• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Makrosomi:Å være gravid med en stor baby

Under graviditeten vil legen din overvåke babyens størrelse. Vekst er en god indikator på babyens helse og velvære, men noen ganger vokser babyer mer enn forventet.

Det kan være litt skummelt å finne ut at babyen din kan være stor, og du kan bekymre deg for hvordan det er å bære og føde en stor baby. Her er det du trenger å vite om årsaker, behandling, forebygging og komplikasjoner ved å få en stor baby.

Fostermakrosomi

Den gjennomsnittlige nyfødte veier rundt 7 til 7½ pounds (3200 gram 3400 gram), med de fleste fullbårne nyfødte som veier mellom 5 pounds 11 ounces og 8 pounds 6 ounces (2600 gram til 3800 gram).

En baby er større enn gjennomsnittet når fødselsvekten hans er over 90. persentilen eller 8 pund 13 unser (4000 g). Den medisinske betegnelsen for dette er makrosomi.

Omtrent 3 til 15 prosent av babyer blir født som veier over 4000 g.

Sjansene for en vanskeligere fødsel med skader på både mor og baby går opp med babyens vekt. Muligheten for komplikasjoner er høyere når babyen veier over 9 lbs 15 unser (4500 g), og risikoen er høyest når babyen veier over 11 pund (5000 g). Å jobbe tett med legen din kan bidra til å takle og forhindre eventuelle komplikasjoner.

Årsaker

Mange ting kan påvirke babyens størrelse. Noen ganger vet ikke legene årsaken til at en baby er stor. Men din vekt, helse og genetikk kan alle spille en rolle. Du har større sjanse for å få en stor baby hvis: 

• Du har høyt blodsukker. Du er større sannsynlighet for å få en stor baby hvis du har diabetes før du blir gravid eller utvikler svangerskapsdiabetes mens du er gravid.
• Du har hatt en stor baby før. Hvis du allerede har fått et barn som ble født stort, er sjansene dine for å få et nytt større.
• Du er overvektig før graviditeten. Det er mer sannsynlig at du får en stor baby hvis du er overvektig eller overvektig før du blir gravid.
• Du går opp for mye i vekt under graviditeten. Hva du spiser under graviditeten og hvor mye vekt du går opp kan påvirke babyens fødselsvekt.
• Du har vært gravid flere ganger. Det er ikke alltid tilfelle, men generelt sett, jo flere babyer du har, jo større pleier de å bli.
• Du får en gutt. Gutter veier vanligvis litt mer enn jenter, og større babyer er ofte menn.
• Du er latinamerikansk eller hvit. Din etnisitet kan ha innvirkning på størrelsen på babyen din. Kaukasiske og latinamerikanske mødre har en tendens til å ha større babyer enn mødre med annen bakgrunn.
• Du har passert forfallsdatoen. Babyer fortsetter å gå opp i vekt og vokse mens de er inne i livmoren. Så jo lenger svangerskapet varer utover 40 uker, desto større blir babyen din.
• Du har en familiehistorie med store babyer. Noen ganger er det genetisk. Hvis du eller partneren din kommer fra en familie med store babyer, kan du overføre disse genene til barnet ditt. Og hvis du var stor selv, så har du større sjanse for å få en stor baby.
• Du er i avansert mors alder. Det er mer sannsynlig at du får en stor baby hvis du er gravid over 35 år.
• Du bruker for mange bearbeidede karbohydrater. Studier har vist at inntak av høyglykemisk karbohydratmat kan føre til overdreven vekst av fosteret, mors vektøkning og en sannsynlighet for å utvikle makrosomi.

Symptomer og diagnose 

Det er ingen måte å vite babyens virkelige vekt mens du er gravid. Så det er ikke mulig å nøyaktig diagnostisere fostermakrosomi før etter at barnet ditt er født og plassert på en skala.

Selv om legene ikke kan få en nøyaktig måling, kan de fortsatt anslå babyens størrelse.

Legen din vil bestemme den omtrentlige størrelsen og vekten til babyen din ved å: 

• Gjennomgå risikofaktorene dine: Legen din vil gjennomgå din familiehistorie, helsehistorie, graviditetshistorie, nåværende helse, vekt og kosthold for å finne ut om du kan være i fare for makrosomi.
• Måling av bunnhøyden: Legen din vil måle bunnhøyden din (høyden på livmoren som vokser). Hvis magen din er større enn forventet for hvor langt på vei du skal være, kan det hende du bærer på en stor baby.
• Føler magen: Legen eller jordmoren vil bevege hendene langs magen din for å føle babyens størrelse og posisjon.
• Overvåke vekten din: Legen vil holde oversikt over vektøkningen din og snakke med deg om kostholdet ditt siden fedme og overdreven vektøkning under graviditet kan føre til en større baby.
• Bestille en ultralyd: En ultralyd kan måle størrelsen på babyens hode, rundt magen og lengden på lårbenet i overbenet. Disse målingene brukes til å forutsi babyens vekt.
• Sjekke fostervannet ditt: Å ha mye fostervann kalles polyhydramnion, og det er assosiert med makrosomi.

Dine risikofaktorer, målingene av magen og fostervannet og ultralyden er alle ledetråder. På egen hånd kan de ikke fortelle deg hvor stor babyen din egentlig vil bli. Men ved å samle all denne informasjonen og se på den sammen, kan legen få en god ide om babyens generelle størrelse.

Forebygging

Du kan ikke alltid forhindre en stor baby. Noen babyer er bare genetisk store, og det er greit. Men siden det kan oppstå komplikasjoner når babyer blir for store, vil legen din overvåke deg, graviditeten din og dine mulige risikofaktorer for å hjelpe deg med å få en sunnest mulig graviditet, fødsel og baby.

For å forhindre komplikasjoner fra fostermakrosomi, vil legen din:

• Hold oversikt over hvor mye livmoren din vokser ved å måle den ved hvert besøk
• Overvåk vektøkningen din
• Overvåk babyens vekst gjennom målinger og ultralyd
• Bestill blodprøver og andre prenatale tester for å sjekke deg for helseproblemer 
• Test deg for svangerskapsdiabetes
• Hjelper deg med å håndtere og kontrollere diabetes hvis du har det
• Hjelper deg med å håndtere vektøkning eller fedme hvis det er et problem
• Anbefal en ernæringsfysiolog eller dietist om nødvendig
• Hvis det er nødvendig, henvise deg til annet helsepersonell som en endokrinolog eller perinatolog

Du kan gjøre din del ved å: 

• Forberedelse til graviditet ved å se legen din for råd om prekonception
• Jobber for å få en sunn vekt før graviditeten
• Går til alle prenatale kontrollene dine
• Få alt blodarbeid og prenatal testing som legen din beordrer
• Hold deg innenfor de anbefalte retningslinjene for vektøkning under graviditet
• Spise sunne, velbalanserte måltider
• Trener
• Oppsøk en ernæringsfysiolog, endokrinolog, perinatolog eller en annen spesialist om nødvendig

Behandling og levering

Når en lege mistenker at en baby er stor, finnes det egentlig ingen behandling. Det er forberedelse.

Legen din vil ønske å ha så mye informasjon som mulig om babyens estimerte størrelse, vekt og helse, slik at de kan planlegge for en trygg fødsel. Du kan også forberede deg ved å lære så mye du kan om å få en stor baby, slik at du kan samarbeide med legen for å ta de beste avgjørelsene for deg og barnet ditt.

Legen din bør ta deg tid til å snakke med deg og svare på alle spørsmålene dine om fødsel vaginalt eller ved keisersnitt avhengig av:

• Anslått størrelse på babyen din
• Størrelsen på bekkenet ditt
• Babyens svangerskapsalder
• Din graviditetshistorie
• Din nåværende situasjon og fysiske helse
• Risikoen for deg og babyen din 

Vaginal levering

Babyens størrelse er ikke det eneste legen din ser på når du planlegger fødselen.

Hvis tegnene peker på en stor baby, betyr det ikke automatisk at du må ha et keisersnitt. Du kan fortsatt prøve å få en vaginal fødsel.

Legen vil også ta hensyn til størrelsen og formen på bekkenet ditt, babyens posisjon i fødselskanalen, helsen din og babyens helse.

Keisersnitt

Et keisersnitt kan være nødvendig hvis det er bekymringer for din sikkerhet eller sikkerheten til babyen din. Legen din vil anbefale det hvis babyen kan være større enn 11 pund (5000 gram) eller du har diabetes og babyens estimerte vekt er mer enn 9 pund 15 unser (4500 gram).

