• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Poronienie i ciąża

Utrata ciąży to bolesny obrót spraw, ale jest bardzo, bardzo powszechny. Oto odpowiedzi na pytania dotyczące poronienia.

Co to jest poronienie?

Poronienie – znane w żargonie medycznym jako spontaniczna aborcja – to niespodziewane zakończenie ciąży przed 20. tygodniem ciąży. Podczas poronienia embrion lub płód zostaje spontanicznie wydalony z macicy, ale nie może jeszcze żyć w świecie zewnętrznym.

Po 20 tygodniach utrata płodu nazywana jest urodzeniem martwego dziecka zamiast poronieniem.

To, że często ma miejsce na wczesnym etapie ciąży, nie oznacza, że ​​poronienie nie jest bolesne dla przyszłych rodziców. O czym należy pamiętać:poronienie nie Twoja wina. I chociaż wielu rodziców może nie mówić otwarcie o posiadaniu jednego dziecka, wiedz, że zdarza się to znacznie częściej, niż myślisz. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o przyczynach i typach oraz czynnikach ryzyka.

Co się dzieje w przypadku poronienia?

Kiedy masz poronienie, twój zarodek lub płód zostaje spontanicznie wydalony z macicy przed 20 tygodniem ciąży. Będziesz mieć objawy, w tym obfite krwawienie i skurcze brzucha, czasami przez kilka dni lub dłużej.

Jakie są oznaki i objawy poronienia?

Objawy poronienia mogą się różnić w zależności od kobiety, a nawet mogą być zupełnie inne, jeśli jedna kobieta z czasem doświadczy wielu poronień. Ale najczęstsze znaki to:

• Skurcze lub bóle dolnej części pleców lub brzucha
• Gwałtowne krwawienie, prawdopodobnie ze skrzepami lub tkanką, podobne do miesiączki
• Lżejsze krwawienie, które trwa dłużej niż trzy dni
• Zniknięcie wszelkich objawów ciąży, takich jak nudności i tkliwość piersi

Pamiętaj, że krótkie, lekkie plamienie jest zwykle całkowicie normalne – i nie ma powodu do natychmiastowego niepokoju. Ale jeśli przechodzisz przez więcej niż godzinę lub krwawienie trwa dłużej niż trzy dni, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Co powoduje poronienie?

Poronienia nie są spowodowane umiarkowanym wysiłkiem fizycznym, upadkami, seksem, stresem w pracy, kłótniami ze współmałżonkiem czy porannymi mdłościami. Raczej poronienie jest po prostu biologicznym sposobem na zakończenie ciąży, która nie idzie dobrze.

Utrata zarodka lub płodu i jego wydalenie z macicy może być spowodowane wieloma czynnikami, od wad genetycznych u rosnącego dziecka po reakcje immunologiczne organizmu matki. W rzeczywistości około połowa wszystkich wczesnych poronień jest powiązana z nieprawidłowymi chromosomami.

Często przyczyna poronienia nigdy nie jest w ogóle wskazana. I prawie w każdym przypadku matka nie zrobiła nic złego, aby spowodować poronienie, ani nie mogła zrobić inaczej, aby temu zapobiec.

Jak powszechne są poronienia?

Znacznie częściej niż mogłoby się wydawać:naukowcy oszacowali, że około 10 do 20 procent ciąż kończy się poronieniem. Ale nawet ta liczba może być niedoszacowana, ponieważ wiele poronień pojawia się tak wcześnie, że pozostają niezauważone i są mylone z normalnym okresem.

Nawet jeśli nie słyszałeś, aby ktokolwiek z Twojej rodziny lub grupy przyjaciół miał poronienie, prawdopodobnie ktoś z Twojego bliskiego kręgu przeszedł przez poronienie. Więc jeśli doświadczysz poronienia, wiedz, że na pewno nie jesteś sam.

Chociaż mogłeś słyszeć, jak niektórzy mówią, że wydaje się, że poronienia są dziś bardziej powszechne niż w przeszłości, w rzeczywistości zawsze były powszechne — po prostu mogą być teraz wykrywane częściej z powodu pojawienia się przystępnych cenowo, wcześnie - domowe testy ciążowe.

Kiedy występuje większość poronień?

Wczesne poronienia występują w pierwszym trymestrze i stanowią 80 procent wszystkich poronień. Wiele z nich pojawia się w pierwszych tygodniach ciąży, często zanim kobieta zorientuje się, że jest w ciąży.

W pierwszym trymestrze ciąży wiele się dzieje:komórki embrionu zaczynają się dzielić, tworząc narządy, zarodek implantuje się z boku macicy, łożysko musi ustanowić połączenia między przepływem krwi u Ciebie i Twojego dziecka, a Twój układ odpornościowy potrzebuje aby przyzwyczaić się do nowego płodu w tobie. Wszystko to oznacza, że ​​istnieje wiele kroków, które mogą się nie powieść i spowodować poronienie.

Późne poronienia są znacznie rzadsze, występują w 6 na 1000 ciąż i zdarzają się między końcem pierwszego trymestru a 20. tygodniem. Są również bardziej prawdopodobne, że są spowodowane problemami z łożyskiem lub szyjką macicy, ekspozycją na toksyny lub zdrowiem matki.

Rodzaje utraty ciąży

Istnieje wiele różnych rodzajów poronienia, w zależności od tego, kiedy i dlaczego to się dzieje. Kilka z najczęstszych to:

• Ciąża chemiczna. Wiele wczesnych poronień jest znanych jako ciąża chemiczna, co oznacza, że ​​jajeczko zostało zapłodnione, ale nigdy nie zostało wszczepione do macicy. Chociaż ciąża chemiczna powoduje wzrost hormonu ciążowego hCG, dając pozytywny wynik testu ciążowego, USG nie wykaże łożyska ani pęcherzyka ciążowego. Jednak ponieważ ciąże chemiczne występują tak wcześnie, bez testu wczesnej ciąży zwykle pozostają niezauważone przez matkę.
• Zarażona komórka jajowa. Zapłodniona komórka jajowa, która przyczepia się do ściany macicy i zaczyna rozwijać łożysko (produkujące hCG), zanim przestanie rosnąć, to zniszczona komórka jajowa lub pusty worek ciążowy, który można zobaczyć na USG.
• Poronienie grożące. Jeśli pracownik służby zdrowia podejrzewa – w dowolnym momencie do 20 tygodnia – że obfite krwawienie wskazuje na prawdopodobieństwo poronienia, może zdiagnozować poronienie grożące. W tym przypadku poronienie jeszcze nie nastąpiło; bicie serca płodu można jeszcze usłyszeć podczas USG. W rzeczywistości ponad połowa kobiet z grożącym poronieniem przechodzi zdrową ciążę w terminie, postępując zgodnie ze wskazówkami lekarza, który może zalecić odpoczynek lub leki, aby zapobiec poronieniu.
• Nieuniknione poronienie. Jeśli kobieta mocno krwawi, a badanie fizykalne wykaże, że szyjka macicy jest otwarta, poronienie nazywa się „nieuniknionym”. Oznacza to, że to już się dzieje — otwarta szyjka macicy to sposób, w jaki organizm naturalnie wydala tkankę z ciąży — i niestety nie można tego powstrzymać.
• Nieodebrane poronienie. Czasami kobiety mają poronienie bez krwawienia, znane jako poronienie nieodebrane. W takich przypadkach nie będziesz wiedziała o poronieniu aż do następnej wizyty prenatalnej, kiedy USG nie wykryje bicia serca płodu.

Chociaż następujące komplikacje nie są technicznie uznawane za poronienie, nadal stanowią utratę ciąży:

• Ciąża pozamaciczna. W ciąża pozamaciczna, implanty zarodka, ale nie we właściwym miejscu; zwykle implantuje się w jajowodzie lub szyjce macicy zamiast macicy. Skurcze i krwawienie spowodowane ciążą pozamaciczną są podobne do typowych objawów poronienia, ale mogą prowadzić do jeszcze poważniejszych powikłań, jeśli zarodek pęknie, odrywając obszar, w którym został nieprawidłowo wszczepiony. Aby wykluczyć ciążę pozamaciczną, we wczesnej ciąży zawsze skontroluj krwawienie i skurcze przez lekarza.
• Ciąża zaśniadowa. Kiedy komórka jajowa, której brakuje niektórych części – a mianowicie materiału genetycznego – zostaje zapłodniona przez plemnik, może zacząć rosnąć w masę cyst w macicy. Chociaż komórki nigdy nie zaczynają rozwijać się w płód, mogą powodować wzrost hormonów ciążowych, przez co kobieta myśli, że jest w ciąży, chociaż te ciąże zawsze kończą się poronieniem.

Jak diagnozuje się poronienie?

Jeśli doświadczasz któregokolwiek z powyższych objawów, zadzwoń do swojego lekarza. On lub ona oceni krwawienie, a następnie ewentualnie zmierzy poziom hCG (hormonu), sprawdzi, czy szyjka macicy jest otwarta (powinna być zamknięta w czasie ciąży), wykona USG, aby znaleźć zdrowy woreczek ciążowy i łożysko oraz nasłuchuje płodu bicie serca. Wyniki tych testów pomogą Twojemu lekarzowi ustalić, czy doszło do poronienia.

W rzadkich przypadkach poronienia mogą zostać błędnie zdiagnozowane. Jeśli krwawisz, a Twój lekarz nie może znaleźć bicia serca płodu – co czasami może być trudne nawet w zdrowej ciąży – istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że może zdiagnozować poronienie, gdy zarodek nadal kwitnie. Jeśli jednak przestaniesz krwawić i nadal będziesz mieć objawy ciąży, drugie USG – w którym, miejmy nadzieję, słychać bicie serca – może potwierdzić, że Twoje dziecko jest w porządku.

Co dzieje się po poronieniu

Jeśli szyjka macicy zaczęła się rozszerzać, ale nie masz krwawienia ani bólu, Twój lekarz może zdiagnozować u Ciebie niekompetentną szyjkę macicy i wykonać szew – tj. zaszyć szyjkę macicy – ​​aby zapobiec późnemu poronieniu.

Około dwie na trzy kobiety, które poroniły, mają poronienie całkowite. Innymi słowy, cała zawartość macicy, w tym nie tylko płód, ale także łożysko i cała dodatkowa wyściółka macicy, są wydalane w naturalny sposób. Ten proces może potrwać do dwóch tygodni.

U około jednej trzeciej kobiet część ciąży (nazywana przez lekarzy „zatrzymanymi produktami poczęcia”) pozostaje w macicy. Aby organizm odzyskał zdrowie i wznowił normalne cykle menstruacyjne, macica musi zostać opróżniona.

Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od przepisania leku, który pomoże Twojemu organizmowi oczyścić macicę. Być może będziesz musiał zażyć ten lek więcej niż raz. W około 25% przypadków leki nie działają, a lekarz będzie musiał wykonać operację zwaną rozszerzeniem i łyżeczkowaniem lub D&C.

Musisz także podjąć dodatkowe środki ostrożności po poronieniu, w tym unikać wkładania czegokolwiek do pochwy przez dwa tygodnie, aby zapobiec infekcji.

Czynniki ryzyka

Chociaż poronienia są powszechne w każdej populacji kobiet na całym świecie, istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko:

• Wiek. Badania wykazały, że starsze matki częściej mają poronienia — najprawdopodobniej dlatego, że ich komórki jajowe i plemniki partnerów częściej mają nieprawidłowe chromosomy. Około jedna na trzy ciąże po 40 roku życia kończy się poronieniem.
• Poziomy witamin. Naukowcy odkryli, że niedobory witaminy D i witaminy B12 mogą zwiększać ryzyko poronienia u kobiety. Inne witaminy — takie jak witamina A — mają odwrotny wzór:wysokie poziomy mogą być niebezpieczne w czasie ciąży. Przyjmowanie prenatalnej witaminy i badanie poziomu witamin przez lekarza może pomóc zmniejszyć to ryzyko. Zauważ, że poza witaminami prenatalnymi, większość badań nie wykazała, że ​​suplementy witaminowe w ogóle wpływają na prawdopodobieństwo poronienia.
• Nieleczone zaburzenia równowagi tarczycy. Hormony tarczycy wpływają na cały organizm i mogą zmieniać poziom innych hormonów, w tym tych, które odgrywają rolę w ciąży. Zarówno niedoczynność tarczycy, jak i nadczynność tarczycy są powiązane z ryzykiem poronienia. Większość pracowników służby zdrowia testuje poziom tarczycy u kobiet w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli w przeszłości zdiagnozowano u niej problemy z tarczycą.
• Nadwaga lub niedowaga. Kobiety otyłe lub te z BMI 30 lub wyższym mają znacznie większe ryzyko poronienia. Podobnie kobiety z BMI poniżej 18 są bardziej narażone na poronienie.
• Palenie lub spożywanie alkoholu. Zarówno obecni, jak i byli palacze mają zwiększone ryzyko poronienia w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły. Badania wykazały również, że wysokie spożycie alkoholu w okresie poczęcia zarówno przez mamę, jak i tatę może zwiększyć ryzyko poronienia. Jeśli jesteś w ciąży lub próbujesz zajść w ciążę, to świetny czas, aby rzucić palenie i ograniczyć picie alkoholu.
• Niektóre choroby przenoszone drogą płciową. Infekcje przenoszone drogą płciową, w tym kiła i niektóre formy wirusowego zapalenia wątroby, mogą zwiększać podatność kobiety na poronienie.
• Duże mięśniaki macicy. Te łagodne nowotwory – które są niezwykle powszechne u kobiet z wiekiem – mogą powodować komplikacje w ciąży, w tym zwiększone ryzyko poronienia, jeśli są szczególnie duże, w określonych obszarach macicy lub jeśli zaczynają rosnąć w odpowiedzi na hormony ciążowe.
• Choroby przewlekłe. Kobiety w ciąży z chorobami nerek, chorobami autoimmunologicznymi, zespołem policystycznych jajników (PCOS) i cukrzycą są bardziej niż zwykle narażone na poronienie. Jeśli masz jeden z tych schorzeń, twoja ciąża może zostać zaklasyfikowana jako ciąża wysokiego ryzyka i będziesz mieć więcej wizyt i monitorowania niż inne kobiety, aby pomóc w radzeniu sobie z chorobą i zapewnić bezpieczeństwo rosnącego dziecka.
• Leki. Lekarze zalecają kobietom w ciąży unikanie wielu leków dostępnych bez recepty, w tym powszechnie stosowanych środków przeciwbólowych podczas ciąży. Wiele z nich powoduje wady wrodzone, ale niektóre są również powiązane z poronieniami.
• Toksyny i zagrożenia dla środowiska. Stwierdzono, że narażenie na ołów, rtęć, rozpuszczalniki organiczne i promieniowanie jonizujące zwiększa ryzyko poronienia. Toksyny te prawdopodobnie nie znajdują się w twoim domu, ale czasami są obecne w miejscach pracy w rolnictwie lub przemysłowych zakładach produkcyjnych. Chociaż poziomy wymagane do wpłynięcia na ciążę najprawdopodobniej spowodowałyby również niekorzystne, zauważalne skutki uboczne, jeśli obawiasz się narażenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
• Odstępy między ciążami. Ponowne zajście w ciążę mniej niż sześć miesięcy po ostatniej ciąży donoszonej może nieznacznie zwiększyć ryzyko poronienia — chociaż dowody są mieszane. Ponieważ ten krótki odstęp między ciążami może prowadzić do innych powikłań, w tym przedwczesnego porodu, najlepiej dać macicy dłuższy czas na regenerację.

Pamiętaj, oczywiście, że większość z tych czynników ryzyka prowadzi do bardzo niewielkiego wzrostu ryzyka poronienia — jeden kieliszek wina, zanim dowiesz się, że jesteś w ciąży lub brak prenatalnych witamin przez kilka dni nie jest czymś, o czym warto pamiętać zmartwiony o. A wiele kobiet bez żadnego z tych czynników ryzyka nadal ma poronienia. Pamiętaj też, że wiele rzekomych czynników ryzyka nie jest tak naprawdę związanych z twoimi szansami na poronienie. Na przykład, jeśli twoja mama miała poronienie lub dwa, nie zwiększa to prawdopodobieństwa poronienia.

Zapobieganie poronieniom

Większości poronień nie da się zapobiec. Tak więc, chyba że Twój pracownik służby zdrowia zdiagnozuje konkretny czynnik ryzyka – taki jak zaburzenia równowagi tarczycy lub zaburzenia krzepnięcia krwi – zazwyczaj zaleci prowadzenie zdrowego stylu życia, który obejmuje:

• Kontrolowanie przewlekłych schorzeń przed poczęciem
• Utrzymywanie przyrostu masy ciała w zdrowym zakresie
• Przyjmowanie prenatalnej witaminy zawierającej kwas foliowy i inne witaminy z grupy B; badania wykazały, że niektóre kobiety mają problemy z poczęciem i/lub utrzymaniem ciąży z powodu niedoboru kwasu foliowego lub witaminy B12, które można leczyć odpowiednią suplementacją
• Podejmowanie kroków w celu uniknięcia i leczenia infekcji, takich jak choroby przenoszone drogą płciową
• Trzymanie się z dala od papierosów i alkoholu
• Przyjmowanie tylko leków, które otrzymują zielone światło od lekarza

A jeśli miałam więcej niż jedno poronienie?

Jeśli miałaś dwa lub trzy poronienia, twój ginekolog/położnik prawdopodobnie przeprowadzi obszerne testy, aby sprawdzić, czy może znaleźć przyczynę. Mniej więcej w połowie przypadków lekarz nie będzie w stanie znaleźć ani jednego powodu, dla którego miałaś wiele poronień. Ale czasami może odkryć nieleczony problem zdrowotny, taki jak choroba autoimmunologiczna – gdy układ odpornościowy matki atakuje zarodek – problem z tarczycą, zniekształcona macica lub jedno z kilku bardzo rzadkich zaburzeń, które mogą sprawić, że organizm odrzuci ciążę.

Ty i Twój partner możecie również zostać przebadani pod kątem nieprawidłowości chromosomowych i zaburzeń krzepnięcia krwi; niektóre kobiety wytwarzają przeciwciała, które atakują ich własne tkanki, powodując skrzepy krwi, które mogą zatykać matczyne naczynia krwionośne, które odżywiają łożysko. Można wykonać USG, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową macicy, jamę macicy zbadać za pomocą histeroskopii, a sam poroniony płód można zbadać pod kątem nieprawidłowości chromosomalnych.

Jeśli twój lekarz wskaże jedną z tych przyczyn, będzie mógł pomóc zmniejszyć twoje szanse na przyszłe poronienia. Chirurgia może rozwiązać problemy z szyjką lub macicą, leki mogą pomóc w radzeniu sobie z zaburzeniami równowagi hormonalnej, a inne metody leczenia płodności – takie jak zapłodnienie in vitro – mogą pomóc w zajściu w ciążę.

Dobra wiadomość:większość kobiet, które poroniły (nawet więcej niż jedno), w końcu przechodzi w zdrową ciążę, chociaż może być konieczne inne podejście do przyszłych ciąż. Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), nawet po dwóch lub więcej kolejnych stratach, około 65 procent kobiet przenosi kolejną ciążę do terminu.

Zasoby pomocy w przypadku poronienia

Niezależnie od tego, czy jest to twoje pierwsze, czy piąte, po poronieniu ważne jest, aby zadbać zarówno o ciało, jak i umysł. Po poronieniu skontaktuj się z lekarzem i daj sobie czas na żałobę. Następnie, kiedy będziesz gotowy, znajdź kogoś, z kim możesz porozmawiać, niezależnie od tego, czy jest to grupa wsparcia, czy znajomy, który przeszedł przez to samo. Otwarte dzielenie się uczuciami z partnerem również może pomóc. Pamiętaj:jesteście w tym razem.

Dodatkowo pomocne mogą być następujące zasoby:

• Grupa wsparcia, której można się spodziewać w przypadku żałoby i strat
• Czego można się spodziewać TTC/ciąża po grupie wsparcia po stracie
• Narodowa Biblioteka Medyczna, Medline Plus
• Podziel się wsparciem dla ciąży i utraty niemowląt