• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hva er placenta previa?

Hva er placenta previa?

Placenta previa er en graviditetskomplikasjon der fosterplaketen (organet som vokser i livmoren for å levere ilt og næring til barnet) fester seg lavt i livmoren og dekker hele eller deler av livmorhalsen. Normalt fester plaketen seg i den øvre delen av livmoren, borte fra livmorhalsen, noe som gir optimal blodforsynelse og oksygenasjon av plaketen – og sikker utgang for barnet under fødselsprosessen.

Placenta previa kan være problematisk senere i graviditeten, da det kan forårsake alvorlig blødning, som kan føre til fødtidlig fødsel. I mange tilfeller vil placenta previa løse seg selv ved å flytte seg oppover livmorsveggen bort fra livmorhalsåpningen (eller cervical os). Likevel vedvarer denne tilstanden i 0,3 % til 0,5 % av graviditeter ved fødsel, noe som nødvendiggjør keisersnitt.

Symptomer

Det mest vanlige (og merkbare) symptomet på placenta previa er smertefri, lys rød skjoldbrusksblødning under andre trimester. Det kan også forekomme i tredje trimester. Likevel opplever ikke alle gravide kvinner med placenta previa dette symptomet – omtrent en tredjedel har ingen blødning i det hele tatt. Noen kvinner kan også ha periodiske kontraksjoner. Ellers har denne tilstanden ingen andre tydelige tegn.

Vær sikker på å varsle din helsepersonell hvis du opplever skjoldbrusksblødning når som helst under graviditeten. Hvis blødningen er alvorlig, gå til legevakt og/eller ring 113.

Diagnose

Placenta previa diagnostiseres ofte under ultralydundersøkelser. Hvis en kvinne opplever blødning, kan en ultralyd gjøres for å sjekke placentas posisjon. Også ved vanlig svangerskapskontroll foretas rutinemessig ultralyd rundt uke 20, hvor leger sjekker for denne tilstanden. Godt nyheten er at 90 % (eller mer) av placenta previa-tilfeller løser seg selv.

Noen kvinner kan få diagnose placenta previa når de begynner å oppleve symptomer som blødning eller for tidlige livmorkontraksjoner, som kan føre en lege til å evaluere placentas posisjon. Denne undersøkelsen gjøres også ved ultralyd.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til placenta previa er ukjent. Det kan være en tilfeldig anomali, da plasseringen av plaketen i livmoren varierer fra kvinne til kvinne (og fra graviditet til graviditet).

Det estimeres at hvor som helst fra 1 % til 15 % (eller mer) av kvinner kan ha placenta previa på et gitt tidspunkt i sin graviditet. Likevel påvirker det bare omtrent 1 av 200 kvinner i tredje trimester.

Sannsynligheten for at denne tilstanden forekommer i din graviditet øker hvis du har en eller flere av følgende risikofaktorer:

• Høy mors alder (35 år eller eldre)
• Å være gravid med mer enn ett barn (f.eks. tvillinger eller trillinger)
• Kokainbruk
• Økt paritet (antall graviditeter)
• Fruktbarhetsbehandling
• Tidligere placenta previa
• Tidligere livmorkirurgi, inkludert keisersnitt (uavhengig av snittype) eller kuretage (D&C)
• Tidligere abort
• Røyking

For kvinner som har hatt en tidligere graviditet med placenta previa, estimeres gjentakelsesraten i påfølgende graviditeter til mellom 2 % og 3 %.

Typer

Typene placenta previa defineres etter hvor mye av livmorhalsen som dekkes av plaketen. Typer inkluderer:

• Fullstendig previa: livmorhalsåpningen (hvor livmorhalsen åpner inn i livmoren) er fullstendig dekket av plaketen
• Delvis previa: en del av livmorhalsåpningen er dekket av plaketen
• Marginal previa: plaketen strekker seg til kanten av livmorhalsen (nærme, men ikke dekker den)

Som nevnt ovenfor, endrer placentas posisjon ofte seg under graviditet. Så selv om du blir diagnostisert med én type, vil denne diagnosen sannsynligvis endre seg etterhvert som graviditeten skrider frem og plaketen vandrere oppover med den voksende livmoren og fosteret. Faktisk løste i en studie av over 1 200 placenta previa-tilfeller alle unntatt 1,6 % før fødsel.

Hvis du har en fullstendig previa, er plaketen mindre sannsynlig å flytte seg helt unna livmorhalsåpningen enn ved delvis eller marginal previa. I tillegg, jo senere i graviditeten du har denne tilstanden, jo mindre sannsynlig er det at den løser seg før fødsel.

Potensielle komplikasjoner

Ekte placenta previa ved fullfødt tid er en alvorlig graviditetskomplikasjon for både mor og barn. Graviditeter med vedvarende placenta previa må overvåkes nøye, da denne tilstanden er en av de største årsakene til mors blødning og død samt fødtidlig fødsel. Nedenfor ser vi på mulige komplikasjoner placenta previa kan forårsake for barnet og moren.

Konsekvenser for barnet

Noen potensielle komplikasjoner for barnet inkluderer:

• Fødtidlig fødsel (placenta previa forårsaker ca. 5 % av fødtidlige fødsel, og de fleste graviditeter med placenta previa i sen graviditet vil fødes tidlig)
• Helseproblemer for barnet (ofte på grunn av fødtidlig fødsel), som krever NICU-opptakelse
• Intrauterin vekstbegrensning (IUGR) pga. dårlig blodforsynelse til plaketen
• Økt risiko for perinatal eller neonatal død (dødfødt eller barn som dør innen en uke til en måned etter fødsel)

Komplikasjoner for mor

For mødre i land med tilgang til høykvalitets helsetjenester som Norge, er placenta previa sjelden dødelig. Likevel kan alvorlig blødning forekomme før, under eller etter fødsel. Noen ganger kan en kvinne trenge blodtransfusjoner for livstruende blødning.

Andre potensielle risikoer for en mor med placenta previa inkluderer:

• Økt risiko for placenta accreta (når plaketen fester seg direkte til livmormuskelen)
• Økt risiko for placenta previa i påfølgende graviditeter
• Behov for keisersnitt (dette er nødvendig med mindre plaketen flytter seg langt nok unna livmorhalsåpningen før fødsel)
• Fødtidlig fødsel og for tidlig blåsebrudd

Behandling

Det finnes ingen kur for placenta previa. Den eneste behandlingen er å føde barnet med keisersnitt. Hvis placenta previa ikke løser seg selv, trenger du overvåkning, spesielt hvis du har skjoldbrusksblødning.

Hvis du har vedvarende placenta previa (inn i tredje trimester) og/eller skjoldbrusksblødning, anbefales det generelt å ta det rolig. Noen ganger må du gå på sengehvile, mulig i sykehus frem til fødsel.

Din lege kan også anbefale at du unngår sex, anstrengende trening, og bruk av tamponer (som likevel aldri bør brukes i graviditet). Hvis blødning eller andre komplikasjoner vedvarer, vil en tidlig fødsel bli vurdert for å beskytte livet til mor og barn. Når fødtidlig fødsel er uunngåelig, og gestasjonsalderen er før uke 37, kan steroide injiseres for å hjelpe barnets lunger å modne.

Mestring

For det meste handler mestring av placenta previa om å være tålmodig og god mot deg selv mens du venter på å se om plaketen flytter seg til en bedre posisjon. Vær klar over at det ikke er din skyld. Søk støtte fra nærmeste og/eller rådgiving eller en støttegruppe, spesielt hvis du er på sengehvile og trenger mer hjelp.

Noen flere ting du kan gjøre for å holde deg sunn:

• Vær oppmerksom på hvor langt du er fra et sykehus og prøv å holde deg nært (under 20 minutter er ideelt).
• Vær beredt på fødtidlig fødsel (inkludert å ha bilsete, bleier og andre babyutstyr klar).
• Ring din lege hvis du merker skjoldbrusksblødning eller kontraksjoner.
• Hold øye med symptomer dine.
• Forbered deg (mentalt og praktisk) for å få keisersnitt.

Et ord fra Verywell

Placenta previa kan være svært stressende for alle involverte. Heldigvis vil tilstanden ofte løse seg uten å nødvendiggjøre fødtidlig fødsel og/eller keisersnitt. Selv om plaketen din blir på plass, med passende svangerskapskontroller, er du svært sannsynlig å ha en trygg fødsel.