estejam saudáveis. O colo do útero é a abertura do útero que fica na parte superior da vagina. Se você tiver algum problema nesses órgãos, fazer tratamento antes da gravidez pode ajudar a prevenir problemas durante a gravidez. O tratamento também pode ajudar se você tiver problemas de fertilidade (problemas para engravidar).
• Faça um teste de Papanicolau. Este é um exame médico no qual seu médico coleta células do colo do útero para verificar se há câncer.
• Teste seu sangue para verificar seu tipo sanguíneo e fator Rh. O fator Rh é uma proteína encontrada nos glóbulos vermelhos. Se o fator Rh for negativo, pode causar problemas para o bebê se o fator Rh for positivo.
• Recomendo que você consulte um conselheiro genético se certas condições de saúde ocorrem em sua família. Um conselheiro genético tem treinamento para ajudá-lo a entender sobre genes, defeitos congênitos e outras condições médicas que ocorrem nas famílias e como eles podem afetar sua saúde e a saúde do seu bebê.

Quais testes você pode fazer antes da gravidez para ajudá-la a descobrir as condições genéticas que podem afetar seu bebê?
Antes da gravidez, você pode fazer testes de triagem de portadores que verificam seu sangue ou saliva para ver se você é portador de certas condições genéticas. As condições genéticas são passadas de pais para filhos através dos genes. Os genes são partes das células do seu corpo que armazenam instruções sobre como seu corpo cresce e funciona. Se você é portador, você não tem a condição, mas tem uma alteração genética que pode passar para o seu bebê.

Se você e seu parceiro são portadores da mesma condição, o risco de seu bebê ter a doença aumenta. Fazer o teste antes da gravidez pode ajudar você e seu parceiro a analisar o risco do seu bebê e tomar decisões sobre engravidar. Seu parceiro também pode fazer o teste. A triagem da transportadora é sua escolha. Você não precisa fazer isso se não quiser, mesmo que seu provedor o recomende.

Todas as mulheres que estão pensando em engravidar podem ser rastreadas para:

• Fibrose cística (também chamada FC). A FC é uma condição que afeta a respiração e a digestão. A digestão é a maneira como seu corpo processa os alimentos que você come.
• Atrofia muscular espinhal (também chamada de SMA). SMA é uma doença que ataca as células nervosas da medula espinhal. Enfraquece os músculos e pode afetar o movimento, a respiração e a deglutição.
• Talassemias. Estas são condições do sangue que fazem com que o corpo produza menos glóbulos vermelhos saudáveis ​​e menos hemoglobina do que o normal. A hemoglobina é uma proteína nos glóbulos vermelhos.
• Hemoglobinopatias. Essas condições afetam os glóbulos vermelhos do corpo.

Algumas mulheres fazem triagem de portadora para certas condições que ocorrem em famílias ou grupos étnicos. Um grupo étnico é um grupo de pessoas, muitas vezes do mesmo país, que compartilham uma língua ou cultura. Você pode querer fazer a triagem do portador se essas condições ocorrerem em sua família ou grupo étnico:

• Síndrome do X frágil. Essa condição acontece quando o corpo não consegue produzir o suficiente de uma proteína necessária para o cérebro crescer e se desenvolver. Se a síndrome do X frágil ocorrer em sua família, seu médico pode recomendar o teste do portador.
• Doença de Tay Sachs. Esta é uma condição que faz com que as células nervosas do cérebro e da coluna morram. É mais comum em pessoas que são judias da Europa Central e Oriental (também chamadas de judeus asquenazes), franco-canadense, cajun da Louisiana ou Amish da Antiga Ordem da Pensilvânia.

Se você ou seu parceiro são portadores e estão fazendo um tratamento de fertilidade chamado fertilização in vitro (também chamado de fertilização in vitro), você pode estar interessado em um teste chamado teste de pré-implantação (também chamado de diagnóstico genético pré-implantação ou PGD). Na fertilização in vitro, um óvulo e um espermatozóide são combinados em um laboratório para criar um embrião (óvulo fertilizado) que é então implantado (colocado) em seu útero. Este teste verifica as células do embrião quanto a alterações genéticas antes de serem implantadas em seu útero. Apenas embriões saudáveis ​​(sem alteração genética) são implantados. Seu provedor ou conselheiro genético pode ajudá-lo a entender os resultados do teste e as chances de transmitir uma condição genética ao seu bebê.

Você precisa de um check-up odontológico antes da gravidez?
Sim. Mantenha seus exames odontológicos regulares antes e durante a gravidez. Alguns estudos mostram uma ligação entre a doença gengival e ter um bebê prematuro ou com baixo peso ao nascer. Baixo peso ao nascer significa que seu bebê pesa menos de 5 libras, 8 onças ao nascer. Se você tem gengivite, fazer tratamento antes da gravidez pode prevenir problemas de saúde em você e em seu bebê.

Quando você for ao dentista, diga a ele que está planejando engravidar. E quando você visitar seu dentista durante a gravidez, certifique-se de que ele saiba que você está grávida.

Mais informações

• Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)
• Mostre sua saúde pré-concepcional de amor
• womenshealth.gov

Última revisão em setembro de 2020