Seu check-up antes da gravidez

O que é check-up pré-concepcional e por que é importante?

O check-up pré-concepcional ajuda seu provedor a garantir que seu corpo está pronto para a gravidez. Se possível, faça com o provedor que quer que cuide de você na gestação. Pode fazer a qualquer momento — até 1 ano antes de querer engravidar.

Condições como depressão, diabetes, hipertensão e peso inadequado afetam gravidez e fertilidade. Fumar ou abusar de drogas (ilícitas ou prescritas) também. Seu provedor ajuda a gerenciar condições e mudar hábitos para seu bebê nascer saudável.

Faça check-up pré-concepcional mesmo se já teve bebê. Sua saúde pode ter mudado desde a última gravidez. Se teve problema numa gestação anterior, seu provedor pode ajudar a evitar na próxima. Faça check-up se teve:

  • Parto prematuro: antes de 37 semanas.
  • Bebê com defeitos congênitos: condições presentes no nascimento que alteram forma/função de partes do corpo.
  • Aborto espontâneo: bebê morre no útero antes de 20 semanas.
  • Natimorto: bebê morre no útero antes do nascimento, mas após 20 semanas.

Qual provedor procurar para check-up pré-concepcional?

Se possível, faça com o provedor que quer no pré-natal. Pode escolher entre vários tipos de médicos e enfermeiros. Todos cuidam de você na gravidez e fazem o parto:

  • Obstetra (OB): médico com formação para cuidar de gestantes e fazer partos. American College of Obstetricians and Gynecologists ajuda a encontrar OB na sua área.
  • Médico de família (family physician): cuida de toda a família. Acompanha antes, durante e após gravidez. American Board of Family Medicine ajuda a encontrar.
  • Especialista em medicina materno-fetal (MFM): OB com formação para gestações de alto risco. Se tem condições que podem complicar a gravidez, pode ser indicado. Society for Maternal-Fetal Medicine ajuda a encontrar.
  • Enfermeira especialista em família (FNP): enfermeira com formação para cuidar de toda a família. American Association of Nurse Practitioners ajuda a encontrar.
  • Enfermeira especialista em saúde da mulher (WHNP): enfermeira com formação para cuidar de mulheres de todas as idades, incluindo gestantes. American Association of Nurse Practitioners ajuda a encontrar.
  • Parteira (midwife): provedor com formação para cuidar de mulheres, incluindo gestantes. Verifique se certificada pelo American Midwifery Certification Board (AMCB) ou North American Registry of Midwives (NARM). AMCB certifica parteiras certificadas (CM) e enfermeiras-parteiras certificadas (CNM). NARM certifica parteiras profissionais certificadas (CPM). ACNM e NARM ajudam a encontrar parteira na sua área.

O que acontece no check-up pré-concepcional?

O provedor verifica sua saúde geral para garantir que seu corpo está pronto. Vocês conversam sobre:

  • Ácido fólico: vitamina essencial para crescimento celular. Se tomado antes e no início da gravidez, protege bebê de defeitos do tubo neural (cérebro/coluna) e fenda labial/palatina. Antes da gravidez: multivitamínico com 400 mcg de ácido fólico diariamente.
  • Condições que afetam a gravidez: diabetes, depressão, hipertensão, peso inadequado. Provedor verifica infecções (toxoplasmose, ISTs como herpes genital, HIV). Pergunta sobre histórico familiar de saúde para ver se condições correm na família. Use o Formulário de Histórico Familiar da March of Dimes para começar e compartilhe com seu provedor. Se vê condições hereditárias, pode recomendar conselheiro genético — profissional treinado para explicar genes, defeitos congênitos, condições familiares e como afetam sua saúde e a do bebê.
  • Medicamentos que toma: provedor verifica se são seguros para o bebê. Inclui prescritos, vendidos sem receita (OTC), suplementos e fitoterápicos. Informe tudo que toma.
  • Vacinas: contêm medicamento que dá imunidade a doenças. Se imune, não pega a doença. Infecções como catapora e rubéola (sarampo alemão) prejudicam você e bebê na gravidez. Melhor atualizar vacinas antes de engravidar.
  • Fumar, álcool, abuso de remédios controlados ou drogas ilícitas: provedor ajuda se precisar parar.
  • Produtos químicos inseguros em casa ou trabalho: produtos de limpeza, tinta, herbicidas podem prejudicar bebê. Converse sobre como se proteger.
  • Quando parar contracepção: método para evitar gravidez. Provedor pode sugerir parar alguns meses antes de tentar. Isso permite alguns ciclos menstruais normais, ajudando a calcular data provável do parto quando engravidar. Ciclo menstrual: ovários liberam óvulo (ovulação) mensalmente. Óvulo vai pelas trompas ao útero (onde bebê cresce). Se não fertilizado, sai pela vagina com sangue/tecido do útero = menstruação.

Seu provedor pode:

  • Exame físico com peso e pressão arterial.
  • Exame pélvico: órgãos pélvicos (vagina, colo, útero, ovários) para ver se estão saudáveis. Colo = abertura do útero no topo da vagina. Problemas nesses órgãos, tratar antes da gravidez previne complicações. Tratamento também ajuda se tem problemas de fertilidade.
  • Papanicolau: coleta células do colo para rastrear câncer.
  • Exame de sangue para tipo sanguíneo e fator Rh. Fator Rh = proteína nas hemácias. Se seu Rh negativo e do bebê positivo, pode causar problemas.
  • Recomendar conselheiro genético se condições hereditárias na família.

Quais exames antes da gravidez ajudam a saber sobre condições genéticas que podem afetar o bebê?

Antes da gravidez, pode fazer testes de rastreamento de portadores que analisam sangue ou saliva para ver se você é portadora de certas condições genéticas. Condições genéticas passam de pais para filhos via genes (partes das células com instruções para crescimento/funcionamento do corpo). Se é portadora, não tem a condição, mas tem alteração genética que pode passar ao bebê.

Se você e seu parceiro forem portadores da mesma condição, risco do bebê ter a condição aumenta. Testar antes ajuda a avaliar risco e decidir sobre gravidez. Parceiro também pode testar. Rastreamento é opcional — não precisa fazer se não quiser, mesmo se provedor recomendar.

Todas mulheres pensando em engravidar podem rastrear:

  • Fibrose cística (FC): afeta respiração e digestão.
  • Atrofia muscular espinhal (AME): ataca células nervosas na medula, enfraquece músculos, afeta movimento, respiração, deglutição.
  • Talassemias: condições sanguíneas: corpo produz menos hemácias saudáveis e menos hemoglobina. Hemoglobina = proteína nas hemácias.
  • Hemoglobinopatias: afetam hemácias.

Algumas mulheres rastreiam condições que correm em famílias/grupos étnicos:

Grupo étnico = pessoas, muitas vezes do mesmo país, que compartilham língua/cultura. Pode querer rastrear se correm na sua família/grupo:

  • Síndrome do X frágil: corpo não produz proteína suficiente para cérebro crescer/desenvolver. Se corre na família, provedor pode recomendar teste.
  • Doença de Tay-Sachs: células nervosas no cérebro/coluna morrem. Mais comum em judeus ashkenazi (europeus centrais/leste), franco-canadenses, cajuns da Louisiana, amish da Pensilvânia.

Se você ou parceiro são portadores e farão fertilização in vitro (FIV), podem se interessar por teste pré-implantação (diagnóstico genético pré-implantação ou PGD). Na FIV, óvulo e espermatozoide criam embrião em laboratório, implantado no útero. Teste verifica alterações genéticas nas células do embrião antes da implantação. Só embriões saudáveis (sem alteração) são implantados. Provedor ou conselheiro genético ajuda a entender resultados e chances de passar condição genética ao bebê.

Precisa de check-up odontológico antes da gravidez?

Sim. Mantenha check-ups odontológicos regulares antes e durante a gravidez. Estudos mostram ligação entre doença gengival e parto prematuro ou bebê com baixo peso (<2,5 kg). Se tem doença gengival, tratar antes da gravidez pode prevenir problemas em você e no bebê.

Ao ver dentista, avise que planeja engravidar. E durante a gravidez, certifique-se que ele sabe que você está grávida.

Mais informações

  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Show Your Love Preconception Health
  • womenshealth.gov

Última revisão: Setembro 2020

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