Fornecimento de leite materno para recém-nascidos prematuros e doentes


Fornecer leite materno para um recém-nascido prematuro ou gravemente doente pode ser um desafio, mas geralmente é possível e certamente é uma maneira eficaz de melhorar a saúde, o crescimento e o desenvolvimento do bebê. Mesmo que seu bebê não consiga amamentar no início, você pode começar a extrair seu leite imediatamente após o parto. Quando seu bebê estiver estável, você pode dar o leite a ele por um tubo ou deixando-o beber o leite de um pequeno copo ou mamadeira.


Não importa como seu leite materno é entregue a eles, ele fornece a melhor nutrição possível no momento em que pode fazer uma grande diferença.

Como o leite materno prematuro atende às necessidades especiais do seu bebê
As mães de bebês prematuros produzem leite materno com composição ligeiramente diferente, pelo menos nas primeiras semanas. Essa diferença foi projetada para atender às necessidades específicas do seu bebê. O leite materno prematuro é mais rico em proteínas e minerais, como sal, e contém diferentes tipos de gordura que seu bebê pode digerir e absorver mais facilmente.

A gordura do leite humano ajuda a melhorar o desenvolvimento do cérebro e dos tecidos neurológicos do bebê, o que é especialmente importante para bebês prematuros. O leite humano é mais fácil de digerir do que a fórmula. Também evita expor seu revestimento intestinal imaturo às proteínas do leite de vaca que são encontradas em fórmulas infantis criadas para bebês prematuros. Bebês prematuros que são amamentados são menos propensos a desenvolver infecções intestinais do que bebês alimentados com fórmula. O leite materno que você produz nos primeiros dias contém altas concentrações de anticorpos para ajudar seu bebê a combater infecções. Mesmo que seu bebê ainda não possa amamentar, extrair leite materno desde o início garantirá que seu suprimento de leite seja mantido até que seu bebê seja capaz de mamar.

Apoio à amamentação para você e seu prematuro
Seu primeiro passo para fornecer leite materno ao seu bebê é contar com o apoio de profissionais da equipe médica que cuidarão de seu bebê no hospital. Avise o pediatra e o neonatologista do seu bebê, se alguém estiver cuidando do seu bebê, que você deseja amamentar e fornecer seu leite materno extraído para seu bebê. Seus médicos podem providenciar para que seu bebê receba seu leite extraído ou para que você amamente seu bebê na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).

Muitos hospitais agora oferecem áreas privadas para enfermagem e especialistas treinados para ajudar as mães que amamentam. Esses membros experientes de sua equipe de suporte podem mostrar como montar e usar uma bomba tira leite elétrica, ensiná-lo a extrair leite de forma eficiente e aconselhá-lo sobre como armazenar o leite materno. À medida que seu bebê fica mais maduro, se você conseguir amamentar diretamente, eles podem ajudá-lo a ajustar sua posição de amamentação ao tamanho pequeno do bebê.

Muitas UTINs incentivam os pais a se acomodarem continuamente e manterem o bebê pele a pele (às vezes chamado de cuidado canguru), porque isso demonstrou ser benéfico para a estabilidade e o crescimento e desenvolvimento ideais de bebês prematuros. O bombeamento de leite materno, ou expressão, imediatamente após segurar seu bebê pele a pele é uma maneira muito eficaz de aumentar sua produção de leite. Algumas mães acham que bombear ao lado do leito do bebê na UTIN também é muito útil.

Expressar o leite materno
Se o seu recém-nascido for muito pequeno ou doente para amamentar no início, ou se uma condição de nascimento o impedir de amamentar diretamente, uma bomba de leite elétrica de nível hospitalar é uma opção eficaz para extrair leite e estabelecer e manter um suprimento adequado de leite. Seu hospital fornecerá uma bomba enquanto você estiver lá, e você pode alugar ou comprar uma para usar em casa mais tarde.

A bomba que você usa deve criar uma ação de ordenha e não simplesmente ser um dispositivo de sucção. Começando o mais cedo possível após o nascimento do seu bebé, extraia o seu leite em intervalos regulares, aproximadamente nas horas em que o seu bebé normalmente mama. Procure bombear pelo menos 6 a 8 vezes ao dia; isso fornece estimulação do mamilo e estimula a produção de leite. Você deve bombear em intervalos regulares durante a noite nas primeiras semanas, não passando mais de 4 ou 5 horas sem bombear. Se você acordar todas as manhãs e sentir seus seios cheios, então você está dormindo demais durante a noite; essa plenitude realmente diminuirá sua produção de leite.

Mantendo seu suprimento de leite materno
Para mães de bebês prematuros, o tempo mínimo para tentar bombear durante um período de 24 horas é de cem minutos. Essa estimulação da mama e a extração do leite são o mínimo necessário para manter o suprimento de leite materno por muitas semanas (se seu bebê for muito pequeno, prematuro ou doente).

O uso de uma configuração de bomba dupla permite extrair leite de ambos os seios ao mesmo tempo. A maioria das mulheres acha que a bomba dupla produz mais leite no menor tempo possível. Ao usar a bomba, continue a bombear por vários minutos depois que o leite parar de fluir para estimular o aumento da produção de leite.

A massagem mamária antes e durante o uso da bomba demonstrou melhorar o fluxo de leite e pode até aumentar a produção de leite. Para fazer isso, faça pequenos movimentos circulares com as pontas dos dedos, começando nas bordas externas do peito, perto da parede torácica, e vá lentamente em direção ao centro. A massagem deve ser sempre suave para evitar produzir fricção na superfície da pele ou massagear tão profundamente que cause dor.

O que saber sobre o colostro
Tenha em mente que você irá extrair apenas pequenas quantidades de colostro no início, mas essa substância que estimula o sistema imunológico é extremamente benéfica para o seu bebê. Algumas mães acham que extrair o colostro por massagem manual em um pequeno copo ou colher é mais fácil do que usar uma bomba elétrica nos primeiros dias. A expressão manual em um copo também permite que você economize cada gota, em vez de perder o leite que está preso dentro da tubulação da bomba.

Uma vez que sua produção de leite aumenta, a quantidade de leite que você pode extrair provavelmente flutuará de um dia para o outro. Como resultado, você precisará aumentar o número de vezes por dia que você extrai leite para manter um suprimento ideal de leite. Essas flutuações são normais – apenas mais facilmente observadas ao extrair leite do que ao amamentar. Uma vez que seu bebê começa a amamentar, é provável que sua produção de leite aumente. Para maximizar sua produção de leite, tente descansar o máximo possível, tome a medicação prescrita para a dor, beba líquidos adequados e minimize o estresse.

Alimentando seu bebê prematuro no hospital
Seu leite materno pode ser fornecido ao seu bebê através de um tubo que passa pelo nariz ou pela boca até o estômago ou de um pequeno copo ou mamadeira. A via de alimentação dependerá do grau de prematuridade de seu bebê e das políticas da UTIN do seu hospital.

Ocasionalmente, os bebês alimentados com mamadeira podem começar a preferir a mamadeira, que fornece o leite mais rapidamente e com menos esforço do que a mamada. Alguns desses bebês se recusam a amamentar - uma situação chamada confusão de mamilos ou preferência de mamilo. Durante este período em que seu bebê está usando um método de alimentação alternativo, você pode apresentá-lo à amamentação segurando-o pele com pele contra seu peito sempre que possível e permitindo que ele se aconchegue e chupe em seu peito. Isso, é claro, deve ser feito apenas quando o neonatologista ou pediatra der aprovação.

Em breve, você poderá progredir para um suplemento de amamentação ou outro dispositivo que fornecerá seu leite materno extraído de uma garrafa ou seringa através de um pequeno tubo que é colado ao lado do mamilo. Com este método, seu bebê deve começar a se alimentar parcialmente pelo tubo e parcialmente pelo seu seio enquanto ele se agarra ao seu seio e mama ativamente.

Ajudando seu bebê a pegar
As primeiras sessões de amamentação provavelmente serão mais bem-sucedidas se você cronometrar para quando seu bebê estiver mais acordado e alerta, mas calmo. Experimente diferentes posições de enfermagem para descobrir qual funciona melhor para vocês dois. As mães de bebês prematuros geralmente acham que o berço cruzado é o mais fácil de usar enquanto "ensina" seu bebê a pegar. Mesmo que seu bebê não sugue no peito, você pode extrair um pouco de leite no mamilo, para que seu bebê sinta o gosto do leite materno quando entrar em contato com a aréola e o mamilo.

Um bebê prematuro geralmente se cansa com bastante facilidade, então essas mamadas iniciais provavelmente serão breves. (Vocês podem usar o tempo restante juntos para segurar, embalar, cantar e acariciar seu recém-nascido.) Tente amamentar com a maior frequência possível e continue a extrair leite para as mamadas na sua ausência. A amamentação frequente e a extração do leite, bem como o contato pele a pele regular, ajudarão a manter seu suprimento de leite.

Acomodando-se com seu prematuro
Um número crescente de hospitais permite que as mães se alojem ou passem a noite com seus bebês, uma ou duas noites antes da alta da UTIN. Isso pode ajudá-lo a começar a aprender os sinais de fome e os ritmos de amamentação de seus bebês 24 horas por dia. Essa experiência pode facilitar a transição do hospital para a vida doméstica para você e seu bebê.

Cuidados pele a pele ou "canguru"

O alojamento conjunto também permite o cuidado pele a pele (às vezes chamado de cuidado canguru).
Isso se mostra benéfico para a estabilidade e o crescimento e desenvolvimento ideais de bebês prematuros. O bombeamento de leite materno, ou expressão, imediatamente após segurar seu bebê pele a pele é uma maneira muito eficaz de aumentar sua produção de leite. Algumas mães também acham que bombear à beira do leito do bebê na UTIN também é muito útil.

Suplemento de nutrição que seu bebê pode precisar na UTIN

Você naturalmente desejará se concentrar em fazer a transição da alimentação com leite materno extraído para a amamentação direta, mas entenda que a equipe médica do hospital deseja garantir que seu bebê receba calorias e nutrição adequadas antes de ir para casa. Para ter um crescimento adequado e ossos fortes com cálcio suficiente sendo depositado neles, os neonatologistas podem enriquecer a dieta de bebês prematuros adicionando nutrientes suplementares especiais ao leite materno, muitas vezes na forma de fortificantes de leite comercialmente disponíveis. Ocasionalmente, os médicos podem decidir alimentar uma criança com fórmulas especiais para bebês prematuros, às vezes alternando a fórmula com o leite materno.

Mesmo que seu bebê não esteja se alimentando devido a complicações médicas, continue a extrair o leite materno e congele-o para uso posterior para ajudar a manter sua produção de leite.

Alimentando seu bebê prematuro em casa
Depois que seu bebê voltar do hospital, você pode precisar continuar usando sua bomba de leite até que seu bebê esteja amamentando exclusivamente (na verdade amamentando) e cresça bem sem a necessidade de mamadeiras ou fórmulas suplementares. Isso permite que você armazene leite materno para mamadas extras e mantenha um suprimento adequado de leite, especialmente à medida que seu bebê cresce e suas necessidades aumentam.

Tente amamentar sempre que seu bebê mostrar interesse – mesmo que seja a cada hora ou hora e meia durante as primeiras semanas. Se seu bebê prematuro for amamentado exclusivamente, seu pediatra deve recomendar um suplemento multivitamínico e de ferro. Finalmente, reveja sua técnica de amamentação pelo pediatra ou especialista em lactação logo após o retorno do bebê.

Lembre-se
Cuidar e aprender a amamentar um recém-nascido prematuro ou doente é emocionalmente desgastante para qualquer nova mãe. É uma boa ideia entrar em contato com grupos de apoio em sua área especializados na condição do seu bebê. Outras mães são muitas vezes as fontes de informação mais valiosas. Certifique-se, também, de que seu parceiro e outros membros da família entendam as enormes vantagens de amamentar um bebê prematuro ou um recém-nascido doente hospitalizado. O apoio emocional e prático de seus entes queridos ajudará você a atingir suas metas de amamentação.



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