Induksjon av fødsel

Legen din trenger ikke å indusere fødselen din tidlig hvis du bærer en stor baby. Tidlig induksjon av fødsel forhindrer ikke nødvendigvis komplikasjoner eller fødselsskader. Imidlertid vil legen din kanskje få i gang fødselen din hvis du er en uke eller to etter forfallsdatoen.

Komplikasjoner 

Generelt er komplikasjoner ved å bære en stor baby sjeldne, selv om babyen din er mellom 8 og 9 pund.

Men sjansen for å støte på et problem øker når babyen veier over 4500 gram, og enda mer hvis babyen veier over 5000 gram. Når en baby er veldig stor, er det større mulighet for en vanskelig fødsel og fødselsskader.

Risikoen for makrosomi for babyen er: 

• En vanskelig fødsel: Babyen kan ha problemer med å komme seg gjennom fødselskanalen og til og med sette seg fast.
• Fødselsskader: Legen kan trenge å bruke leveringsinstrumenter som tang eller en vakuumavtrekker som kan forårsake skader på babyens hode. Andre skader inkluderer skulderdystoki, plexus brachialis skade, et brukket kragebein eller en brukket arm.
• Hypoglykemi: Større enn gjennomsnittet babyer er mer sannsynlig å ha lavt blodsukker etter fødselen.
• Pusteproblemer: Babyen kan ha problemer med å puste fra en vanskelig fødsel eller mekoniumaspirasjon.
• Et lengre sykehusopphold: Babyen kan gå til Neonatal Intensive Care Unit (NICU) for overvåking og pleie.
• Fedme hos barn: Høyere vekt ved fødsel er assosiert med høyere vekt senere i livet. Makrosomi kan føre til fedme hos barn og helseproblemene som følger med det.
• Død: Det er svært sjelden å miste et barn fra komplikasjoner av makrosomi.

Risikoen ved å føde en stor baby for mødre er:

• En lang arbeidskraft
• Vanskelig fødsel med bruk av vakuum eller tang
• Skade på perinealområdet under fødselen, for eksempel en rift, en episiotomi eller smerter i halebeinet.
• Et akutt keisersnitt og risikoene som følger med det
• livmorruptur
• Blødning etter fødsel
• Stressinkontinens (lekkasje urin når du nyser, ler eller hopper)
• Død, selv om det er svært sjelden å dø av komplikasjoner ved å føde en stor baby

Igjen, husk at komplikasjoner er sjeldne. Legen din vil gjøre alt de kan for å minimere potensielle risikoer, og du bør også gjøre din del.

Gjenoppretting etter fødsel

Kvinner føder store babyer hele tiden.

En normal vaginal fødsel og rask restitusjon er alltid mulig, selv med en stor baby.

Selvfølgelig er det en sjanse for at fødselen blir mer utfordrende. Hvis du har en vanskelig vaginal fødsel eller et keisersnitt, kan restitusjonen din ta litt lengre tid.

Du bør:

• Følg sykepleierens eller legens instruksjoner for å ta vare på en episiotomi, en rift eller snittstedet ditt i keisersnittet.
• Prøv å få nok hvile.
• Be om hjelp mens du blir frisk.
• Gå til alle oppfølgingsavtalene dine.
• Søk eventuelle andre leger du trenger å oppsøke, spesielt hvis du har diabetes.
• Ta god tid og ikke overdriv.

Et ord fra Verywell

Det er normalt å bekymre seg for størrelsen på babyen din når du nærmer deg termin. Tanken på å føde en stor baby eller trenge et keisersnitt kan gjøre deg nervøs. Men husk, estimater av babyens størrelse er ikke alltid nøyaktige, og forfallsdatoen din kan også være ute. Mange mødre som venter en stor baby er overrasket over å oppdage at babyens fødselsvekt er innenfor gjennomsnittsområdet når sykepleieren legger barnet på vekten.

Selv om babyen din er stor, kan du og legen din administrere og planlegge for fødselen. Med god informasjon, omsorg og overvåking blir de fleste store babyer født trygt og uten alvorlige, langsiktige komplikasjoner.

Hvis du er engstelig for fødselen eller bekymret for helsen din og babyens helse, kan du snakke med legen din, gå til en fødselstime og se til familie og venner for støtte. Du kan også finne oppmuntring og støtte fra mødre som har vært der ved å besøke noen av graviditetsforumene på nettet.