• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Przewlekła wymiotnica ciążowa (Hyperemesis gravidarum)

Większość kobiet w pierwszym trymestrze doświadcza nudności i wymiotów. Przewlekła wymiotnica ciążowa (hyperemesis gravidarum) to znacznie rzadszy i bardziej upośledzający stan niż typowa choroba poranna – objawia się silnymi, ciągłymi nudnościami i wymiotami.

Łagodne przypadki często da się kontrolować domowymi metodami, jednak ciężkie formy mogą wymagać hospitalizacji w celu ochrony matki i dziecka.

Czym jest przewlekła wymiotnica ciążowa?

Hyperemesis gravidarum to upośledzające, trwałe nudności i wymioty w ciąży. Lekarz może postawić diagnozę, jeśli kobieta straciła ponad 5% wagi przedciążowej.

Ciężkie przypadki prowadzą do odwodnienia i niewłaściwego przyrostu wagi, co czasem wymaga hospitalizacji. Na szczęście, mimo że stan ten jest bardzo utrudniający, zazwyczaj nie szkodzi dziecku.

Przyczyny przewlekłej wymiotnicy ciążowej

Podobnie jak wiele dolegliwości ciążowych, hyperemesis gravidarum prawdopodobnie wynika z hormonów ciążowych – konkretnie z rosnącego poziomu gonadotropiny chorionowej ludzkiej (hCG) produkowanej przez przysadkę.

Objawy przewlekłej wymiotnicy ciążowej

Do objawów należą:

• Silne nudności, które nie ustępują
• Wymioty kilkukrotnie dziennie
• Niemożność zatrzymania jakiegokolwiek pokarmu, a nawet płynu
• Nadmierna ślinianka
• Brak apetytu
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Objawy odwodnienia (rzadkie oddawanie moczu, ciemnożółty mocz)
• Utrata wagi ponad 5%
• Krew we wymiotach
• Zaparcie

Choroba poranna vs. przewlekła wymiotnica ciążowa – różnice

Chorobę poranną można traktować jako spektrum, z hyperemesis gravidarum na skrajnym, ciężkim końcu. W przeciwieństwie do zaradnych nudności i wymiotów, objawy hyperemesis są uparte i znacznie bardziej nasilone.

Jeśli nie jesteś pewna, czy cierpisz na hyperemesis, skonsultuj się z lekarzem prowadzącym ciążę. Przeprowadzi on wywiad, a ewentualnie zamówi badania: morfologię krwi, elektrolity i cewki w moczu.

Lekarz wykluczy też inne przyczyny silnych wymiotów i nudności, np. zatrucie pokarmowe, choroby tarczycy, pęcherzyka żółciowego czy wrzody (te stany zazwyczaj dają dodatkowe objawy: bóle głowy, gorączkę, powiększenie tarczycy).

Kiedy zaczyna się przewlekła wymiotnica ciążowa?

Objawy pojawiają się w pierwszym trymestrze, zazwyczaj między 4. a 8. tygodniem ciąży, a diagnozę najczęściej stawia się wokół 9. tygodnia. Zazwyczaj ustępują same między 12. a 16. tygodniem, większość przypadków znika do 20. tygodnia – choć czasem utrzymują się przez całą ciążę.

Jak często występuje hyperemesis gravidarum?

Występuje u mniej niż 3% ciąż. Ryzyko jest wyższe u kobiet, które:

• Rodzą po raz pierwszy
• Są młode
• Mają otyłość
• Niosą ciążę wielopłodową
• Cierpią na chorobę lokomocyjną lub migreny
• Przeżywają silny (poza codziennością) stres
• Mają nadczynność tarczycy
• Mają niedobory witaminy B lub innych składników
• Oczekują córki

Ryzyko rośnie też, jeśli matka lub siostra cierpiały na hyperemesis, oraz po wcześniejszej ciąży z tym stanem.

Radzenie sobie z łagodną formą

Jeśli objawy są umiarkowane i udaje Ci się zatrzymać pokarm/płyn, spróbuj naturalnych metod przeciw chorobie porannej:

• Unikaj czynników wyzwalających: określonych pokarmów/zapachów, jazdy samochodem, jasnego światła, niektórych dźwięków, obcisłych ubrań
• Jedz produkty z prawdziwym imbirzem (herbata, cukierki, napoje, ciasteczka)
• Eliminuj pokarmy tłuste i ostre
• Jedz 6–8 małych posiłków dziennie, bogatych w węglowodany i białko
• Pij dużo płynów i obserwuj ilość oddawanego moczu (ciemny, mało mocz = odwodnienie)
• Zastosuj opaski stymulujące nerwy (np. Reliefband)
• Rozważ hipnozę – niektóre kobiety uważają ją za pomocną
• Kąpiele w solanku Epsom
• Psychoterapia – szczególnie jeśli nudności lub ciąża wywołują lęk

Jeśli to nie pomaga, skonsultuj się z lekarzem. Może zalecić witaminę B6 (udowodnioną skuteczność przeciw nudnościom i stresowi) lub doksylaminę (składnik środków na sen bez recepty), lub ich kombinację. Oba leki są bezpieczne w ciąży.

Pamiętaj: choć marihuana bywa chwalona jako środek na nudności, eksperci kategorcznie odradzają jej stosowanie w ciąży.

Radzenie sobie z ciężką formą

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• Nie tolerujesz żadnego pokarmu przez ponad 12 godzin
• Czujesz zawroty głowy lub omdlenia
• Masz objawy odwodnienia
• Straciłaś ponad 5% wagi przedciążowej
• Masz krew we wymiotach
• Boli Cię brzuch

Ciężkie przypadki prowadzą do utraty wagi, odwodnienia, zaburzeń elektrolitowych, niedożywienia i krwawienia przełyku.

Lekarz może przepisać leki przeciw wymiotnym. Przy silnym odwodnieniu konieczna może być hospitalizacja: nawadnianie dożylne, silniejsze leki, badania wątrobowe i trzustkowe, a czasem sonda do karmienia.

Gdy znowu będziesz w stanie jeść, stosuj te same zasady co przy łagodniejszych formach.

Co robić przy diagnozie hyperemesis gravidarum?

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli objawy są upośledzające lub budzą niepokój. Staraj się odpoczywać i dbać o siebie. Ważne jest też zgłoszenie objawów lęku lub depresji, które częściej towarzyszą kobietom z hyperemesis. Nie jesteś sama – wsparcie oferuje fundacja HER Foundation.