Como obter plano de saúde: empregador, Marketplace, Medicaid, CHIP e subsídios

Plano de saúde (cobertura/convênio) ajuda a pagar cuidados médicos. Essencial para você e sua família.

Opções variam conforme residência e renda: empregador (seu ou do parceiro), seguradora privada, programas governamentais (Medicaid, CHIP) ou compra individual.

Escolha baseada no momento de vida: se grávida ou planejando, verifique cobertura de pré-natal e cuidado neonatal. Planeje com antecedência.

Onde conseguir plano de saúde?

  • Empregador (seu ou do parceiro)
  • Seguradora privada
  • Programas governamentais: Medicaid (baixa renda, gratuito/baixo custo) e CHIP (crianças/gestantes em famílias que ganham demais para Medicaid mas não pagam plano privado).

Use o Health Insurance Marketplace do seu estado (Health Insurance Exchange) — recurso online para buscar, comparar e comprar planos. Responde perguntas básicas → mostra opções e custos. Indica se qualifica a crédito tributário (desconto no prêmio). Depois, escolhe e preenche inscrição.

Para ajuda na escolha, fale com um Navigator (profissional treinado). Disponível 24/7 em www.healthcare.gov/contact-us ou (800) 318-2596. Explica planos, ajuda no preenchimento, verifica elegibilidade a subsídios.

Se você/parceiro trabalha, deve pegar o plano do empregador?

Depende. Muitos usam plano do empregador — pode ser a melhor opção se acessível. Pela ACA (Obamacare), "acessível" = custa <9,5% da renda familiar (renda de todos na casa, inclusive quem declara imposto).

Exemplo: renda familiar $40.000/ano. Plano do empregador <$3.800/ano = acessível. Pode comprar no Marketplace, mas sem crédito tributário. Se plano do empregador> $3.800/ano, pode qualificar para crédito no Marketplace. Escolha o melhor.

Para saber custo do plano do empregador: veja materiais do RH ou converse com o setor de recursos humanos.

Plano do empregador pode ser limitado se trabalho parcial. Nem todos cobrem dependentes. Se não houver cobertura familiar, busque no Marketplace. U.S. Department of Labor tem mais informações.

Se plano do empregador for caro, ou se desempregado/autônomo: opções

O Marketplace online mostra a ajuda financeira disponível. Muitos americanos qualificam. Valor depende de:

  • Renda anual
  • Tamanho da família (moradores na casa)
  • Se empregador oferece plano acessível

Exemplos de elegibilidade (valores aproximados, variam por estado/ano):

  • <65 anos e renda <~$15.000/ano → pode qualificar para Medicaid (limite varia por estado).
  • Renda> ~$15.000/ano → pode obter ajuda com prêmios, franquia, coparticipação. Mas se renda ultrapassa certo teto, perde subsídio. Ex.: família de 3 com renda ≥ $73.000/ano → sem crédito tributário. Use calculadora online para estimar.

Use as informações do Marketplace para escolher plano acessível que atenda sua família.

Mais informações

  • CDC
  • Show Your Love Preconception Health

Última revisão: agosto de 2014

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