Komórki NK (natural killer) a nawracające poronienia: fakty, kontrowersje, leczenie

To, czy komórki naturalne zabójcze (komórki NK) powodują poronienie, to szeroko dyskutowany temat wśród specjalistów od płodności. Co wiemy o obecności komórek NK u osób z nawracającymi poronieniami, i jakie są ryzyka i korzyści ewentualnych leczeń?

Czym są komórki naturalne zabójcze (komórki NK)?

Komórki naturalne zabójcze (komórki NK) to typ limfocytów, jednego z typów białych krwinek w naszym układzie odpornościowym. Te komórki to „wojownicy”, odpowiedzialne za eliminację zakażonych wirusami komórek, a nawet komórek nowotworowych z naszych organizmów.

Funkcja w układzie odpornościowym

Nasze układy odpornościowe są podzielone na dwie podstawowe części. „Układ odporności wrodzonej” lub „układ odporności komórkowej” działa w sposób niespecyficzny, atakując cokolwiek obce, co wchodzi do naszych ciał, niezależnie od tego, co to jest.

Z kolei nabyty układ odpornościowy to część układu odpornościowego, która adresuje konkretnych intruzów. Ta część układu odpornościowego jest odpowiedzialna za zapamiętywanie intruza i bycie gotową, jeśli powinien wrócić.

Jako taka, odgrywa ważną rolę w szczepieniach, które otrzymałeś przeciwko powszechnym infekcjom. Jako część wrodzonego (lub niespecyficznego) układu odpornościowego, komórki NK mają dwie podstawowe funkcje:

  • Komórki NK mogą wiązać się z intruzem, uwalniając toksyczne granula, które albo rozrywają komórkę, albo powodują jej powolne obumieranie
  • Komórki NK mogą funkcjonować jako immunoregulatory, kontrolując inne części układu odpornościowego przez produkcję cytokin

Co wiemy

Istnieje wiele dowodów na to, że komórki NK są podwyższone w krwiobiegu (i w macicy) kobiet z nawracającymi poronieniami, ale nie tyle dowodów na to, że same komórki NK powodują te poronienia. Mimo dziwnie brzmiącej nazwy, komórki naturalne zabójcze nie są złą rzeczą do posiadania.

Komórki NK odgrywają żywotną rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Pomagają organizmowi walczyć z guzami i niszczyć komórki zarażone wirusami oraz komórki nowotworowe.

Ze względu na podwyższone poziomy komórek NK u kobiet z nawracającymi poronieniami, niektórzy badacze uważają, że komórki NK mogą być też odpowiedzialne za to, że organizm kobiety kończy ciążę. Istnieją jednak inne powody, dla których komórki NK mogłyby być podwyższone.

Komórki NK w poronieniu

Trudno zaprzeczyć, że komórki NK są podwyższone u kobiet z nawracającymi poronieniami, skoro liczne badania to potwierdziły. Badacze nawet sugerowali, że podwyższone komórki NK mogłyby stać za nawet trzecią część wszystkich niesprostowanych poronień.

Naukowcy wykształcili kilka mechanizmów, w których podwyższone komórki NK mogłyby zakończyć w inny sposób życiodatną ciążę, zazwyczaj promując pomysł, że zdezorganizowany układ odpornościowy sprawia, że komórki atakują ciążę.

Przynajmniej jedno badanie wykazało dowody na to, że komórki NK w macicy atakują komórki z ciąży w przypadkach spontanicznego poronienia, choć niejasne jest, co te wyniki oznaczają.

Niektórzy badacze nawet patrzyli na chromosomy poronionej ciąży, by ustalić, czy komórki NK były podwyższone z powodu naturalnej reakcji organizmu na chromosomicznie nietypową ciążę. Odkryli, że kobiety z podwyższonymi komórkami NK były potencjalnie bardziej narażone na poronienie chromosomicznie normalnego dziecka w kolejnej ciąży.

Jeśli to prawda, podwyższone komórki NK powodują poronienie życiodatnych ciąż, więc obniżenie podwyższonych komórek NK powinno prowadzić do obniżenia ryzyka poronienia. Badania badały stosowanie zarówno kortykosterydów (np. prednazolonu), jak i immunoglobulinów dwukomórkowych (IV gammaglobuliny) u osób z historią nawracających poronień.

Kilka badań wykazało, że te leczenia, zwłaszcza immunoglobuliny dwukomórkowe, mogą zwiększyć szansę, że uczestnicy przeniosą swoją kolejną ciążę do terminu. Badacze zalecają, by dalsze badania były przeprowadzone, by zrozumieć ryzyka i korzyści tych leczeń.

Argumenty przeciw roli komórek NK w poronieniu

Istnieje wiele alternatywnych wyjaśnień na znalezienie podwyższonych komórek NK u kobiet z nawracającymi poronieniami. Istnieją dowody na to, że stres może powodować wahania komórek NK.

Badanie z 2006 r. wykazało, że kobiety z nawracającymi poronieniami mogły mieć podwyższone komórki NK w pierwszym z dwóch pobrań krwi, ale potem, w drugim pobraniu 20 minut później, mogły nie pokazać podwyższenia komórek NK w porównaniu do kobiet bez historii poronienia. Badacze spekulowali, że istnieje szansa, że niektóre kobiety miały tendencję do posiadania układu odpornościowego, który szybciej reagował na stres, co mogłoby wiązać się z innymi badaniami pokazującymi korelacje między stresem a poronieniem.

Istnieje również możliwość, że podwyższone komórki NK nie „powodują” zwiększonego ryzyka poronienia, ale że zarówno podwyższone komórki NK, jak i nawracające poronienia są związane ze wspólną chorobą odpornościową, która może prowadzić do obu. Jedno badanie spojrzało na związek między komórkami NK, poronieniem i łagodną chorobą tarczycy.

Terapie dla poronienia

Pozostaje wiele do zrobienia w analizie obecności podwyższonych komórek NK wśród osób z nawracającymi poronieniami, a każde leczenie w tym momencie jest nadal uznawane za eksperymentalne. Choć immunoglobuliny dwukomórkowe zostały niedawno powiązane z redukcją nawracających poronień i otrzymały kciuk w górę, każde z tych leczeń musi zostać przważone.

Badania wykazały, że wysokie dawki kortykosterydów mogą negatywnie wpływać na wczesną ciążę. Każde leczenie, które jest uznawane za eksperymentalne, musi zostać starannie przważone pod kątem zarówno możliwych korzyści, jak i ryzyka leczenia.

Mimo okazjonalnych nagłówków, żadna organizacja medyczna formalnie nie zaleca badania i leczenia komórek NK u kobiet z nawracającymi poronieniami.

Potrzeba jeszcze dużo badań, zanim ktokolwiek naprawdę może zalecić sterydy lub supresory odpornościowe jako leczenie nawracających poronień. Każde leczenie dla podwyższonych komórek NK powinno być w tym momencie uznawane za eksperymentalne. W tym samym czasie, gdy te leczenia mogą nie pomóc, wszystkie niosą skutki uboczne, które muszą zostać przważone przeciwko jakimkolwiek korzyściom.

Podsumowanie

Istnieje wiele luk w zrozumieniu, jak komórki NK wpływają na ciążę. Jeśli doświadczałaś poronienia po poronieniu, możesz być gotowa spróbować po prostu wszystkiego, byś miała szansę, że zadziała.

Jeśli dążysz do terapii układu odpornościowego dla podwyższonych komórek NK, upewnij się, że rozumiesz niepewności w badaniach i współpracujesz ze specjalistą, który nie obiecuje nierozsądnych obietnic. Upewnij się, że przważasz jakiekolwiek korzyści, które są znajdowane, przeciwko możliwym ryzykom leczeń we wczesnej ciąży.

Radzenie sobie z nawracającymi poronieniami jest trudne na tyle sposobów. Istnieje wiele emocjonalnych i fizycznych problemów, których ci, którzy nie stawiali przed tym, po prostu nie mogą zrozumieć. Prawdopodobnie otrzymałaś wystarczająco banalności, byś wahała się odebrać telefon czasem.

Na szczęście (lub niestety) nie jesteś sama. Istnieją teraz doskonałe internetowe społeczności wsparcia, przez które kobiety mogą łączyć się z innymi, które „były tam” i rozumieją niektóre emocje, których ci, którzy nie byli tam, nie mogą nawet zacząć pojąć.

Previous:

Next: