Homocysteina i poronienia nawracające

Jeśli miałeś nawracające poronienia, lekarz mógł zalecić sprawdzenie poziomu homocysteiny we krwi. Czym dokładnie jest homocysteina? W jaki sposób homocysteina jest powiązana z poronieniem i innymi problemami ciążowymi?

Co to jest homocysteina?

Homocysteina to rodzaj aminokwasu naturalnie występującego w organizmie. Na normalnym poziomie nie jest szkodliwy, ale stwierdzono, że podwyższony poziom jest związany z poronieniem oraz chorobami serca.

Podwyższony poziom homocysteiny 

Podwyższony poziom homocysteiny we krwi powoduje stan zwany nadkrzepliwością. Słowo koagulacja odnosi się do krzepnięcia krwi, a nadkrzepliwość oznacza, że ​​krew krzepnie łatwiej niż powinna.

Kiedy dzieje się to w naczyniach krwionośnych, takich jak tętnice wieńcowe, może przyczyniać się do powstawania zakrzepów blokujących naczynia krwionośne, co prowadzi do choroby wieńcowej.

Uważa się, że w czasie ciąży te małe skrzepy krwi mogą zamiast tego blokować naczynia krwionośne w łożysku, prowadząc do poronienia.

Wysokie ryzyko homocysteiny i poronienia

Nie udowodniono jeszcze, że podwyższona homocysteina powoduje poronienie, ale istnieją pewne podobieństwa z innymi schorzeniami, o których wiadomo, że prowadzą do poronień. Jeden stan, zwany zespołem antyfosfolipidowym, może spowodować zarówno poronienie, jak i chorobę serca w analogiczny sposób.

Inne powikłania ciąży 

Podwyższona homocysteina jest potwierdzonym czynnikiem ryzyka innych problemów w ciąży, w tym:

  • Zmniejszona płodność
  • Wrodzone wady rozwojowe, takie jak wady cewy nerwowej, takie jak bezmózgowie
  • Stan przedrzucawkowy
  • Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego

Podobnie jak w przypadku poronienia, dowody są sprzeczne, czy wysoki poziom homocysteiny powoduje inne problemy z ciążą, takie jak:

  • Cukrzyca ciążowa
  • Przedwczesne pęknięcie błon
  • Oderwanie łożyska
  • Zespół Downa

Kontrowersje dotyczące sprawdzania homocysteiny w osoczu na czczo (tHcy) w ciąży

Jeśli twój lekarz sprawdzi twój poziom homocysteiny, ważne jest, aby wiedzieć, że normalny poziom homocysteiny zmienia się podczas ciąży. Innymi słowy, poziom zmierzony w pewnym momencie niekoniecznie musi reprezentować to, jakie są twoje poziomy przez większość czasu. Istnieje kilka czynników żywieniowych i związanych ze stylem życia, które powodują codzienne zmiany poziomu. Ponadto zmiany objętości krwi związane z ciążą w połączeniu z szeregiem zmian hormonalnych mogą skutkować poziomami w czasie ciąży, które niekoniecznie odzwierciedlają Twoje poziomy, jeśli nie byłaś w ciąży.

Metabolizm i genetyka poziomów homocysteiny

Jeśli masz wysoki poziom homocysteiny, przyczyną może być twoja genetyka.

Osoby, które mają zmiany w genie MTHFR, zwłaszcza odmianę C677T, częściej mają wysoki poziom homocysteiny. Niektóre badania wykazały korelację między wariantami genu MTHFR a zwiększonym ryzykiem poronienia. Wiodącą teorią stojącą za tym stowarzyszeniem jest to, że wysoki poziom homocysteiny u osób z wariantami genu MTHFR stwarza ryzyko poronienia.

Niektórzy lekarze testują warianty genu MTHFR w ramach testów na nawracające poronienia. Inni uważają, że bardziej wartościowe jest testowanie homocysteiny, ponieważ nie każdy z wariantami genu MTHFR będzie miał wysoki poziom aminokwasu.

Przyczyny

Warianty genu MTHFR nie są jedyną przyczyną wysokiego poziomu homocysteiny.

Warianty genu MTHFR nie są jedyną przyczyną wysokiego poziomu homocysteiny. Twój organizm wykorzystuje składniki odżywcze kwas foliowy, witaminę B6 i witaminę B12 do metabolizowania lub zużywania homocysteiny. Osoby z niedoborem tych witamin mogą mieć wysoki poziom homocysteiny

Różne podstawowe schorzenia i leki mogą być również związane z wysokim poziomem homocysteiny.

Inne zagrożenia dla zdrowia 

Chociaż dokładna rola jest nieznana, podwyższone poziomy homocysteiny zaobserwowano w miażdżycy, zawałach serca, udarze, demencji, chorobie Parkinsona, stwardnieniu rozsianym i epilepsji. Uważa się, że podwyższony poziom homocysteiny we krwi może mieć bezpośredni toksyczny wpływ zarówno na układ naczyniowy, jak i nerwowy.

Leczenie podwyższonego poziomu homocysteiny w nawracających poronieniach

Nie ma formalnych zaleceń dotyczących sprawdzania poziomu homocysteiny u kobiet z nawracającymi poronieniami i nie ma powszechnie zalecanych protokołów leczenia dotyczących podwyższonego poziomu homocysteiny u kobiet, u których stwierdzono takie poronienia.

Jednak niektórzy lekarze testują homocysteinę (lub warianty genu MTHFR) u kobiet z nawracającą utratą ciąży i zalecają leczenie nawet w przypadku braku formalnych zaleceń.

Zwykłym zaleceniem u kobiet z podwyższonym poziomem homocysteiny jest przyjmowanie dużych dawek kwasu foliowego i witamin z grupy B w celu poprawy metabolizmu homocysteiny w organizmie. skutki uboczne, ale mogą zakłócać wchłanianie innych witamin. W przypadku osób, które mają warianty genu MTHFR, nie stwierdzono, aby suplementacja kwasu foliowego zmniejszała ryzyko poronienia.

Kilku lekarzy może zalecić terapię przeciwzakrzepową, taką jak heparyna lub aspiryna w małych dawkach, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi podczas ciąży, ale ta praktyka nie jest standardowa.

Previous:

Next: