Ograniczenie wzrostu płodu (FGR) w ciąży
Czy zastanawiałaś się, dlaczego lekarz mierzy Twój brzuch taśmą, mimo dostępu do nowoczesnych narzędzi? To "staromodne" badanie może być wczesnym sygnałem ograniczenia wzrostu płodu (FGR), dawniej nazywanego wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu.
Warto pamiętać, że wysokość dna macicy nie jest idealnym wskaźnikiem wielkości dziecka – tak samo jak wielkość brzucha. Niektóre dzieci mają FGR, inne są po prostu mniejsze genetycznie, a inne wyglądają na mniejsze w macicy, by urodzić się zdrowymi i wielkością normalną. Oto co warto wiedzieć o FGR.
Czym jest FGR?
FGR to termin opisujący dziecko, które we wnętrzu macicy nie rośnie tak szybko, jak powinno. Uznaje się go oficjalnie, gdy szacunkowa waga płodu mieści się poniżej 10. centyla dla wieku ciążowego. Każde dziecko mniejsze od normy może zostać zdiagnozowane z FGR.
Dzieci mogą mieć symetryczne FGR (główka i ciało podobnie małe) lub asymetryczne (główka i mózg wielkości normalnej, reszta ciała mała). Dzieci z FGR zazwyczaj ważą mniej po urodzeniu.
Przyczyny FGR
Jedną z częstych przyczyn jest problem z przysadką – np. niedostateczny transport tlenu i składników odżywczych lub uszkodzenie układu krwionośnego przysadki.
Inne przyczyny to wady chromosomowe, wady serca, a także czynniki matczyne: palenie, alkohol, narkotyki, choroby (nadciśnienie, choroby serca, zakażenia: różyczka, cytomegalowirus, kąź, toksoplazmoza).
Nie każde małe dziecko ma FGR. Ok. 31% wagi urodzeniowej zależy od genów – jeśli rodzice są niscy i urodzili się jako małe niemowlęta, ich dziecko może być zdrowe, po prostu małe ("konstytucjonalnie małe").
Objawy FGR
Rzadko występują wyraźne znaki. Noszenie małego brzucha NIE jest objawem FGR.
Jednym z najwcześniejszych sposobów wykrycia jest pomiar wysokości dna macicy – dlatego regularne wizyty u lekarza są tak ważne.
Jak często występuje FGR?
Szacuje się, że FGR dotyczy 3–7% noworodków. Choć część dzieci rodzi się małych, tylko około jedna trzecia z nich ma FGR.
Kto jest narażony na FGR?
Częściej dotycha kobiety, które:
- Zakoczyły ciążę w ciągu 18 miesięcy od poprzedniego porodu
- Używają alkoholu, narkotyków lub palą w ciąży
- Mają mniej niż 17 lub więcej niż 35 lat
- Rodziły wcześniej dziecko z niską wagą urodzeniową (ryzyko ponowienia jest umiarkowane; kolejne dzieci zazwyczaj są nieco cięższe)
- Mają nadciśnienie lub choroby serca
- Mają zakażenia: różyczkę, CMV, toksoplazmozę, kąź
- Mają problemy z przysadką lub wady macicy, np. odklejenie przysadki
- Mają powikłania ciąży: preeklampsję, hyperemesis gravidarum
- Cierpią na cukrzycę, choroby płuc, nerek, niedokrwistość sierpową
- Niosą ciążę wielopłodową (głównie dlatego, że trudniej wynieść w jednej macicy kilka dużych dzieci, a nie dlatego, że nie rosną prawidłowo)
Jak diagnozuje się FGR?
Zazwyczaj wykrywa się je w drugiej połowie ciąży podczas rutynowej wizyty: lekarz mierzy wysokość dna macicy i stwierdza, że jest zbyt mała dla wieku ciążowego. Wysokość dna macicy to odległość w centymetrach od łękotu do szczytu macicy.
Jeśli pomiar jest zbyt mały, lekarz zamawia USG w celu oceny wielkości płodu i przepływu w tętnicy pępowinowej. Jeśli któryś parametr jest nieprawidłowy, może to oznaczać niedostateczny transport krwi i składników odżywczych z przysadki.
Jeśli przyczyną jest wada chromosomowa, diagnozę można postawić już w I trymestrze (NIPT, amniocenteza). Gdy przyczyna nie jest oczywista, lekarz zamawia dalsze badania, by dopasować leczenie.
Potencjalne powikłania FGR
Jednym z najlepszych predyktorów zdrowia noworodka jest jego waga urodzeniowa. FGR może wiązać się z problemami, na które lekarz jest przygotowany:
- Trudności w utrzymaniu prawidłowej temperatury ciała
- Trudniejsza walka z infekcjami
- Niższy poziom cukru i tlenu we krwi po urodzeniu
- Niskie punkty w skali Apgar
- Nadmierna liczba erytrocytów
- Trudności ze stresem porodem drogą porodową
Dziecko z FGR może potrzebować pobytu w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU), zwłaszcza jeśli waży mniej niż 2500 g lub rozwija infekcję.
Leczenie FGR
Lekarz będzie ścisle monitorować ciążę: przepływ pępowinowy, testy bezstresowe (NST), USG do oceny wielkości płodu.
Można przepisać leki poprawiające ukrwienie przysadki lub inne leczenie przyczyny, a także żywienie dożylne lub sterydy przyspieszające dojrzewanie płodu. Ciężkie FGR może wymagać hospitalizacji.
Kobieta powinna dbać o zdrowy styl życia: unikać palenia, alkoholu, narkotyków, jeść zrównoważenie i przebiegać kontrolne wizyty.
Jeśli środowisko w macicy jest niekorzystne i nie da się go poprawić, a płuca dziecka są dojrzałe, może się zdecydować o przedwczesnym porodzie (indukcja lub cięcie cesarskie) w 32–34 tygodniu, by dziecko mogło otrzymywać składniki odżywcze, których nie dostarcza przysadka.
Co robić, jeśli dziecko ma FGR?
Pozytywna wiadomość: ponad 90% dzieci urodzonych małych dla wieku ciążowego dogania rówieśników w pierwszych kilku latach życia. Jeśli poród nastąpił przedwcześnie z powodu FGR, dziecko może przeżyć powikłania typowe dla przedrodków, ale zazwyczaj dogania pełnoterminowe rówieśniki przed 3. rokiem życia.
-
Jak w większości kwestii dotyczących niemowląt – obrzezanie, karmienie piersią, trening sen – przebijanie uszu niemowląt stało się w ostatnich latach kontrowersyjne. Gdy Kylie Jenner przebiła uszy córce Stormi przed 5. miesiącem życia, została masow -
Większość nastolatków ma telefon komórkowy. Niektórzy kupują sami z zarobków z pracy dorywczej, ale częściej to rodzic kupuje telefon. Możesz być zadowolony, ale często układ ten kończy się nieszczęściem z wielu powodów. Jakie są plusy i minusy i czy -
Umiejętności życiowe to cenne lekcje, których dzieci używają całe życie. Większość uczy się radzenia w rzeczywistości dopiero w szkole średniej. Nie czekaj do nastolatków – zacznij uczyć umiejętności życiowe teraz. Zacznij od podejmowania decyzji i
