Preeklampsi:Symptomer, risikofaktorer og behandling

Når legen din sjekker blodtrykket ditt og ber om en urinprøve ved hvert prenatalbesøk, er han eller hun delvis se etter tegn på svangerskapsforgiftning. Mens graviditetsindusert høyt blodtrykk ikke er veldig vanlig, ubehandlet, kan det føre til potensielt farlige komplikasjoner for både deg og babyen din.

Heldigvis blir tilstanden nesten alltid fanget opp tidlig og behandlet med suksess, så lenge du mottar regelmessig medisinsk behandling. Med hensiktsmessig og rask behandling har kvinner med svangerskapsforgiftning sent i svangerskapet praktisk talt samme gode sjanse for å få et sunt svangerskap og en sunn baby som de med normalt blodtrykk.

Hva er svangerskapsforgiftning?

Preeklampsi er en lidelse som vanligvis utvikler seg etter uke 20 av svangerskapet og er preget av et plutselig innsettende høyt blodtrykk. Du kan også oppleve andre symptomer, inkludert protein i urinen og alvorlig hevelse i hender og ansikt.

Når tilstanden – også kjent som svangerskapsindusert hypertensjon (PIH) eller toksemi – diagnostiseres før 32 uker av svangerskapet, omtales det som preeklampsi med tidlig begynnelse.

Ubehandlet svangerskapsforgiftning kan forhindre at et foster i utvikling får nok blod og oksygen og skade en mors lever og nyrer.

I sjeldne tilfeller kan ubehandlet svangerskapsforgiftning utvikle seg til eclampsia, en mye mer alvorlig tilstand som involverer anfall, eller HELLP, et annet alvorlig syndrom som kan føre til leverskade og andre komplikasjoner.

Hvor vanlig er svangerskapsforgiftning?

Anslagsvis 5 til 8 prosent av gravide kvinner i USA er diagnostisert med svangerskapsforgiftning. Tilstanden har en tendens til å være mer vanlig hos svarte og latinamerikanske kvinner enn hvite kvinner.

Hvem er mest utsatt for svangerskapsforgiftning?

Preeklampsi er mer vanlig i første svangerskap, som vanligvis klassifiseres som høyrisiko når tilstanden er identifisert.

Hvis du har blitt diagnostisert med svangerskapsforgiftning i et tidligere svangerskap, er det en sjanse på omtrent 1 av 3 for å utvikle tilstanden i en fremtidig graviditet. Risikoen øker jo tidligere du blir diagnostisert i svangerskapet, eller hvis du får diagnosen svangerskapsforgiftning under din første graviditet.

Følgende faktorer har også vært knyttet til kvinner som er diagnostisert med preeklampsi:

  • En personlig eller familiehistorie med preeklampsi eller kronisk høyt blodtrykk (hypertensjon)
  • Eksisterende diabetes type 1 eller type 2
  • Gestasjonell hypertensjon
  • En historie med migrene
  • Nyresykdom
  • En tendens til å utvikle blodpropp
  • Å være overvektig eller overvektig
  • Å være gravid med multipler
  • Graviditet som følge av in vitro fertilisering (IVF)
  • Å være veldig ung (20 eller under) eller over 35 år
  • Å få babyer med mindre enn to år eller mer enn 10 år fra hverandre
  • Autoimmune lidelser inkludert lupus
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
  • Multippel sklerose
  • Tannkjøttsykdom
  • Gestasjonsdiabetes
  • Sigdcellesykdom

Hva er symptomene på svangerskapsforgiftning?

Ved hvert prenatalt besøk bør legen din sjekke deg for følgende tegn på svangerskapsforgiftning:

  • En økning i blodtrykket (til 140/90 eller mer) hvis du aldri har hatt høyt blodtrykk før
  • Protein i urinen
  • Alvorlig hevelse i hender og ansikt
  • Alvorlig hevelse i anklene (ødem) som ikke går bort
  • Alvorlig hodepine som ikke reagerer på acetaminophen (Tylenol)
  • Endringer i synet, inkludert tåkesyn eller dobbeltsyn
  • Plutselig overdreven vektøkning som ikke er relatert til spising
  • Makesmerter, spesielt i øvre del av magen
  • Rask hjerterytme
  • Svak eller mørk urin
  • Overdrevne refleksreaksjoner
  • Unormal nyrefunksjon
  • Lavere nivåer av blodplater i blodet (trombocytopeni)
  • Unormal kvalme eller oppkast
  • Knapphet forårsaket av væske i lungene

Mange symptomer på svangerskapsforgiftning, som vektøkning og ødem, kan være normale i et helt sunt svangerskap. Det er derfor det er så viktig å regelmessig oppsøke legen din, som kan overvåke symptomene og om nødvendig bestille tester for å stille en definitiv diagnose.

Husk også at høyt blodtrykk i seg selv, enten du hadde det før graviditet eller det utviklet seg etter befruktning, ikke er svangerskapsforgiftning.

Hva forårsaker svangerskapsforgiftning?

Ingen vet med sikkerhet hva som forårsaker svangerskapsforgiftning, selv om eksperter tror det begynner i morkaken når kroppen din øker blodproduksjonen for å støtte den voksende babyen din. En redusert blodtilførsel til morkaken hos noen kvinner kan føre til svangerskapsforgiftning.

Det finnes en rekke teorier for årsaker til svangerskapsforgiftning, inkludert:

  • En genetisk kobling. Den genetiske sammensetningen til et foster kan disponere en graviditet for svangerskapsforgiftning. Det betyr at hvis din mor eller din partners mor hadde svangerskapsforgiftning under graviditeten med en av dere, kan det være noe større sannsynlighet for at du har det selv når du venter. Fordi en familiehistorie også øker risikoen, kan din egen genetikk også spille en rolle.
  • En blodkardefekt. Under graviditeten må kroppen din lage ekstra blodårer for å sende blod til babyen og morkaken. Hos noen kvinner utvikler eller fungerer ikke disse cellene riktig, noe som fører til svangerskapsforgiftning. Siden svangerskapsforgiftning under graviditet øker risikoen for å ha en kardiovaskulær tilstand senere i livet, kan defekte blodkar tyde på en disposisjon for høyt blodtrykk hos noen kvinner.
  • Tannkjøttsykdom. Å ha alvorlig tannkjøttsykdom mer enn dobler sannsynligheten for en preeklampsidiagnose. Eksperter vet ikke om periodontal sykdom i seg selv forårsaker svangerskapsforgiftning eller om tilstandene rett og slett er forbundet. Men de tror det kan være at infeksjonen som forårsaker tannkjøttsykdom migrerer til morkaken eller produserer kjemikalier som forårsaker svangerskapsforgiftning.
  • En immunrespons. Babyen og morkaken er begge fremmedlegemer som siver opp næringsstoffer fra kroppen din. Det er mulig at hos kvinner med svangerskapsforgiftning, blir kroppen sensibilisert for disse "inntrengerne" og reagerer på en måte som kan skade blod og blodårer. Å ha en partner med flere lignende genetiske markører ser ut til å øke sannsynligheten for denne responsen.

Hvordan diagnostiseres preeklampsi?

Vanlig svangerskapsomsorg er den beste måten å få svangerskapsforgiftning på i de tidlige stadiene. Å være oppmerksom på svangerskapsforgiftningssymptomer og varsle legen din hvis du merker dem, spesielt hvis du har hatt hypertensjon før graviditet, hjelper legen din med å diagnostisere tilstanden raskere.

Legen din ser ikke etter ett symptom, men et mønster av symptomer. Protein i urinen er for eksempel et symptom - men det betyr ikke nødvendigvis at du har svangerskapsforgiftning.

Hvis legen din mistenker at du har svangerskapsforgiftning, vil han eller hun gi deg blod- og urinprøver. Legen din vil også sjekke hvor godt blodet ditt koagulerer og kan utføre en ultralyd og fosterovervåking for å sikre helsen til babyen din.

For å stille en preeklampsidiagnose vil helsepersonell se etter følgende symptomer:

  • Høyt blodtrykk (mer enn 140/90 mm Hg)
  • Protein i urinen (proteinuri)
  • Andre tegn på nyreproblemer
  • Et blodplateantall på mindre enn 100 000 ml
  • Unormalt høye leverenzymer, noe som tyder på nedsatt leverfunksjon
  • Væske i lungene (lungeødem)
  • Ny hodepine eller synsforstyrrelser

Hva er de mulige komplikasjonene ved ubehandlet svangerskapsforgiftning?

Hvis preeklampsi forblir ubehandlet, kan det:

  • Fremgang til eclampsia, en mye mer alvorlig graviditetstilstand som resulterer i anfall og andre mer alvorlige konsekvenser for deg og babyen din
  • Årsak HELLP-syndrom, en annen mer alvorlig tilstand som kan resultere i komplikasjoner inkludert leverskade uten rask behandling. HELLP, som kan skje av seg selv under graviditet eller i forbindelse med svangerskapsforgiftning, er preget av lavt antall røde blodlegemer, forhøyede leverenzymer og koagulasjonsproblemer.
  • Årsak for tidlig fødsel
  • Årsak intrauterin vekstbegrensning (IUGR)
  • Årsake morkakeavbrudd, eller tidlig separasjon av morkaken fra livmorveggen
  • Skade leveren og nyrene dine

Å ha svangerskapsforgiftning gir deg større risiko senere i livet for nyresykdom og hjertesykdom, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag og høyt blodtrykk. Det gir deg også en høyere risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning i påfølgende svangerskap.

Husk, så lenge du regelmessig oppsøker legen din, vil du motta en rask diagnose og behandling – som gir deg samme gode sjanser for å ha en sunn graviditet og fødsel som kvinner med normalt blod trykk.

Kan du forhindre svangerskapsforgiftning?

Som med de fleste graviditetsrelaterte komplikasjoner, er den beste måten å forhindre svangerskapsforgiftning på å følge med på alle dine prenatale avtaler, der du kan ta opp eventuelle tilstander du opplever og legen din kan gjøre en grundig eksamen. Andre måter å redusere risikoen for svangerskapsforgiftning inkluderer:

  • Spis sunt. Det betyr å følge med på kaloriinntaket ditt (de fleste gravide trenger bare 300 til 500 ekstra kalorier om dagen mens de stirrer i andre trimester og hvis de er gravide med tvillinger eller flere 600 ekstra kalorier om dagen), med mye fiberrik frukt og grønnsaker, fullkorn , fettfattig protein og meieri. Spesielt godt inntak av magnesium kan redusere risikoen for svangerskapsforgiftning (en firkant med mørk sjokolade er en overraskende god kilde). Mål å begrense eller unngå matvarer som ikke er sunne for noen graviditet, for eksempel sukkerholdig eller bearbeidet mat.
  • Trener. Snakk med legen din om hvor mye trening du bør få; mange foreslår 30 minutter med moderat aktivitet (som en spasertur etter lunsj og middag) om dagen.
  • Se vekten din. Å gå opp i den anbefalte vekten under graviditet har mange fordeler for deg og babyen din, inkludert å redusere risikoen for svangerskapsforgiftning. Husk at selv om det er nyttig å gå ned i vekt før du blir gravid hvis du er overvektig eller overvektig, er det aldri en god idé å prøve å gå ned i vekt under graviditeten. En studie av kvinner med en historie med svangerskapsforgiftning fant at vekttap mellom svangerskap reduserte risikoen for tilbakevendende svangerskapsforgiftning hos de som var normalvektige, overvektige eller overvektige.
  • Håndtering av kroniske lidelser. Kronisk hypertensjon og diabetes er risikofaktorer for svangerskapsforgiftning, så det er viktig å samarbeide med legen din for å holde disse under kontroll.
  • Snakk med legen din om aspirin. For kvinner med høy risiko - de som har hatt svangerskapsforgiftning i et tidligere svangerskap, bærer på multipler, har en autoimmun sykdom eller har høyt blodtrykk eller diabetes i begynnelsen av svangerskapet - tar en lavdose aspirin (81 mg) dag fra og med uke 12 av svangerskapet kan redusere risikoen for svangerskapsforgiftning. Før du tar noen medisiner under graviditet, sjekk med legen din.
  • Ta vare på tennene dine. Noen undersøkelser har indikert at kvinner med en historie med periodontal sykdom har økt risiko for svangerskapsforgiftning. Så for å være på den sikre siden, opprettholde god munnhygiene før og under graviditet, som inkluderer bruk av tanntråd daglig og besøk til tannlegen hver sjette måned.
  • Ta ditt prenatale vitamin. Enda en grunn til å ta opp det prenatale vitaminet hver dag:Det inneholder vitamin D, og ​​noen undersøkelser har indikert at vitamin D-mangel øker risikoen for svangerskapsforgiftning, selv om andre studier ikke har gjort sammenhengen. Spør legen din om vitamin D-tilskudd kan redusere sjansene dine for å få svangerskapsforgiftning. Kalsiummangel har også vært knyttet til en høyere risiko for tilstanden, så å ta prenatal hver dag vil også sikre at du får i deg nok av det næringsstoffet. Hvis du ikke har nok kalsium i kostholdet eller vitaminet, sjekk med legen din for å se om et kalsiumtilskudd kan være på sin plass.

Hvordan preeklampsi behandles

Det er viktig å bli behandlet for svangerskapsforgiftning med en gang for å forhindre at den utvikler seg til en mer alvorlig tilstand som eclampsia eller HELLP-syndrom.

Selv om du kan holde svangerskapsforgiftning i sjakk under graviditeten, begynner "kuren" med å føde babyen og morkaken. Før da avhenger behandlinger for å håndtere svangerskapsforgiftning av alvorlighetsgraden av tilstanden.

For milde tilfeller

I 75 prosent av tilfellene er svangerskapsforgiftning mild, selv om den raskt kan utvikle seg til alvorlig svangerskapsforgiftning eller eklampsi hvis den ikke blir diagnostisert og behandlet umiddelbart.

Legen din vil sannsynligvis anbefale følgende tiltak:

  • Vanlige blod- og urintester for å sjekke antall blodplater, leverenzymer, nyrefunksjon og urinproteinnivåer som indikerer om tilstanden utvikler seg
  • En daglig sparktelling i tredje trimester
  • Blodtrykksovervåking
  • Kostholdsendringer, inkludert å spise mer protein, grønnsaker, frukt og meieriprodukter med lite fett og mindre salt og å drikke minst åtte glass vann om dagen
  • Eventuelt medisiner for å senke blodtrykket (antihypertensiva)
  • Muligens en eller annen form for sengeleie, med mål om å forlenge svangerskapet inntil fødsel og fødsel er tryggere
  • Mulige innledende sykehusinnleggelser for å overvåke progresjon eller stabilitet av symptomene, sammen med mulig administrering av kortikosteroider for å bidra til å forbedre fosterutviklingen
  • Tidlig fødsel (med induksjon eller muligens keisersnitt) så nær 37 uker som mulig

For mer alvorlige tilfeller

Ved alvorlig svangerskapsforgiftning er blodtrykket ditt mye høyere på en mer regelmessig basis. Å håndtere tilstanden bidrar til å redusere risikoen for organskade og andre mer alvorlige komplikasjoner.

Du vil vanligvis bli behandlet på sykehuset, hvor legen din kan foreslå:

  • Nøye fosterovervåking, inkludert ikke-stresstester, ultralyd, hjertefrekvensovervåking, vurdering av fostervekst og vurdering av fostervann
  • Medikamenter for å senke blodtrykket (antihypertensiva)
  • Den krampestillende medisinen magnesiumsulfat, en elektrolytt som kan bidra til å forhindre progresjon til eclampsia
  • Tidlig fødsel, ofte når du har nådd 34 uker med graviditet og tilstanden din er stabil; legen din kan gi deg kortikosteroider for å modne babyens lunger til å forløse ham med en gang, uavhengig av svangerskapsalder

Preeklampsi etter fødsel

De fleste tilfeller av svangerskapsforgiftning går over ved babyens fødsel. I sjeldne tilfeller oppstår svangerskapsforgiftningssymptomer innen 48 timer etter fødselen, selv om svangerskapsforgiftning etter fødsel kan skje opptil seks uker etter en babys ankomst. Det er mer vanlig hos de som hadde svangerskapsforgiftning under svangerskapet, og påvirker anslagsvis 4 til 6 prosent av disse kvinnene.

Symptomer på svangerskapsforgiftning etter fødselen ligner på de du vil oppleve under graviditet (inkludert høyt blodtrykk og synsforandringer). Det er viktig å fortelle legen din hvis du merker disse symptomene.

Ubehandlet kan postpartum preeklampsi forårsake mange av de samme komplikasjonene som prenatal preeklampsi (som progresjon til eklampsi og HELLP-syndrom). Legen din vil sannsynligvis behandle deg med blodtrykksmedisiner sammen med magnesiumsulfat for å forhindre anfall.

Previous:

Next: