• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Oznaki i objawy nietolerancji laktozy u dzieci

Nietolerancja laktozy u dzieci występuje, gdy dziecku brakuje lub może niewystarczająco wytwarzać laktazę w jelicie cienkim. W rezultacie Twoje dziecko może często odczuwać objawy, takie jak ból brzucha, luźne jelita lub nudności po spożyciu szklanki mleka lub lodów.

Laktaza pomaga w rozkładzie laktozy (rodzaj cukru obecnego w mleku) na cukry prostsze, łatwo przyswajalne przez organizm. Nieprzetworzona laktoza przemieszcza się do okrężnicy (jelita grubego), gdzie działają na nią bakterie jelitowe. Proces ten może wywołać objawy, takie jak wzdęcia i nadmierne odbijanie (1). Leczenie podstawowej przyczyny i ograniczenie spożycia nabiału może w większości przypadków pomóc złagodzić objawy tego stanu.

Dowiedz się więcej o przyczynach, oznakach i objawach oraz sposobach diagnozowania i leczenia nietolerancji laktozy u dzieci.

Czy nietolerancja laktozy i alergia na mleko są takie same?

Chociaż nietolerancja laktozy i alergia na mleko mają podobne objawy, są to różne stany. Nietolerancja laktozy to zaburzenie trawienne charakteryzujące się niezdolnością do trawienia cukru laktozowego. Zwykle objawia się w późnym dzieciństwie, okresie dojrzewania lub dorosłości i rzadko zagraża życiu.

Alergia na mleko jest stanem związanym z układem odpornościowym, obejmującym reakcję alergiczną na jedno lub więcej białek mleka. Jest powszechny u niemowląt i małych dzieci.

Dietetyk dziecięcy i założyciel Feeding Bliss, Courtney Bliss, mówi:„Dzieci z alergią na mleko (a nie z nietolerancją laktozy) mogą mieć objawy, w tym pokrzywkę, obrzęk ust, świszczący oddech, swędzenie warg, wodnistą biegunkę, która może obejmować krew. To nie jest pełna lista objawów. Mimo to, jeśli coś takiego się dzieje, konieczne jest zasięgnięcie porady lekarza, który prawdopodobnie zaleci wykonanie testów alergicznych”. Ponieważ jest to rodzaj alergii, może powodować ciężką reakcję alergiczną znaną jako anafilaksja.

Jakie są przyczyny nietolerancji laktozy u dzieci?

Istnieją trzy różne formy niedoboru laktazy, które mogą prowadzić do nietolerancji laktozy.

1. Pierwotny niedobór laktazy: Nazywa się to również nietrwałością laktazy i jest najczęstszą przyczyną nietolerancji laktozy. Dzieje się tak ze względu na stopniowy spadek produkcji laktazy po okresie niemowlęcym. Jej objawy zwykle rozwijają się stopniowo i pojawiają się w późnym dzieciństwie, okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Predyspozycje genetyczne są podstawowym powodem pierwotnego niedoboru laktazy.

2. Wtórny niedobór laktazy: Może prowadzić do przejściowej nietolerancji laktozy wśród dzieci. Ta forma niedoboru laktazy występuje z powodu uszkodzenia wewnętrznej wyściółki jelita cienkiego z powodu infekcji (Rotawirus i Giardia), chorób autoimmunologicznych (choroba Crohna i celiakia) lub ciężkiego niedożywienia. Niektóre leki i operacje również powodują nietolerancję. Większość przyczyn można leczyć, aby przywrócić normalną produkcję laktazy.

3. Wrodzony niedobór laktazy: W tej rzadkiej chorobie genetycznej jelito cienkie dziecka od urodzenia wytwarza niewiele lub wcale nie wytwarza laktazy. Dzieci z wrodzonym niedoborem laktazy zwykle nie tolerują również mleka matki.

Jakie są objawy nietolerancji laktozy u dzieci

Objawy i ich nasilenie zależą od kilku czynników, w tym rodzaju niedoboru laktazy oraz ilości spożytej laktozy. Oto niektóre z typowych objawów nietolerancji laktozy.

• Mdłości lub wymioty
• Ból lub skurcze brzucha
• Wzdęcia
• Gaz lub wzdęcia
• Nadmierne odbijanie
• Głośne odgłosy jelit
• Biegunka lub luźne stolce

Objawy te mogą pojawić się od 30 minut do dwóch godzin po spożyciu mleka lub produktów mlecznych.
Objawy nietolerancji laktozy są podobne do innych problemów żołądkowo-jelitowych i infekcji. Dlatego skonsultuj się z pediatrą, aby ustalić dokładną przyczynę.

Jak diagnozuje się nietolerancję laktozy u dzieci?

Lekarz zbierze historię rodzinną, medyczną i dietetyczną, wraz ze szczegółowym omówieniem objawów dziecka. Można przeprowadzić różne testy, takie jak badanie krwi, endoskopia lub biopsja, aby wykluczyć obecność infekcji, chorób autoimmunologicznych lub niedożywienia.

Jeśli inne testy okażą się negatywne, a lekarz podejrzewa nietolerancję laktozy, można przeprowadzić następujące testy w celu potwierdzenia diagnozy.

1. Test diety eliminacyjnej: Zostaniesz poproszony o wyeliminowanie pokarmów zawierających laktozę z diety dziecka, odnotowanie poprawy objawów i ponowne wprowadzenie pokarmów. Jeśli objawy powrócą, najbardziej prawdopodobną przyczyną jest nietolerancja laktozy.

2. Wodorowy test oddechowy: Dziecko pije niewielką ilość płynu ze znaną ilością laktozy. Następnie dziecko wydycha przez kilka godzin co 15 do 30 minut do worka przypominającego balon. W przypadku wykrycia dużej ilości wodoru w powietrzu wewnątrz worka i zaobserwowania objawów nietolerancji laktozy, stawia się pozytywną diagnozę.

3. Test kwasowości stolca: Ten test jest zwykle zalecany dla małych dzieci, które nie mogą wykonać wodorowego testu oddechowego. Test sprawdza kwasowość (pH) stolca. Kwaśny stolec może wskazywać na złe wchłanianie laktozy.

Lekarz może zlecić wielokrotne badania w celu stwierdzenia nietolerancji laktozy. Na podstawie diagnozy Twojemu dziecku zostaną zalecone zmiany w diecie w celu złagodzenia objawów.

Jak leczy się nietolerancję laktozy u dzieci?

Nietolerancja laktozy spowodowana pierwotnym i wrodzonym niedoborem laktazy nie daje się wyleczyć, ale objawy można opanować, unikając laktozy w diecie.

Dietetyk dziecięcy i założyciel First Bites Grace Shea mówi:„Czasami dzieci z niskim poziomem laktazy mogą bez problemu trawić laktozę, ale inne dzieci mają problemy. Objawy takie jak biegunka, nudności, gazy, wzdęcia lub ból/skurcze brzucha mogą objawiać się nietolerancją laktozy, co powoduje konieczność wyeliminowania laktozy obecnej w nabiale, aby uniknąć objawów”.

Wtórny niedobór laktazy spowodowany infekcjami, lekami lub złym odżywianiem można wyleczyć odpowiednimi metodami leczenia. Zaleca się tymczasowe unikanie mleka i przetworów mlecznych.

Poniżej przedstawiono różne formy postępowania i leczenia nietolerancji laktozy.

1. Zmiany w diecie

Jeśli dziecko ma pierwotny i wrodzony niedobór laktazy lub wtórny niedobór laktazy z powodu chorób autoimmunologicznych, należy unikać laktozy. Możesz spróbować następujących modyfikacji diety.

• Wyeliminuj wszystkie pokarmy zawierające laktozę, jeśli dziecko ma niski próg tolerancji. Laktoza znajduje się w wielu produktach poza nabiałem, takich jak chleb, płatki zbożowe, sosy do sałatek i wyroby cukiernicze. Sprawdź dokładnie listę składników produktu, aby uniknąć laktozy i produktów mlecznych.

• Mleko i produkty mleczne dostarczają wapnia, witaminy D i witaminy B12. Istnieją jednak również inne źródła tych składników odżywczych. Mięso i jajka są doskonałym źródłem witaminy B12. Wapń można uzyskać z ryb, pomarańczy, fasoli i brokułów. Witaminę D można znaleźć w rybach i jajach. Te składniki odżywcze można również odpowiednio znaleźć w większości wzbogacanych płatków zbożowych i bezlaktozowych napojach zdrowotnych dla dzieci.

