• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

For tidlig fødsel

De fleste svangerskap (eller omtrent 90 prosent av dem, grovt sett) varer til termin - som er minst uke 37 av svangerskapet (selv om det nå kalles "tidlig termin"; fullbårne babyer blir født mellom 39 uker av svangerskapet og uke 40 av svangerskap). Men noen ganger kommer babyen uventet tidligere. Her er hvorfor for tidlig fødsel skjer – og hva du kan gjøre for å forhindre det.

Hva regnes som for tidlig fødsel?

Prematur eller prematur fødsel skjer etter uke 20 av svangerskapet og før uke 37.

Den siste forskningen fra March of Dimes viser at antallet tilfeller av prematur fødsel øker for femte år på rad, og rundt 10 prosent av mødrene opplever at deres forventede ni måneder av svangerskapet blir til uventede syv eller åtte fordi de går i fødsel for tidlig.

Hva kan forårsake for tidlig fødsel?

Selv om ingen vet med sikkerhet hva som forårsaker for tidlig fødsel, peker eksperter på en rekke faktorer som kan spille en rolle i å få livmoren din til å trekke seg sammen og livmorhalsen utvides før babyen din er klar til å komme ut:

• Røyking, alkohol og narkotikabruk: Ikke bare øker disse risikoen for spontanabort, de øker også risikoen for babyen din for å bli født tidlig eller med lav fødselsvekt (toksiner som krysser morkaken kan forhindre at babyen får det nødvendige oksygenet hun trenger for å vokse). Hvis det noen gang er en grunn til å slutte, er det graviditet.
• Kort intervall mellom svangerskap: Å bli gravid tidligere enn 18 måneder etter fødselen til det siste barnet øker risikoen for prematur fødsel. Og jo lenger du kan vente, jo mindre er du i faresonen:En stor fersk studie fant at 20 prosent av kvinnene som venter mindre enn ett år mellom svangerskapene føder før 37 uker; raten faller til 10 prosent blant kvinner som venter et år til 18 måneder og er mindre enn 8 prosent hos de som venter mer enn 18 måneder med å bli gravid igjen.
• Literin- og vaginale infeksjoner: Infeksjoner - både de i kjønnsorganene, som bakteriell vaginose (BV) og seksuelt overførbare sykdommer (STDs) som trichomoniasis, sammen med infeksjoner i livmoren og fostervann - antas å være ansvarlig for nesten halvparten av alle premature fødsler. Eksperter mistenker at de forårsaker betennelse, som igjen fører til frigjøring av prostaglandiner - det samme stoffet som starter fødselen når du er fullbåren. Ubehandlet urinveisinfeksjon kan ha samme effekt.
• Graviditetskomplikasjoner: Komplikasjoner (som svangerskapsdiabetes, svangerskapsforgiftning og for mye fostervann) samt problemer med morkaken (som placenta previa eller placentaavbrudd) kan gjøre en tidlig fødsel mer sannsynlig.
• Strukturelle anomalier i livmoren og/eller livmorhalsen: En livmor som er ekstremt stor eller har andre strukturelle abnormiteter kan gjøre det vanskeligere å bære en baby til termin, og det samme kan problemer med livmorhalsen (som å ha en kort livmorhalslengde eller en inkompetent livmorhals - når livmorhalsen ikke holder seg lukket slik det skal under graviditet).
• Tannkjøttinfeksjoner: Graviditetshormoner gjør vordende mødre mer utsatt for periodontal sykdom, som igjen har vært knyttet til for tidlig fødsel. Noen eksperter mistenker at bakteriene som forårsaker betennelse i tannkjøttet faktisk kan komme inn i mors blodomløp, nå fosteret og starte tidlig fødsel. Annen forskning foreslår en annen mulighet:Bakteriene som forårsaker betennelse i tannkjøttet kan også trigge immunsystemet til å produsere betennelse i livmorhalsen og livmoren, og utløse tidlig fødsel.
• Stressnivåer: Forskere har en teori om at alvorlig følelsesmessig stress – ikke den typen som er forårsaket av de rasende hormonene eller en dårlig dag, men den typen som er relatert til en traumatisk opplevelse – kan føre til frigjøring av hormoner som igjen utløser fødselssammentrekninger.
• Yrkesmessige faktorer: Ekstremt fysisk stress på jobben har også vært knyttet til for tidlig fødsel. Forskere har funnet ut at kvinner som står i lange perioder (mer enn fem timer om dagen) eller som har jobber som er ekstremt fysisk utmattende, har større sannsynlighet for å føde tidlig.
• Bære multipler: Det er mer sannsynlig at multipler ankommer tidlig enn singletons.
• Moderens alder: Kvinner yngre enn 17 og eldre enn 35 år er mer sannsynlig enn sine yngre kolleger for å føde for tidlig.
• En tidligere prematur fødsel: Hvis du har født tidlig tidligere, har du økt risiko for å få en påfølgende prematur fødsel.
• Hvis du selv var premature. En stor studie fra 2015 fant at kvinner som ble født for tidlig selv har en høyere risiko for å føde for tidlig (selv om disse oddsene fortsatt er lave, på 14,2 prosent eller mindre avhengig av hvor tidlig du ble født).

Det viktigste å huske er imidlertid at det å ha en av disse risikofaktorene ikke betyr at du nødvendigvis går inn i prematur fødsel. På samme måte betyr det ikke at du ikke har noen av risikofaktorene (noen kvinner gjør det av andre grunner - eller uten kjent grunn i det hele tatt).

Er det noe du kan gjøre for å forhindre for tidlig fødsel?

Mens medisinske fremskritt har gjort det mulig å lykkes med å behandle selv de minste premature babyer, har medisinske inngrep for å forhindre prematur fødsel vært unnvikende, i stor grad fordi leger fortsatt ikke forstår det nok til å kunne utvikle effektive måter å behandle det på.

Men det betyr ikke at du som en bekymret kommende mor ikke kan gjøre noe. Selv om du ikke er i faresonen for prematur fødsel (og spesielt hvis du er det), er det mange måter å hjelpe til med å holde babyen din på plass til han eller hun er helt klar for en sunn og rettidig ankomst:

• Sett etter 18 måneder mellom svangerskapene. Hyppigheten av premature fødsel synker betydelig hvis du venter minst ett år – og optimalt sett 18 måneder – mellom sist du fødte og når du blir gravid igjen.
• Søk legen din. Å få tidlig og regelmessig svangerskapsomsorg kan hjelpe legen din med å finne og hjelpe deg med å behandle eventuelle risikofaktorer for tidlig fødsel og sikre at du får en sunnest mulig graviditet.
• Kontroller hva du kan. Røyking, drikking, bruk av legemidler som ikke er foreskrevet av legen din eller ubehandlet diabetes kan alle føre til tidlig fødsel. Fjern alle som gjelder deg.
• Ta dine prenatale vitaminer. Et daglig prenatal kosttilskudd forbedrer din generelle helse, og forbedrer sjansene for at du vil fortsette. Faktisk tyder forskning på at folsyre (som allerede gjør så mye bra for babyen din) også kan redusere risikoen for morkakeavbrudd (morkaken som skiller seg fra livmorveggen) og svangerskapsforgiftning, to tilstander som er ansvarlige for en god prosentandel tidlig leveranser.
• Spis godt. Å få i seg alle næringsstoffene kroppen din trenger fra et sunt, balansert graviditetskosthold resulterer ikke bare i en sunnere baby, men også en som kommer til rett tid. Tilstrekkelig inntak av visse omega-3-fettsyrer (finnes i laks, DHA-egg, valnøtter og linfrø) har vist seg å redusere for tidlig fødsel (og øker babyens hjerneutvikling). Andre studier har vist at vitamin C (sitrus, bær, paprika) og kalsium (melk og andre meieriprodukter eller forsterkede juicer) også kan være til hjelp for å forhindre for tidlig fødsel.
• Spis ofte. Forskning tyder på at det ikke er nok å sende babyen alle de riktige næringsstoffene - du bør også gjøre disse forsendelsene så regelmessige som mulig. Gravide kvinner som spiser minst fem ganger om dagen (for eksempel tre måltider og to mellommåltider, eller fem mindre måltider), har mindre sannsynlighet for å føde for tidlig.
• Drikk. Å drikke nok vann (mer hvis du trener eller det er veldig varmt) vil holde deg hydrert. Og å holde seg hydrert øker sjansene for å holde babyen på plass, siden dehydrering kan føre til for tidlige sammentrekninger.
• Vær god mot tannkjøttet. Forebyggende tannpleie er en av dine første (og beste og enkleste) forsvarslinjer for å forhindre prematur fødsel, siden den kan utløses av tannkjøttsykdom. Så børst, bruk tanntråd og besøk tannlegen din minst én gang i løpet av svangerskapet – ikke bare for den vanlige rengjøringen, men også for å ta hånd om eventuelle små problemer før de blir store.
• Gå når du må. Å holde i urinen, i tillegg til å være ubehagelig, kan betenne blæren - som igjen kan irritere livmoren og sette i gang sammentrekninger. Å ikke gå når du må gå kan også føre til en urinveisinfeksjon, en annen årsak til premature sammentrekninger. Så gjør det til en vane å tisse når du har lyst til å gå.
• Behandle det. Hvis du anses som høyrisiko fordi du har BV, spør legen din om et oralt antibiotikum er riktig for deg. Noen studier viser at symptomatiske kvinner med BV som behandles med antibiotika har redusert risiko for prematur fødsel. Andre studier har imidlertid bestridt disse funnene og sier at det ikke er noen reduksjon i frekvensen av for tidlig fødsel selv om infeksjonen (både BV og andre kjønnssykdommer) behandles. Utøveren din vil kunne veilede deg.
• Utforsk alternativene dine. Hvis du allerede har hatt en prematur fødsel, har nyere forskning funnet at hormonet progesteron (gitt som et skudd eller en gel i uke 16 til 36) reduserer risikoen for prematur fødsel hos kvinner med en tidligere historie - så spør legen din hvis det kan hjelpe deg.

Undersøkelser for risiko for tidlig fødsel

Dessverre finnes det ingen universelle screeningtester for risiko for tidlig fødsel. Men for høyrisikopasienter kan måling av livmorhalslengde mellom 16 og 22 uker være nyttig for å forutsi om du er i faresonen for tidlig fødsel. Hvis det er noen tegn på at livmorhalsen din forkortes eller åpner seg, kan legen din ta noen skritt for å forhindre tidlig fødsel - for eksempel å legge deg i sengeleie, foreskrive vaginalt progesteron eller kanskje sy livmorhalsen lukket, kalt cerclage.

Hvordan gjenkjenne for tidlig fødsel

Hele 80 prosent av kvinnene som har symptomer på prematur fødsel vil ikke føde tidlig. Og selv om det er sannsynlig at du aldri trenger å bruke denne kunnskapen, er den god å ha i baklommen:Jo tidligere du oppdager at du har fødsel, jo tidligere vil du kunne søke behandling. Ring legen din med en gang hvis du opplever disse fødselstegnene:

• Vanlige rier: Det vil si de som kommer hvert 10. minutt (eller oftere) og ikke avtar når du endrer stilling (prøv å legge deg på siden). Disse må ikke forveksles med Braxton Hicks-sammentrekninger som du muligens allerede har begynt å føle, som er øvelsessammentrekninger som ikke er grunn til bekymring (de er uregelmessige, intensiverer ikke og avtar når du endrer posisjon). Hvis du ikke er sikker, ring legen din uansett.
• Endring i vaginal utflod: Se etter blodstrøket utflod (“blodig show”) eller vaginal blødning.
• Væske som lekker fra skjeden din: Det kan være et tegn på at vannet ditt har gått i stykker. Ta en snustest:Hvis det lukter ammoniakk, er det urin. Hvis det ikke gjør det, kan det være fostervann.
• Periodelignende kramper: Sterke kramper du føler i nedre del av magen eller korsryggen kan være et tegn på fødsel.
• Ryggsmerter: En konstant lav, kjedelig ryggsmerter kan være et tegn på fødsel.
• Økt bekkentrykk: Hvis du føler en betydelig økning i trykket i bekkenområdet ditt, ring legen din.

Husk at du kan ha noen eller alle disse symptomene og ikke være i fødsel (de fleste gravide opplever bekkensmerter/press eller korsryggsmerter på et tidspunkt). Men bare din utøver kan si det sikkert, så ta telefonen og ring. Tross alt, bedre trygt enn beklager.

Hva du kan forvente hvis du opplever prematur fødsel

Hvis du opplever noen symptomer på prematur fødsel, vil legen din vurdere deg - enten på kontoret eller sykehuset. Her er hva du kan forvente:

Tester for premature fødsel: Du blir først koblet til en fostermonitor for å se etter rier og for å sikre at babyen ikke er i nød. Livmorhalsen din vil bli undersøkt for å avgjøre om noen utvidelse eller utsletting har begynt, og legen din vil sannsynligvis bruke en vaginal vattpinne for å teste for tegn på infeksjon og muligens føtalt fibronektin. Du kan også få en ultralyd for å vurdere mengden fostervann og for å bekrefte størrelsen og svangerskapsalderen til babyen din. Hvis disse testene og eksamenene viser at du ikke er i fødsel, vil du bli sendt hjem, ofte med instruksjoner om å ta det med ro – eller kanskje gå på modifisert sengeleie.

Hvis legen din tror du er i prematur fødsel: Fordi hver dag en baby forblir i livmoren forbedrer sjansene for overlevelse og god helse, vil legens hovedmål være å holde ut fødselen så lenge som mulig. Han eller hun kan legge deg på sengeleie. Eller, avhengig av hvor langt i svangerskapet du er og hvilke andre komplikasjoner du kan ha, kan hun legge deg inn på sykehuset, hvor du kan få noe eller alt av følgende:

• Intravenøse væsker: Jo bedre hydrert du er, jo lavere er sjansen for fortsatte sammentrekninger.
• Antibiotika: Du kan få antibiotika, spesielt hvis infeksjon antas å ha utløst fødsel. Og hvis du ennå ikke har blitt testet for gruppe B streptokokker (testen utføres vanligvis etter 35 uker), vil du få IV-antibiotika for å forhindre mulig overføring av bakteriene til babyen din i tilfelle du faktisk er bærer.
• Tokolytiske midler: Legen din kan gi deg medisiner (som magnesiumsulfat) for å slappe av livmoren og, i teorien, midlertidig stoppe sammentrekningene. Disse utleveres vanligvis bare hvis du er mindre enn 34 uker gravid og hvis babyens lunger anses for umodne for fødsel.
• Kortikosteroider: Hvis babyens lunger fortsatt er underutviklet, vil du motta disse medisinene for å fremskynde fosterets lungemodning. Leger har lenge anbefalt at kvinner mellom 24 og 34 uker gravide som forventes å gå inn i nært forestående prematur fødsel får kortikosteroider. I 2017 ga American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nye anbefalinger som antydet at visse kvinner med risiko for prematur fødsel også gis prenatale kortikosteroider under den sene prematur fødselsperioden, eller mellom 34 og 37 uker av svangerskapet. ACOG sier også at kvinner kan vurdere å starte kortikosteroidbehandlingen ved 23 uker hvis de er i fare for en prematur fødsel innen syv dager. Medisinene hjelper til med å raskere veksten av fosterets lunger to til syv dager etter at de er tatt, og øker sjansene for at babyen vil fungere og trives uten hjelp utenfor livmoren.

Hvis legen din på noe tidspunkt fastslår at risikoen for deg eller babyen din oppveier risikoen for tidlig fødsel, vil han eller hun ikke forsøke å utsette fødselen. Den gode nyheten er at for omtrent 30 prosent av kvinnene stopper for tidlig fødsel av seg selv, og bare rundt 10 prosent av kvinnene som går inn i prematur fødsel føder i løpet av de neste syv dagene.

Den premature babyens helse

En baby født før 34 uker vil nesten alltid måtte oppholde seg på neonatal intensivavdeling (NICU) de første dagene, ukene eller, i noen tilfeller, månedene av sitt liv.