Preeklampsi: Symptomer, risikofaktorer og behandling

Når legen din sjekker blodtrykket ditt og ber om en urinprøve ved hver morskapskontroll, sjekker han eller hun delvis for tegn på preeklampsi. Mens svangerskapsutløst høyt blodtrykk ikke er veldig vanlig, kan det, hvis ubehandlet, føre til potensielt farlige komplikasjoner for både deg og barnet ditt.

Heldigvis fanges tilstanden nesten alltid tidlig og håndteres med suksess, så lenge du mottar jevnlig medisinsk omsorg. Med passende og rask behandling har kvinner med preeklampsi sent i svangerskapet nesten de samme utrolige sjansene for en sunn svangerskap og barn som de med normalt blodtrykk.

Hva er preeklampsi?

Preeklampsi er en lidelse som generelt utvikler seg etter uke 20 av svangerskapet og kjennes på ved en plutselig oppkomst av høyt blodtrykk. Du kan eller kan ikke også oppleve andre symptomer, inkludert protein i urinen og alvorlig svulling av hender og ansikt.

Når tilstanden – også kjent som svangerskapsutløst hypertensjon (PIH) eller toksemi – diagnostiseres før 32 ukers svangerskap, kalles det tidlig preeklampsi.

Ubehandlet preeklampsi kan forhindre et utviklende foster fra å få nok blod og ilt og skade mors lever og nyrer.

I sjeldne tilfeller kan ubehandlet preeklampsi progressere til eklampsi, en mye mer alvorlig tilstand som innebærer anfall, eller HELLP, et annet alvorlig syndrom som kan føre til leverskade og andre komplikasjoner.

Hvor vanlig er preeklampsi?

Estimert 5 til 8 prosent av gravide kvinner i USA diagnostiseres med preeklampsi. Tilstanden tenderer å være mer vanlig hos svarte og hispanske kvinner enn hvite kvinner.

Hvem er mest i risiko for å ha preeklampsi?

Preeklampsi er mer vanlig i første svangerskaper, som generelt klassifiseres som høyrisk en gang tilstanden er identifisert.

Hvis du har blitt diagnostisert med preeklampsi i en tidligere svangerskap, er det omtrent 1 av 3 sjanse for å utvikle tilstanden i en fremtidig svangerskap. Risikoen øker den tidligere du blir diagnostisert i svangerskapet ditt, eller hvis du blir diagnostisert med preeklampsi under din første svangerskap.

Følgende faktorer har også vært knyttet til kvinner som diagnostiseres med preeklampsi:

  • Personlig eller familiehistorie av preeklampsi eller kronisk høyt blodtrykk (hypertensjon)
  • Forhåndseksisterende type 1 eller type 2 diabetes
  • Gestasjonshypertensjon
  • En historie av migrener
  • Nyresykdom
  • En tendens til å danne blodkoaguler
  • Å være fedme eller overvektig
  • Å være gravid med flerfødsel
  • Svangerskap som resultat av in vitro fertilisering (IVF)
  • Å være veldig ung (20 eller yngre) eller over 35 år
  • Å ha barn som er mindre enn to år eller mer enn 10 år ute
  • Autoimmunlidelser inkludert lupus
  • Polycystisk ovarsyndrom (PCOS)
  • Multippel sklerose
  • Tannkjøttsykdom
  • Gestasjonsdiabetes
  • Sikkellemic sykdom

Hva er symptomene på preeklampsi?

Ved hver morskapskontroll bør din lege sjekke deg for følgende tegn på preeklampsi:

  • En stigning i blodtrykk (til 140/90 eller mer) hvis du aldri har hatt høyt blodtrykk før
  • Protein i urinen
  • Alvorlig svulling av hender og ansikt
  • Alvorlig svulling av anklene (ødem) som ikke går bort
  • Alvorlig hodepine som ikke svarer på paracetamol (Tylenol)
  • Synsforandringer, inkludert uklart eller dobbelt syn
  • Plutselig eksepsjonell vektøkning uavhengig av spising
  • Magesmerter, spesielt i øvre mage
  • Rask hjerterytme
  • Sparsomme eller mørk urin
  • Overdrevne refleksreaksjoner
  • Anormal nyrefunksjon
  • Lavere nivåer av blodplater i blodet ditt (trombocytopeni)
  • Anormal høye leverenzymer, som antyder nedsatt leverfunksjon
  • Væske i lungene (lungaødem)
  • Nye hodepiner eller synsforstyrrelser

Mange symptomer på preeklampsi, som vektøkning og ødem, kan være normale i en fullt sunn svangerskap. Det er derfor så viktig jevnlig å se legen din, som kan overvåke symptomer og, hvis nødvendig, bestille tester for å stille en endelig diagnose.

Hold også i mente at høyt blodtrykk i seg selv, uansett om du hadde det før svangerskapet eller det utviklet seg etter befruktning, ikke er preeklampsi.

Hva forårsaker preeklampsi?

Ingen vet med sikkerhet hva som forårsaker preeklampsi, selv om eksperter tror det starter i morkaken din da kroppen din rykker opp blodproduksjonen for å støtte det voksende barnet ditt. En redusert blodforsyning til morkaken hos noen kvinner kan føre til preeklampsi.

Det finnes en rekke teorier for preeklampsi-årsaker, inkludert:

  • En genetisk lenke. Den genetiske sammensetningen av et foster kan predisponere en svangerskap til preeklampsi. Det betyr at hvis moren din eller din partners mor hadde preeklampsi under svangerskapene sine med enten deg, kan du være noe mer sannsynlig til å få det selv når du venter barn. Fordi en familiehistorie også øker risikoen, kan dine egne gener spille en rolle likevel.
  • Et blodkårdefekt. Under svangerskapet må kroppen din skape ekstra blodkår for å sende blod til barnet ditt og morkaken. Hos noen kvinner utvikler eller fungerer disse cellene ikke riktig, noe som fører til preeklampsi. Siden å ha preeklampsi under svangerskap øker risikoen for å få en kardiovaskulær tilstand senere i livet, kan defekte blodkår indikere en predisponering for høyt blodtrykk hos noen kvinner.
  • Tannkjøttsykdom. Å ha alvorlig tannkjøttsykdom mer enn dobler sannsynligheten for en preeklampsi-diagnose. Eksperter vet ikke om parodontal sykdom i seg selv forårsaker preeklampsi eller om tilstandene bare er knyttet. Men de tror det kan være at infeksjonen som forårsaker tannkjøttsykdom vandrer til morkaken eller produserer kjemikalier som forårsaker preeklampsi.
  • En immunrespons. Barnet og morkaken er begge fremmede objekter som suger opp næringsstoffer fra kroppen din. Det er mulig at hos kvinner med preeklampsi, blir kroppen sensitiv overfor disse «inntrengere» og reagerer på en måte som kan skade blod og blodkår. Å ha en partner med mer like genetiske markører virker å øke sannsynligheten for denne responsen.

Hvordan diagnostiseres preeklampsi?

Regelmessig morskapskontroll er den beste måten å fange preeklampsi i tidlige stadier på. Å være oppmerksom på preeklampsi-symptomer og varsle din lege hvis du merker dem, spesielt hvis du har en historie av hypertensjon før svangerskap, hjelper legen din med å diagnostisere tilstanden tidligere.

Din lege leter ikke etter ett symptom men et mønster av symptomer. Protein i urinen, for eksempel, er et symptom – men det betyr ikke nødvendigvis at du har preeklampsi.

Hvis din lege mistenker at du har preeklampsi, vil han eller hun gi deg blod- og urinprøver. Din lege vil også sjekke hvor godt blodet ditt koagulerer og kan utføre en ultralyd og fosterovervåkning for å sikre barnets helse.

For å stille en preeklampsi-diagnose, vil din helseleverandør se etter følgende symptomer:

  • Høyt blodtrykk (mer enn 140/90 mm Hg)
  • Protein i urinen din (proteinuri)
  • Andre tegn på nyreproblemer
  • En blodplatetelling på mindre enn 100 000 mL
  • Anormal høye leverenzymer, som antyder nedsatt leverfunksjon
  • Væske i lungene (lungaødem)
  • Nye hodepiner eller synsforstyrrelser

Hva er mulige komplikasjoner av ubehandlet preeklampsi?

Hvis preeklampsi etterlates ubehandlet, kan det:

  • Progressere til eklampsi, en mye mer alvorlig svangerskapstilstand som resulterer i anfall og andre alvorligere konsekvenser for deg og barnet ditt
  • Forårsake HELLP-syndrom, en annen mer alvorlig tilstand som kan resultere i komplikasjoner inkludert leverskade uten rask behandling. HELLP, som kan skje på egenhånd under svangerskap eller i sammenheng med preeklampsi, kjennes på av lavt rødt blodcelle-tall, forhøyde leverenzymer og koagulasjonsproblemer.
  • Forårsake førtidig fødsel
  • Forårsake intrauterin vekstbegrensning (IUGR)
  • Forårsake morkakeløsning, eller tidlig løsning av morkaken fra veggen av livmoren
  • Skade din lever og nyrer

Å ha preeklampsi setter deg i større risiko senere i livet for nyresykdom og hjerte-sykdommer, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag og høyt blodtrykk. Det setter deg også i høyere risiko for å utvikle preeklampsi i påfølgende svangerskaper.

Husk, så lenge du jevnlig ser legen din, vil du motta en rask diagnostisering og behandling – som gir deg de samme gode oddsen for en sunn svangerskap og fødsel som kvinner med normal blodtrykk.

Kan du forhindre preeklampsi?

Som med de fleste svangerskapsrelaterte komplikasjoner, er den beste måten å forhindre preeklampsi på å holde alle dine morskapskontroller, hvor du kan anføre eventuelle tilstander du opplever og din lege kan gjøre en grundig undersøkelse. Andre måter å redusere risikoen din for preeklampsi på inkluderer:

  • Å spise sunn. Det betyr å overvåke kaloriinntaket ditt (de fleste gravide kvinner trenger bare 300 til 500 ekstra kalorier per dag fra og med andre trimester og hvis gravid med tvillinger eller flerfødsel 600 ekstra kalorier per dag), med mye høyt-fiber frukt og grønnsaker, fullkorn, lavt-fett protein og meieri. God inntak av magnesium, spesielt, kan redusere preeklampsi-risiko (en brikk mørk sjokolade er en overraskende god kilde). Sikte på å begrense eller unngå matvarer som ikke er sunne for enhver svangerskap, som sukkerholdige eller prosesserte matvarer.
  • Å trene. Snakk med legen din om hvor mye trenings du bør få; mange foreslår 30 minutter moderat aktivitet (som en tur etter lunsj og middag) per dag.
  • Å overvåke vekten din. Å øke i vekt det anbefalte beløpet under svangerskapet har mange fordeler for deg og barnet ditt, inkludert å redusere din risiko for preeklampsi. Hold i mente at selv om det er nyttig å tape vekt før du blir gravid hvis du er overvektig eller fedme, er det aldri en god idé å prøve å tape vekt under svangerskap. En studie av kvinner med historie av preeklampsi fant at vekttap mellom svangerskaper reduserte risikoen for resitiv preeklampsi hos de som var normalvektige, overvektige eller fedme.
  • Å håndtere kroniske tilstander. Kronisk hypertensjon og diabetes er risikofaktorer for preeklampsi, så det er viktig å jobbe med legen din for å holde disse under kontroll.
  • Å snakke med legen din om aspirin. For høyrisk kvinner – de som har hatt preeklampsi i en tidligere svangerskap, bærer flerfødsel, har en autoimmun sykdom, eller har høyt blodtrykk eller diabetes ved svangerskapets begynnelse – kan inntak av lav-dose aspirin (81 mg) per dag fra uke 12 av svangerskapet redusere preeklampsi-risiko. Før du tar noen medisiner under svangerskap, sjekk med legen din.
  • Å ta vare på tennene dine. Noen forskning har indikert at kvinner med historie av parodontal sykdom er i økt risiko for preeklampsi. Så for å være på sikker side, oppretthold god oralse hygiene før og under svangerskap, som inkluderer tanntråd daglig og besøk tannlegen din hvert sjette måned.
  • Å ta morskapsvitaminet ditt. En mer grunn til å ta det morskapsvitaminet hver dag: Det inneholder vitamin D, og noen forskning har indikert at vitamin D-mangel øker din risiko for preeklampsi, selv om andre studier ikke har gjort tilkoblingen. Spør legen din om vitamin D-tilskudd kan senke sjansene dine for å få preeklampsi. Kalciummangel har også vært knyttet til høyere risiko for tilstanden, så å ta morskapsvitaminet ditt hver dag vil også sikre at du får nok av den næringstoffet. Hvis du ikke har nok kalcium i kosten din eller vitaminet, sjekk med din lege om et kalciumtilskudd kan være på plass.

Hvordan preeklampsi behandles

Det er viktig å få behandling for preeklampsi umiddelbart for å hindre at det progresserer til en mer alvorlig tilstand som eklampsi eller HELLP-syndrom.

Mens du kan holde preeklampsi i sjekk under svangerskapet, starter «helbredelsen» med å føde barnet ditt og morkaken. Før da avhenger behandlinger for å håndtere preeklampsi av alvorlighetsgraden av tilstanden.

For milde tilfeller

I 75 prosent av tilfeller er preeklampsi mild, selv om det kan progresere til alvorlig preeklampsi eller eklampsi raskt hvis det ikke diagnostiseres og behandles umiddelbart.

Din lege vil sannsynligvis anbefale følgende tiltak:

  • Regelmessige blod- og urinprøver for å sjekke platetall, leverenzymer, nyrefunksjon og urinproteinnivåer som indikerer om tilstanden progreserer
  • En daglig spark-telling i tredje trimester
  • Blodtrykkovervåkning
  • Kostendringer, inkludert å spise mer protein, grønnsaker, frukt og lavt-fett meieri og mindre salt og drikke minst åtte glass vann per dag
  • Mulig medisin for å senke blodtrykket ditt (antihypertensiva)
  • Mulig noen form for sengehvile, med målet å forlenge svangerskapet til fødsel er tryggere
  • Mulig innleggelse for å overvåke progresjonen eller stabiliteten av symptomene, sammen med mulig administrasjon av kortikosteroider for å forbedre fosters utvikling
  • Tidlig fødsel (med induksjon eller mulig keisersnitt) så nær 37 uker som mulig

For mer alvorlige tilfeller

I alvorlig preeklampsi er blodtrykket ditt mye høyere på en mer jevn basis. Å håndtere tilstanden hjelper med å redusere risikoen for organskade og andre mer alvorlige komplikasjoner.

Du vil vanligvis bli behandlet på sykehus, hvor din lege kan foreslå:

  • Nøye fosterovervåkning, inkludert non-stress-tester, ultralyd, hjerterytmeovervåkning, vurdering av fostervekst og fruktvannsvurdering
  • Medisin for å senke blodtrykket ditt (antihypertensiva)
  • Antikonvulsivt medisinen magnesiumsulfat, et elektrolytt som kan hjelpe med å hindre progresjon til eklampsi
  • Tidlig fødsel, ofte en gang du har nådd 34 ukers svangerskap og din tilstand er stabil; din lege kan gi deg kortikosteroider for å modne barnets lunger for å føde det umiddelbart, uavhengig av svangerskapsalder

Preeklampsi etter fødsel

De fleste tilfeller av preeklampsi løser seg ved barnets fødsel. Sjeldent dukker preeklampsi-symptomer opp innen 48 timer etter fødsel, selv om etterfødsels-preeklampsi kan skje opptil seks uker etter barnets ankomst. Det er mer vanlig hos de som hadde preeklampsi under svangerskapet, og påvirker estimert 4 til 6 prosent av disse kvinnene.

Symptomer på etterfødsels-preeklampsi ligner på de du ville oppleve under svangerskapet (inkludert høyt blodtrykk og synsforandringer). Det er essensielt å la legen din vite hvis du merker disse symptomene.

Ubehandlet kan etterfødsels-preeklampsi forårsake mange av de samme komplikasjonene som prenatal preeklampsi (som progresjon til eklampsi og HELLP-syndrom). Din lege vil sannsynligvis behandle deg med blodtrykksmedisiner sammen med magnesiumsulfat for å forhindre anfall.

Previous:

Next: