• Babies
• Construindo uma família
• crianças
• Geral Parenting
• Os recém-nascidos
• adolescentes
• toddlers
• gravidez

Distúrbio do sono infantil ou apenas problemas para dormir? O que tentar e quando procurar ajuda

Se eles se recusam a adormecer sem 19 andares, cinco galões de água e suas pernas enroladas em volta deles ou eles de repente começaram a aparecer às 2 da manhã para dizer olá (mas não adeus), crianças e privação de sono são terrivelmente dupla icônica. Um que especialistas – e pais e cuidadores – registraram inúmeras horas pesquisando.

“Em geral, as crianças conseguem dormir a noite inteira após 1 ano de idade – mas há muitas razões pelas quais isso nem sempre acontece”, diz o Dr. Brandon Smith, bolsista acadêmico geral de pediatria do Departamento de Pediatria da Johns Hopkins em Baltimore. “O horário de pico para problemas de sono em crianças é entre 2 e 6 anos de idade, e é quando ouvimos falar deles com mais frequência.” Smith observa que, embora os problemas de sono geralmente mudem depois disso, é importante que os pais e cuidadores saibam o que é normal e como ajudar a gerenciar problemas de sono e, em alguns casos, distúrbios do sono.

De crianças que acordam no meio da noite chorando a distúrbios do sono em crianças (não, eles não são necessariamente a mesma coisa), os principais especialistas oferecem conselhos e informações sobre crianças e problemas de sono.

Quais são os problemas de sono comuns na primeira infância?
As crianças têm problemas para adormecer – e permanecer – dormindo por vários motivos, e alguns desses problemas podem ser resolvidos incutindo hábitos adequados de higiene do sono (mais sobre isso daqui a pouco). No entanto, existem distúrbios do sono pediátricos que podem exigir a ajuda de um médico e/ou especialista em sono.

Embora alguns problemas de sono em crianças não sejam oficialmente reconhecidos como distúrbios do sono, Kelli-Lee Harford, psicóloga clínica do Programa de Distúrbios do Sono da Saúde Infantil de Atlanta e professora assistente do Departamento de Pediatria da Escola de Medicina da Universidade Emory, diz que, se estiver causando estragos no dia a dia, vida, é mais do que apenas um problema. “Os problemas do sono são considerados um distúrbio se se tornarem mais crônicos e resultarem em prejuízo no funcionamento da criança, dos pais e/ou da família”, diz ela.

Aqui estão alguns dos problemas e distúrbios do sono mais comuns em crianças:

Apnéia do sono. De acordo com Lauren Broch, psicóloga do Northwell Health Sleep Disorders Center, a apneia do sono é o distúrbio oficial do sono mais comum. “Com a apneia do sono, a respiração da criança fica um pouco obstruída e, durante a noite, ela acorda para abrir a garganta”, explica ela. “Muitas vezes, isso se deve ao aumento das adenóides e amígdalas e, em alguns casos, os médicos sugerem removê-las”. Um monitor doméstico que mede coisas como frequência cardíaca e fluxo de ar é frequentemente usado para diagnosticar a apneia do sono em crianças.

Distúrbios do sono do ritmo circadiano. “Estes normalmente são encontrados em adolescentes”, diz Harford. De acordo com a Cleveland Clinic, os adolescentes sofrem mais comumente de distúrbio da fase do sono atrasado, que é onde eles adormecem e acordam pelo menos duas horas depois do que é considerado um ciclo normal de sono-vigília.

Síndrome das pernas inquietas. A síndrome das pernas inquietas (SPI) não é incomum em crianças, de acordo com Harford, afetando 1 em cada 50 crianças. A SPI causa desconforto nos membros (potencialmente causado por baixo teor de ferro), dificultando o sono das crianças.

Parassonias. “As parassonias são um grupo de distúrbios do sono que causam um comportamento incomum durante o sono”, observa Harford. “Eles incluem falar durante o sono, sonambulismo, pesadelos e terrores noturnos.” Os terrores noturnos, deve-se notar, podem ser muito perturbadores para os pais e cuidadores testemunharem, mas é importante não intervir se uma criança estiver tendo um, pois pode piorar a situação.

“Quando uma criança está tendo um terror noturno, ela pode acordar gritando, suando, com batimentos cardíacos acelerados – e ela não está ciente de seus arredores e não pode ser consolada”, diz Smith. “É melhor que os pais ou cuidadores permaneçam com seus filhos para garantir que eles estejam seguros, permitir que o episódio termine e depois coloque a criança de volta na cama.”

O que é insônia comportamental da infância?
Um dos problemas de sono mais comuns em crianças é a insônia comportamental da infância e, na maioria das vezes, ter uma hora de dormir e uma rotina consistentes (onde as crianças se acalmam para dormir) é o antídoto.

“A insônia comportamental vem em duas formas – uma em que a criança tem dificuldade em adormecer e outra em que acorda muito no meio da noite”, observa Smith. “Os problemas de sono da criança não estão realmente ligados a um problema médico e, em vez disso, são mais um comportamento aprendido que precisa ser combatido”.

Dito de outra forma:muitas vezes as crianças adormecem com a ajuda de um adulto e depois acordam no meio da noite, incapazes de voltar para a cama. Para crianças que têm dificuldade em adormecer inicialmente, a ansiedade pode ser um fator (no qual é importante procurar ajuda profissional), mas o mais provável é não ter uma rotina propícia ao sono.

“A insônia comportamental da infância, que é mais comum em crianças mais novas, pode vir na forma de resistência na hora de dormir, demorando muito para adormecer e/ou tendo dificuldades para manter o sono”, diz Harford. associações de configuração e/ou início do sono – algo que uma criança se acostuma a ter no início da noite para adormecer, como um pai ou uma chupeta, e depois procura no meio da noite se não estiver mais presente .”

Por que meu filho acorda no meio da noite chorando? h2>
Em alguns casos, as crianças acordam no meio da noite chorando – isso geralmente é resultado de um pesadelo ou terror noturno. “Pesadelos e terrores noturnos são duas razões muito comuns pelas quais as crianças podem acordar chorando”, explica Sara Siddiqui, pediatra e professora assistente clínica do Departamento de Pediatria do Hospital Infantil Hassenfeld da NYU Langone, em Nova York. “Ambos são sinais de desenvolvimento cerebral e podem ser normais, mas vale a pena mencionar ao pediatra, pois uma imaginação ativa, com alguma ansiedade e preocupação, pode levar a problemas de sono.” A melhor maneira de tentar evitar que isso aconteça, de acordo com Smith, é ser consistente, ter rotinas e oferecer segurança às crianças se estiverem com medo.

Como faço para impedir que meu filho acorde durante a noite?
Embora existam problemas de sono, como apnéia do sono e SPI, que exigem tratamento de um profissional de saúde, muitas vezes o problema pode ser tratado no front-end em casa. (Além disso, deve-se notar que existem razões circunstanciais pelas quais as crianças ocasionalmente têm problemas para dormir – o nascimento de um irmão, o treinamento do penico ou a transição para uma cama infantil geralmente se resolvem por conta própria, de acordo com Harford, e não são insônia comportamental da infância .)

Para crianças que se recusam a dormir inicialmente ou acordam todas as noites, uma boa higiene do sono é fundamental. “As crianças devem ter uma rotina para a noite e a hora de dormir que é feita todos os dias”, observa Smith. “Não ter uma rotina é um dos motivos mais comuns para as crianças acordarem à noite ou terem problemas para adormecer. Para os filhos mais novos, eles ainda podem ter alguns problemas com a separação dos pais, o que pode piorar as coisas quando eles acordam à noite e percebem que estão sozinhos.”

Siddiqui recomenda iniciar as rotinas cedo. “Aconselho trabalhar em técnicas e rotinas de sono adequadas a partir dos 6 meses de idade”, explica ela. “Muitas vezes recomendo banho, livro, cama. A rotina pode ser modificada um pouco à medida que envelhecem.”

Além disso, é crucial que os pais e cuidadores se retirem da equação da hora de dormir antes que a criança adormeça. “Como uma criança adormece é fundamental”, diz Broch. “Se uma criança adormece sozinha, auto-relaxante, quando entra em um sono leve ou acorda durante a noite, ela poderá voltar a dormir sozinha, pois a situação é a mesma de quando ela primeiro fui para a cama.”

A melhor maneira de incorporar essa prática é quando as crianças são pequenas (Siddiqui recomenda colocar os bebês na cama sonolentos para que aprendam a adormecer sozinhos). Mas nos casos em que as crianças foram para a cama com uma associação de sono – como você – Broch recomenda remover-se gradualmente da imagem. “Você pode começar deitando na cama, depois passar para sentar em algum lugar do quarto para sentar na porta para eventualmente não estar lá quando eles estão adormecendo”, diz ela.

Outras maneiras de promover uma boa higiene do sono, de acordo com Harford:

• Evite atividades estimulantes antes de dormir.
• Evite telas por duas horas antes de dormir.
• Tenha um ambiente de sono fresco, escuro e silencioso.
• Assegure-se de que as crianças tenham atividade física adequada.
• Limite a cafeína.
• Ter um horário de sono consistente.

Trabalho duro para pais e cuidadores ocupados? sim. Mas vale a pena no final, pois é muito importante que as crianças (e os pais) descansem o suficiente. “Quando as crianças não dormem o suficiente, isso afeta seu humor diurno”, diz Siddiqui. “Outros problemas, como ansiedade, depressão e problemas de oposição, também podem surgir.”

Uma boa rotina de dormir deve começar de uma a duas horas antes de dormir e pode levar até três semanas para desenvolver o hábito, segundo Siddiqui.

O que fazer quando as crianças acordam à noite
Mesmo com uma rotina de sono sólida e bons hábitos, as crianças às vezes acordam à noite – principalmente as mais jovens. “O cérebro da criança e da criança está mudando e se desenvolvendo muito rapidamente e, às vezes, sonhos, pesadelos e até terrores noturnos podem começar a ocorrer com o rápido desenvolvimento do cérebro”, diz Siddiqui. “Um comercial na televisão ou mesmo uma história comentada na noite anterior pode causar medo à noite, o que leva a criança a ter dificuldade em adormecer ou acordar.” Quando isso acontece, é melhor tornar as coisas o mais tranquilas possível.

“Minimize o reforço dos despertares no meio da noite, tornando-os chatos e iguais a cada vez”, diz Broch. “Leve-os de volta para a cama para que eles saibam que é aqui que eles estão durante a noite.”

Smith acrescenta que, embora seja fácil ceder e permitir que as crianças pulem na cama com você por pura exaustão – não faça isso. “Mantenha-se forte quando as crianças acordarem no meio da noite”, diz ele. “Incentivar a sua independência e autoconforto é muito importante nesse momento e também para o seu futuro.”