• Mleko można zastąpić mlekiem wzbogaconym bez laktozy lub mlekiem roślinnym, takim jak mleko sojowe i mleko migdałowe.

Niektóre dzieci z nietolerancją laktozy mogą spożywać niewielką ilość (około jednej szklanki) mleka lub spożywać jogurt i ser, które zawierają niewielkie ilości laktozy. „Ponieważ naszym celem jest wyeliminowanie laktozy, opiekunowie niekoniecznie muszą szukać produktów całkowicie bezmlecznych. Łatwo jest znaleźć produkty niezawierające laktozy, takie jak mleko, jogurt, ser i lody. Często te produkty bez laktozy nadal zawierają wapń i witaminę D, które są niezbędne do rozwoju dzieci”. mówi Shea.

Jednak bezpieczny limit może się różnić w zależności od nasilenia nietolerancji laktozy i podstawowej przyczyny niedoboru laktazy. Unikaj podawania dziecku produktów zawierających laktozę bez konsultacji z lekarzem. Omów z lekarzem najlepsze zmiany w diecie, aby zapewnić dziecku optymalne odżywianie.

Wykazano, że probiotyki (np. szczep DDS-1 Lactobacillus) łagodzą objawy.

2. Tabletki lub krople enzymu laktazy

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić dodanie tabletki enzymu laktazy lub preparatu w postaci kropli w określonej dawce do żywności zawierającej laktozę . Wspomoże wstępne trawienie laktozy i złagodzi objawy związane z jej nietolerancją. Tabletki z enzymem laktazy i mleko z dodatkiem laktazy są dostępne bez recepty.

Bliss zauważa, „Dostępne są ograniczone dowody dotyczące bezpieczeństwa i stosowności stosowania tabletek zawierających enzym laktazy u dzieci poniżej 12 roku życia. Stosowanie produktów o niższej zawartości laktozy jest mniejszym obciążeniem finansowym i mniejszym bólem głowy, ponieważ nie musisz pamiętać o podawaniu ich przed potencjalnym problemem z jedzeniem. W przypadku dzieci powyżej 12 roku życia najlepszym rozwiązaniem jest konsultacja z lekarzem, ale zazwyczaj spożywanie pokarmów o wysokiej zawartości laktozy i nie powinno to być codziennym nawykiem”.

3. Leczenie infekcji

Infekcje, takie jak zapalenie żołądka i jelit, które powodują wtórny niedobór laktazy, można wyleczyć odpowiednimi lekami, takimi jak antybiotyki. Kilku infekcjom można zapobiec, stosując środki ostrożności. Na przykład, lambliozie można zapobiegać, pijąc czystą wodę, a infekcji rotawirusem można uniknąć dzięki szczepieniu.

Jakie są możliwe powikłania nietolerancji laktozy?

Złe zarządzanie nietolerancją laktozy może zwiększyć ryzyko następujących powikłań.

1. Osteopenia to stan, w którym gęstość mineralna kości spada, co powoduje ich łamliwość.

2. Osteoporoza młodzieńcza charakteryzuje się ścieńczeniem i osłabieniem kości z powodu nadmiernej utraty masy kostnej. Zwykle pojawia się wraz z postępem osteopenii.

3. Niedożywienie to stan, który rozwija się z powodu niedostatecznej podaży składników odżywczych.

Te powikłania są rzadkie i zwykle występują, gdy jedynym źródłem wapnia i witaminy D dziecka jest mleko. Suplementacja odpowiednimi produktami spożywczymi może zrównoważyć utratę wszelkich składników odżywczych z powodu braku mleka i nabiału w diecie.

Nadmierne gazy, wymioty i ból brzucha po spożyciu nabiału mogą oznaczać nietolerancję laktozy u dzieci. Chociaż nie jest to poważny stan, Twoje dziecko może być narażone na komplikacje, jeśli nie będzie leczone. Dlatego możesz wypróbować różne alternatywy dla produktów mlecznych, aby zastąpić ten odżywczy składnik diety Twojego dziecka. Ponadto zachęcaj swoje dziecko do przestrzegania określonych zaleceń żywieniowych i środków w celu radzenia sobie z chorobą. Szybka ocena i odpowiednie interwencje dietetyczne mogą pomóc zmniejszyć objawy i poprawić jakość życia Twojego dziecka.