• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Makrosomi: Å være gravid med et stort barn

Under din graviditet vil din lege overvåke barnets størrelse. Vekst er en god indikator på barnets helse og velvære, men noen ganger vokser barn mer enn forventet.

Det kan være litt skrømtende å finne ut at barnet ditt kan være stort, og du kan bekymre deg for hva det er å bære og føde et stort barn. Her er hva du trenger å vite om årsaker, behandling, forebygging, og komplikasjoner ved å ha et stort barn.

Fostermal makrosomi

Gjennomsnittlig nyfødt veier rundt 3,2 til 3,4 kg, med de fleste fulltidspasienter som veier mellom 2,6 kg og 3,8 kg.

Et barn er større enn gjennomsnittet når fødselsvekten er over 90. percentile eller 4 000 g (8 pund 13 unser). Det medisinske begrepet for dette er makrosomi.

Omtrent 3 til 15 prosent av barn fødes med vekt over 4 000 g (8 pund 13 unser).

Sjansen for en vanskeligere fødsel med skader på både mor og barn øker med barnets vekt. Muligheten for komplikasjoner er høyere når barnet veier over 4 500 g (9 pund 15 unser), og risikoen er høyest når barnet veier over 5 000 g (11 pund). Nært samarbeid med din lege kan hjelpe med å mestre og forhindre eventuelle komplikasjoner.

Årsaker

Mange ting kan påvirke barnets størrelse. Noen ganger vet legene ikke årsaken til at et barn er stort. Men din vekt, helse, og gener kan alle spille en rolle. Du har større sjanse for å få et stort barn hvis:

• Du har høyt blodsukker. Du er mer sannsynlig til å få et stort barn hvis du har diabetes før du blir gravid eller utvikler graviditetsdiabetes mens du er gravid.
• Du har hatt et stort barn før. Hvis du allerede har hatt et barn som ble født stort, er sjansene dine for å få et til høyere.
• Du er overvektig før graviditeten din. Du er mer sannsynlig til å få et stort barn hvis du er overvektig eller fedme før du blir gravid.
• Du tar på deg en overdreven mengde vekt under graviditeten din. Det du spiser under graviditeten din og hvor mye vekt du tar på deg kan påvirke barnets fødselsvekt.
• Du har vært gravid flere ganger. Det er ikke alltid tilfellet, men generelt sett, jo flere barn du har, jo større de tenderer til å være.
• Du venter en gutt. Gutter veier typisk litt mer enn jenter, og større barn er ofte gutter.
• Du er Hispanic eller Hvit. Din etnisitet kan ha en innvirkning på størrelsen på barnet ditt. Kaukasiske og hispaniske mødre tenderer til å få større barn enn mødre fra andre bakgrunner.
• Du er over termin. Barn fortsetter å ta i vekt og vokse mens de er i livmoren. Så, jo lengre graviditeten din varer utover uke 40, jo større vil barnet ditt bli.
• Du har familiehistorie av store barn. Noen ganger er det genetisk. Hvis du eller partneren din kommer fra en familie med store barn, kan du arve de gener til barnet ditt. Og hvis du var et stort barn selv, har du større sjanse for å få et stort barn.
• Du er av avansert morsalder. Du er mer sannsynlig til å få et stort barn hvis du er gravid over 35 år.
• Du forbruker for mange forarbeidete karbohydrater. Studier har vist at inntak av høyt glykemiske karbohydratmatvarer kan resultere i overdreven fostervekst, morsom vektøkning, og sannsynlighet for å utvikle makrosomi.

Symptomer og diagnostikk

Det finnes ingen måte å vite barnets ekte vekt mens du er gravid. Så det er ikke mulig å diagnostisere fostermal makrosomi nøyaktig før barnet ditt er født og plassert på en vekt.

Selv om legene ikke kan få et nøyaktig mål, kan de likevel estimere barnets størrelse.

Din lege vil bestemme den omtrentlige størrelsen og vekten av barnet ditt ved å:

• Gå gjennom dine risikofaktorer: Din lege vil gå gjennom din familiehistorie, helsehistorie, graviditetshistorie, nåværende helse, vekt, og kost for å finne ut om du kan være i risiko for makrosomi.
• Måle din fundushøyde: Din lege vil måle fundushøyden din (høyden på din voksende livmor). Hvis magen din måler større enn forventet for hvor langt du er kommet, kan du bære et stort barn.
• Kjenn din mage: Legen eller jordmoren vil bevege hendene sine langs magen din for å kjenne barnets størrelse og posisjon.
• Overvåke din vekt: Legen vil holde oversikt over din vektøkning og snakke med deg om kosten din siden fedme, og overdreven vektøkning under graviditet kan føre til et større barn.
• Bestille en ultralyd: En ultralyd kan måle størrelsen på barnets hode, rundt magen, og lengden på femurbenet i overbenet. Disse målingene brukes til å forutsi barnets vekt.
• Sjekke ditt foster vann: Å ha mye foster vann kalles polyhydramnios, og det er forbundet med makrosomi.

Dine risikofaktorer, målingene av magen din og foster vannet, og ultralyden er alle ledetråder. På seg selv kan de ikke si deg hvor stort barnet ditt egentlig vil bli. Men ved å samle all denne informasjonen og se på den sammen, kan legen få en god idé om barnets generelle størrelse.

Forebygging

Du kan ikke alltid forhindre et stort barn. Noen barn er bare genetisk store, og det er greit. Men siden det kan være komplikasjoner når barn blir for store, vil din lege overvåke deg, graviditeten din, og dine mulige risikofaktorer for å hjelpe deg med å ha den mest mulig sunde graviditet, fødsel, og barn.

For å forhindre komplikasjoner fra fostermal makrosomi, vil din lege:

• Holde oversikt over hvor mye livmoren din vokser ved å måle den ved hvert besøk
• Overvåke din vektøkning
• Overvåke barnets vekst gjennom målinger og ultralyd
• Bestille blodprøver og andre prenatale tester for å sjekke deg for eventuelle helseproblemer
• Teste deg for graviditetsdiabetes
• Hjelpe deg med å styre og kontrollere diabetes hvis du har det
• Hjelpe deg med å styre vektøkning eller fedme hvis det er et problem
• Anbefale en ernæringsfysiolog eller kostveileder hvis nødvendig
• Henvise deg til andre helseprofesjonelle som en endokrinolog eller perinatolog hvis nødvendig

Du kan bidra ved å:

• Forberede deg på graviditet ved å se din lege for prekonsepsjonsråd
• Jobbe for å komme til en sunn pre-graviditetsvekt
• Gå til alle dine prenatale kontroller
• Få alle blodprøver og prenatale tester din lege bestiller
• Holde deg innenfor de anbefalte retningslinjene for vektøkning under graviditet
• Spise sunde, velbalanserte måltider
• Få motion
• Se en ernæringsfysiolog, endokrinolog, perinatolog, eller en annen spesialist hvis nødvendig

Behandling og fødsel

Når en lege mistenker et barn er stort, finnes det egentlig ingen behandling. Det er forberedelse.

Din lege vil ha så mye informasjon som mulig om barnets estimerte størrelse, vekt, og helse så de kan planlegge en trygg fødsel. Du kan også forberede deg ved å lære så mye som mulig om å ha et stort barn så du kan jobbe med legen for å ta de beste beslutningene for deg og barnet ditt.

Din lege bør ta seg tid til å snakke med deg og besvare alle dine spørsmål om vaginalfødsel eller keisersnitt avhengig av:

• Den estimerte størrelsen på barnet ditt
• Størrelsen på bækkenet ditt
• Barnets gestasjonsalder
• Din graviditetshistorie
• Din nåværende situasjon og fysiske helse
• Risikoene for deg og barnet ditt

Vaginal fødsel

Barnets størrelse er ikke det eneste legen ser på når de planlegger din fødsel.

Hvis tegnene peker på et stort barn, betyr det ikke automatisk at du må ha et keisersnitt. Du kan fortsatt kunne prøve en vaginal fødsel.

Legen vil også ta hensyn til størrelsen og formen på bækkenet ditt, barnets posisjon i fødekanalen, din helse, og barnets helse.

Keisersnitt

Et keisersnitt kan være nødvendig hvis det er bekymringer for din sikkerhet eller sikkerheten til barnet ditt. Din lege vil anbefale det hvis barnet kan være større enn 5 000 g (11 pund) eller du har diabetes og barnets estimerte vekt er mer enn 4 500 g (9 pund 15 unser).

Induksjon av fødsel

Din lege trenger ikke å indusere din fødsel tidlig hvis du bærer et stort barn. Tidlig induksjon av fødsel forhindrer ikke nødvendigvis komplikasjoner eller fødselsskader. Likevel kan din lege vil starte fødselen din hvis du er en uke eller to over termin.

Komplikasjoner

Generelt sett er komplikasjoner fra å bære et stort barn sjeldne, selv om barnet ditt er i 3,6 til 4 kg området.

Likevel øker sjansen for å møte et problem når barnet er over 4 500 g (9 pund 15 unser), og enda mer hvis barnet er over 5 000 g (11 pund). Når et barn er veldig stort, er det en større mulighet for en vanskelig fødsel og fødselsskader.

Risikoene for makrosomi for barnet er:

• En vanskelig fødsel: Barnet kan ha problemer med å komme gjennom fødekanalen og til og med bli fast.
• Fødselsskader: Legen kan trenge å bruke fødselinstrumenter som tang eller vakuumekstraktor som kan forårsake skader på barnets hode. Andre skader inkluderer skulderdystoki, brachial plexus-skade, brutt krageben, eller brutt arm.
• Hypoglykemi: Større enn gjennomsnitt barn er mer sannsynlig til å ha lavt blodsukker etter fødsel.
• Pustevansker: Barnet kan ha problemer med å puste fra en vanskelig fødsel eller meconiumaspirasjon.
• Lengre sykehusopphold: Barnet kan gå til Nyfødtintensivavdelingen (NICU) for overvåking og pleie.
• Barndomsfedme: Høyere vekt ved fødsel er forbundet med høyere vekt senere i livet. Makrosomi kan føre til barndomsfedme og helseproblemene som følger med det.
• Død: Det er veldig sjeldent å miste et barn fra komplikasjoner av makrosomi.

Risikoene ved å føde et stort barn for mødre er:

• Lang fødsel
• Vanskelig fødsel med bruk av vakuum eller tang
• Skade i perinealt område under fødsel som en riss, en episiotomi, eller smerte i halebenet.
• Et akutt keisersnitt og risikoene som følger med det
• Livmorriss
• Postpartal blødning
• Stressinkontinens (lekke urin når du nyser, ler, eller hopper)
• Død, selv om det er veldig sjeldent å dø av komplikasjoner ved å føde et stort barn

Igjen, husk at komplikasjoner er sjeldne. Din lege vil gjøre alt de kan for å minimere potensielle risikoer, og du bør gjøre din del også.

Etter fødsel restitusjon

Kvinner føder store barn hele tiden.

En normal vaginal fødsel og en rask restitusjon er alltid mulig, selv med et stort barn.

Selvfølgelig finnes det en sjanse for at fødselen vil være mer utfordrende. Hvis du har en vanskelig vaginal fødsel eller et keisersnitt, kan restitusjonen din ta litt lenger tid.

Du bør:

• Følge sykepleierens eller legens instruksjoner for å pleie en episiotomi, en riss, eller ditt keisersnitt-operasjonsfelt.
• Prøve å få nok hvile.
• Be om hjelp mens du restitusjonerer.
• Gå til alle dine oppfølgingstimer.
• Se eventuelle ekstra leger du trenger å se, spesielt hvis du har diabetes.
• Ta tid og ikke overgjør det.

Et ord fra Verywell

Det er normalt å bekymre seg for størrelsen på barnet ditt etter hvert som du nærmer deg termin. Tanken på å føde et stort barn eller trenge et keisersnitt kan gjøre deg nervøs. Men husk, estimater av barnets størrelse er ikke alltid nøyaktige, og din termin kan også være feil. Mange mødre som venter et stort barn er overrasket over å finne at barnets fødselsvekt er innenfor gjennomsnittet da sykepleieren legger barnet på vekten.

Selv om barnet ditt er stort, kan du og din lege håndtere og planlegge for fødselen. Med god informasjon, pleie, og overvåking, fødes de fleste store barn trygt og uten alvorlige, langsiktige komplikasjoner.

Hvis du er engstelig for fødselen eller bekymret for din helse og barnets helse, kan du snakke med legen din, gå på en fødselskurs og se til din familie og venner for støtte. Du kan også finne oppmuntring og støtte fra mødre som har vært der ved å besøke noen av de nettbaserte graviditetsforumene.