Przyczyny poronienia w II trymestrze ciąży

Poronienie w II trymestrze to utrata ciąży zachodząca konkretnie między 13. tyg. 0 dni a 20. tyg. 0 dni ciąży. Częstość utraty w II trymestrze do 20. tygodnia wynosi mniej niż 1%. (Po tym czasie utrata jest bardziej precyzyjnie klasyfikowana jako martwe urodzenie lub zgon noworodka.) Niezależnie od terminu, naturalne jest pragnienie odpowiedzi, gdy zdarza się taki incydent.

Przyczyny poronienia w II trymestrze się różnią, ale w większości przypadków utrata ciąży nie wynika z czyichś działań. Często nawet lekarz nie jest w stanie wyjaśnić, dlaczego tak się stało.

Wady chromosomowe

Wady chromosomowe, takie jak trizomii, to główna przyczyna niemal wszystkich form utraty ciąży. Poronienia w II trymestrze są przez nie spowodowane w około jednej czwartej przypadków. Badania przedporodowe mogły Cię poinformować o tym ryzyku, ale nie zawsze tak jest.

W przeciwieństwie do utraty w I trymestrze, poronienia w II trymestrze rzadziej są spowodowane wadami chromosomowymi. Łącznie około jedna trzecia strat w II trymestrze wynika z aberracji genetycznych.

Wady wrodzone

Wady wrodzone to te, które często są dziedziczone, ale mogą też wynikać z infekcji w ciąży lub narażenia na określone teratogenne (wywołujące wady) leki, chemikalia lub toksyny. Wady wrodzone, takie jak wady serca lub mózgu u rozwijającego się dziecka, mogą sprawić, że ciąża stanie się niewyżywalna.

W zależności od rodzaju i ciężkości wady wrodzonej, lekarz może zdiagnozować potencjalne problemy za pomocą USG. Inne mogą zostać wykryte podczas rutynowych screeningów przedporodowych.

Problemy z płacentą

Jednym z takich problemów jest odściek płacenty. Jeśli Twoja płacenta – struktura przyczepiona do ściany macicy, dostarczająca składniki odżywcze dziecku przez pępowinę – gwałtownie odklei się od ściany macicy zanim będziesz gotowa do porodzenia, może to uniemożliwić rozwijającemu się dziecku uzyskanie niezbędnych składników odżywczych i tlenu.

Objawy odścieku płacenty to: krwawienia z pochwy, ból brzucha, skurcze maciczne, ściskanie i ból pleców w ciągu ostatnich 12 tygodni ciąży.

Niewydolność szyi macicy

Niewydolność szyi macicy, zwana też niezdolnością szyi macicy, oznacza, że szyja macicy jest słaba i zaczyna się rozwierać i otwierać zbyt wcześnie.

Niektóre kobiety doświadczają niewydolności szyi macicy po trudnym porodzie lub zabiegu na szyję macicy, np. elektrochirurgicznej ekscyzyjnej procedurze pęknięcia (LEEP), ablacji laserowej lub stożkowym cięciu na zimno. Inne rozwijają ten stan z powodu wrodzonych wad macicy.

Objawy niewydolności szyi macicy to: ból krzyżowy, krwawienia z pochwy, skurcze brzucha, ciśnienie w miednicy i wypływ z pochwy, zazwyczaj między 14. a 20. tygodniem ciąży. Niektórzy są całkowicie bezobjawowi.

Infekcje powodujące poronienia

Infekcja macicy to inna możliwa przyczyna poronienia, choć jest częstszą przyczyną w krajach rozwijających się niż w USA. Mimo to, każda nieleczona lub ciężka infekcja macicy może wywołać spontaniczną utratę ciąży, w tym:

  • Waginosis bakteryjny
  • Chlamydia
  • Gonoreja
  • Trichomonaza
  • Waginitis wirusowy

Źle kontrolowane choroby przewlekłe

Choroby przewlekłe matki mogą również zwiększać ryzyko utraty ciąży. W wielu przypadkach ryzyko rośnie, jeśli choroba jest źle kontrolowana lekami lub stylem życia. Inne choroby przewlekłe niosą wrodzone ryzyko utraty ciąży w zależności od ich nasilenia. Przykłady to:

  • Choroby autoimmunologiczne, np. sklerodermia i zespoły antyfosfolipidowe
  • Cukrzyca
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Zespół policystycznych jajników (PCOS)
  • Choroby tarczycy

Ryzyko może być dodatkowo zwiększone u kobiet palących, otyłych lub z problemami hormonalnymi.

Trombofilia w ciąży

Trombofilia to zwiększone ryzyko powstawania skrzepów w naczyniach krwionośnych, takich jak żyły i tętnice, które mogą wynikać z wady genetycznej lub problemu z układem odpornościowym, np. w łuszczycy. Może to powodować problemy z płacentą i pępowiną. Trombofilia w ciąży czasem leczy się lekami przeciwzakrzepowymi lub niskimi dawkami aspiryny.

Objawy trombofilii to: ból, obrzęk i bolesność w nodze, zazwyczaj w łydce, oraz zaczerwienienie lub zacieplenie skóry (szczególnie z tyłu nogi pod kolanem).

Uraz brzucha

Każdy uraz, taki jak wypad samochodowy, upadek lub uderzenie w brzuch, może poszkodzić zarówno Ciebie, jak i rozwijające się dziecko i potencjalnie spowodować poronienie.

W samochodzie zawsze zapinaj pasy bezpieczeństwa, kładając pas biodrowy pod macicę, a pas barkowy między piersiami. Unikaj aktywności fizycznych o dużym naprężeniu, które mogłyby sprawić, że stracisz równowagę. Staraj się nie pozwalać dzieciom na zbyt gwałtowne bawienie się z Tobą, jeśli możesz to uniknąć.

Jeśli jesteś ofiarą przemocy domowej, zadzwoń na 1-800-799-SAFE – Narodową Linię Pomocy Ofiarom Przemocy Domowej.

Używanie narkotyków i alkoholu

Kokaina i metamfetamina są szczególnie związane z poronieniami. Badania wykazały, że używanie narkotyków związane jest z niską wagą urodzeniową, przedwczesnym porodem, odściekiem płacenty i zgadem płodu. Alkohol również jest wymieniany jako przyczyna utraty ciąży nie tylko w I, ale też w II trymestrze.

Według badań z Uniwersytetu w Kopenhadze, umiarkowane picie (zdefiniowane jako 1–2 drinki w tygodniu) zwiększa szansę na wczesne poronienie w II trymestrze o 70%.

Nieznane przyczyny poronienia

Czasami utrata ciąży dzieje się bez wyraźnej przyczyny i, niezależnie od tego, jak dokładnie lekarz bada, nie da się znaleźć przyczyny. Tyle, że to przerażające, to zdarza się i częściej, niż by się mogło pomyśleć.

Ponadto, samo posiadanie wcześniejszego poronienia w II trymestrze jest czynnikiem ryzyka dla kolejnych poronień w II trymestrze. Choć u niektórych kobiet przyczyna może zostać zidentyfikowana (jak niewydolność szyi macicy lub wady macicy), u innych pozostanie tajemnicą.

Według badań z Uniwersytetu w Pensylwanii, kobiet z wcześniejszym poronieniem w II trymestrze ryzyko nawracających strat w II trymestrze było 10,8-krotnie wyższe w porównaniu do kobiet, które wcześniej porodziły w terminie.

Słowo od Verywell

Jeśli doznałaś poronienia w II trymestrze i jesteś znowu w ciąży, skonsultuj się z lekarzem wcześnie w ciąży, na wypadek, gdyby potrzebne było dodatkowe monitorowanie. Poronienie wcześniejszej ciąży nie oznacza koniecznie, że kobieta jest w grupie wysokiego ryzyka, większość kobiet rodzi zdrowe dzieci.

Previous:

Next: