Oorzaken van hoge bloeddruk bij tieners, de tekenen en behandeling



Hoge bloeddruk is wanneer de druk van circulerend bloed tegen de slagaderwanden verhoogd is (). De incidentie van hoge bloeddruk bij tieners is toegenomen als gevolg van de toenemende prevalentie van obesitas en een zittende levensstijl.

Het is een groeiend gezondheidsprobleem, aangezien hoge bloeddruk het risico op een beroerte en hartaandoeningen later in het leven kan verhogen (). Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft één op de tien kinderen hoge bloeddruk en wordt bij één op de 25 kinderen op 12-19-jarige leeftijd hypertensie vastgesteld ().

Lees dit bericht om de oorzaken, risicofactoren, tekenen, diagnose, behandeling en preventie van hoge bloeddruk bij tieners te leren.

Hoe wordt de bloeddruk gemeten bij tieners?

Bloeddrukmeting wordt geregistreerd als "mmHg" (millimeter kwik) in twee cijfers.

  • Hoger getal is de systolische druk, de maximale arteriële druk wanneer het hart samentrekt, en
  • Lagere waarde is diastolische druk, de laagste arteriële druk wanneer het hart ontspant ().

Met veranderende manchetmaten, angstniveaus, cafeïne-inname, tijd van de dag en patiëntpositionering, is het moeilijk om een ​​nauwkeurige bloeddrukmeting te verkrijgen. Voor een nauwkeurige lezing moeten kinderen en tieners van tevoren minstens drie tot vijf minuten stil zitten met de juiste ondersteuning van de rug, platte en niet-gekruiste voeten ().

Een kinderarts of een arts kan een standaard kwikbloeddrukmeter, aneroïde bloeddrukmeter of een digitale bloeddrukmeter (bloeddrukmanchet voor automatische bloeddrukmeting) gebruiken voor het meten van de bloeddruk. Bovendien moeten ze toegang hebben tot manchetten van verschillende maten voor een geschikte pasvorm ().

Wie loopt risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk?

De volgende factoren verhogen het risico op hoge bloeddruk bij tieners ():

  • Zwaarlijvig en verhoogde body mass index
  • Gebrek aan fysieke activiteit
  • Familiegeschiedenis van hoge bloeddruk of hartziekte
  • Vergrote buikomtrek
  • Roken van de moeder tijdens de zwangerschap
  • Jongens hebben meer kans op hoge bloeddruk dan meisjes
  • Hispanics en zwarten

Wat zijn de oorzaken van hoge bloeddruk bij tieners?

Hoge bloeddruk of hypertensie bij kinderen en tieners kan worden onderverdeeld als primaire (of essentiële) hypertensie, d.w.z. zonder duidelijke oorzaak, en secundaire hypertensie, als er een onderliggende ziekte of aandoening is.

Primaire hypertensie is de meest voorkomende oorzaak van hypertensie bij adolescenten. Het treft adolescenten met een hoog risico en degenen die hormonale onevenwichtigheden en snelle groeispurten ondergaan, wat resulteert in voorbijgaande stijgingen van het cholesterol- en bloeddrukniveau. Deze tijdelijke toename kan verder worden verergerd door een vetrijk dieet, gebrek aan lichaamsbeweging en roken. Secundaire hypertensie daarentegen kan het gevolg zijn van een onderliggende ziekte of systemische ziekte, waaronder () ():

  • Een onderliggende nier- en hart- en vaatziekten (HVZ),
  • Chronische ziekte ()
  • Ernstige pijn (met kanker of brandwonden) ()
  • Endocriene ziekten, zoals diabetes
  • Neurologische aandoening
  • Mentale gezondheidsoorzaken, zoals mentale stress en angst
  • Drugsmisbruik (anabole steroïden, cocaïne), vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen (cafeïne, dieetpillen) en voorgeschreven medicijnen (orale anticonceptiva, steroïden) ().

Hoe hoge bloeddruk bij tieners te voorkomen?

Om de bloeddruk binnen de normale limieten te houden, moeten tieners de volgende maatregelen nemen ():

  • Een gezond gewicht behouden
  • Gezonde maaltijden eten - voedzaam, laag in natrium, laag in toegevoegde suikers, fruit en groenten
  • Regelmatige fysieke activiteit
  • Niet roken ()

Wat zijn de tekenen en symptomen van hoge bloeddruk bij tieners?

Hoge bloeddruk bij kinderen en adolescenten is meestal asymptomatisch. Soms kunnen ze symptomen ontwikkelen die kunnen wijzen op een noodsituatie met hoge bloeddruk (hypertensieve crisis), die onmiddellijke medische aandacht vereist. Deze symptomen omvatten ():

  • Hoofdpijn in de vroege ochtend
  • Cognitieve veranderingen
  • Misselijkheid en braken
  • Veranderde mentale status
  • Duizeligheid
  • Wazig zicht
  • Neusbloedingen
  • Onregelmatige hartslag
  • Pijn op de borst
  • Spiertrillingen

Hoe wordt hoge bloeddruk gediagnosticeerd bij tieners?

De American Heart Association (AHA) beveelt aan dat alle kinderen en adolescenten jaarlijks hun bloeddruk laten meten voor vroege detectie en interventie van hoge bloeddruk ().

Diagnose van hoge bloeddruk (of hypertensie) bij adolescenten omvat () ():

1. Een nauwkeurige meting van de bloeddruk verkrijgen: Verschillende factoren kunnen leiden tot verhoogde bloeddruk bij tieners.

Abonneren

Daarom is een geregistreerde verhoging van de bloeddruk bij drie verschillende gelegenheden (met een tussenpoos van ten minste een week) of een ambulante bloeddrukmeting (ABPM) vereist om de diagnose van hoge bloeddruk bij tieners te valideren. ABPM verwijst naar een specifiek gevalideerd apparaat dat elke 20 tot 30 minuten de bloeddruk meet.

Bij kinderen (jonger dan 13 jaar) is verhoogde of hoge bloeddruk de bloeddruk in het 90e percentiel of hoger, afhankelijk van hun leeftijd, lengte en geslacht, terwijl hypertensie een bloeddruk in het 95e percentiel of hoger is.

Bij adolescenten (13 jaar en ouder) wordt een bloeddruk van 120 tot 129 mmHg systolische en minder dan 80 mmHg diastolische druk gedefinieerd als verhoogde bloeddruk, terwijl hypertensie de bloeddruk is van 130/80 mmHg of hoger ().

2. Klinische evaluatie van hypertensieve tiener: Het omvat een gedetailleerde anamnese en uitgebreid lichamelijk onderzoek om te zoeken naar de aanwezigheid van een onderliggende oorzaak en andere comorbiditeiten.

3. Diagnostische tests: Initieel onderzoek met een urineanalyse, evaluatie van elektrolyt, bloedureumstikstof en creatininespiegels en echocardiografie zijn de diagnostische tests die worden uitgevoerd. Bij tieners met een abnormale nierfunctie of urine-analyseresultaten is nierechografie aan te raden; het is echter niet nodig als de resultaten van het lichamelijk onderzoek en het urineonderzoek normaal zijn.

Aanvullende diagnostische onderzoeken om comorbiditeit uit te sluiten kunnen zijn:

  • Volledig bloedbeeld
  • Drugscreening
  • Echocardiografie
  • Nuchtere glucose- of A1C-spiegel; aspartaat/alanine transaminase niveaus
  • Polysomnografie

Wat is de behandeling voor hoge bloeddruk bij tieners?

Afhankelijk van de ernst, leeftijd, symptomen en de aanwezigheid van secundaire oorzaken, kan het behandelplan worden gestart, waaronder () ():

1. Therapeutische aanpassingen van levensstijl

Dit is de primaire behandelingsoptie en de enige behandelingsoptie bij patiënten met een lichte verhoging van de bloeddruk. Het richt zich op:

  • Gewichtsvermindering bij overgewicht of obesitas
  • Regelmatige fysieke activiteit
  • Dieetveranderingen, waaronder een gezond dieet en een lage natriuminname
  • Het vermijden van middelengebruik, zoals het gebruik van illegale drugs en tabak
  • Stressvermindering
  • Gezinsgerichte interventies, inclusief gezinsbegeleiding

2. Farmacologische therapie

Soms kunnen adolescenten met hoge bloeddruk antihypertensiva nodig hebben, vooral als ze symptomatische hypertensie, secundaire hypertensie, beschadiging van doelorganen, comorbide aandoeningen (zoals diabetes mellitus) of aanhoudende hypertensie hebben ondanks een proef met aanpassingen van hun levensstijl. Geneesmiddelen, zoals calciumkanaalblokkers (CCB), angiotensine-converterende enzymremmers (ACEI), angiotensinereceptorblokkers (ARB), diuretica, vaatverwijders, aldosteronreceptorblokkers en andere antihypertensiva kunnen hoge bloeddruk bij tieners behandelen.

Vroeger werd hoge bloeddruk als een volwassen ziekte beschouwd en over het hoofd gezien bij kinderen en adolescenten. Momenteel is het een groeiend gezondheidsprobleem als gevolg van ongezonde eetgewoonten en veranderingen in levensstijl. Beheersing van hoge bloeddruk bij tieners omvat voornamelijk aanpassing van de levensstijl, die zich richt op veranderingen in het dieet, regelmatige lichaamsbeweging en medicijnen om de kwaliteit van leven van de tiener te verbeteren.


Previous:

Next: