Cervicale insufficiëntie en miskraamrisico

Een van de weinige erkende oorzaken van een zwangerschapsverlies op de late termijn is een aandoening die bekend staat als cervicale insufficiëntie, ook wel een incompetente baarmoederhals genoemd. De aandoening wordt gekenmerkt door voortijdige verwijding en dunner worden van de baarmoederhals voordat een zwangerschap voldragen is.

De baarmoederhals wordt gedefinieerd als het onderste derde deel van de baarmoeder, dat uitmondt in de vagina. Het bestaat meestal uit spierweefsel en dient om de doorgang van een foetus uit de baarmoeder door de vagina mogelijk te maken tijdens de geboorte. Wanneer cervicale incompetentie optreedt, kan een vrouw vroeggeboorte of zwangerschapsverlies ervaren, omdat de baarmoederhals simpelweg te zwak is om de groeiende druk vanuit de baarmoeder te dragen.

Cervicale insufficiëntie wordt meestal veroorzaakt door onregelmatigheden in de baarmoederhals of baarmoeder. Volgens de American Pregnancy Association komt een incompetente baarmoederhals voor bij ongeveer één op de 100 zwangerschappen. Deze onregelmatigheden kunnen aangeboren zijn (aanwezig op het moment van geboorte) of het gevolg zijn van een trauma aan de baarmoederhals (inclusief chirurgische procedures zoals kegelbiopten).

Terwijl ongeveer 80% van alle zwangerschapsverliezen plaatsvindt tijdens het eerste trimester, zal een klein deel van de vrouwen verlies lijden in het tweede of derde trimester. Van deze late-termijngebeurtenissen zal maar liefst één op de vier het gevolg zijn van een incompetente baarmoederhals.

Medische interventies kunnen helpen als het probleem vroeg genoeg wordt opgemerkt.

Symptomen

Een incompetente baarmoederhals kan een uitdaging zijn om te diagnosticeren, omdat deze vaak volledig asymptomatisch is (dat wil zeggen zonder symptomen). Het kan vaak voorkomen zonder pijn of weeën die typisch worden gezien bij andere soorten miskramen of vroeggeboorten.

Als er symptomen aanwezig zijn, zijn ze meestal mild en kunnen omvatten:

  • Bekkendruk
  • Krampen
  • Rugpijn
  • Veranderingen in het volume, de kleur of de consistentie van vaginale afscheiding
  • Milde weeën

Cervicale insufficiëntie treedt op na 14 weken zwangerschap en wordt niet beschouwd als een factor bij miskramen in het eerste trimester.

Diagnose

Cervicale insufficiëntie kan alleen tijdens de zwangerschap worden gediagnosticeerd en zelfs dan is het moeilijk te bevestigen. In de meeste gevallen kan het alleen worden gediagnosticeerd als er fysiek bewijs is van verwijding zonder pijnlijke weeën, vaginale bloedingen, gescheurde vliezen (waterbreuk) of infectie.

Cervicale insufficiëntie wordt het vaakst onderzocht bij vrouwen die er een voorgeschiedenis van hebben gehad of een voorgeschiedenis van korte bevallingen en geleidelijk eerdere bevallingen. Als cervicale insufficiëntie wordt vermoed, kan de arts een aantal evaluatieve tests uitvoeren, waaronder:

  • Bekkenonderzoek om te zien of er foetale weefsels uitsteken in het cervicale kanaal
  • Transvaginale echografie, voorzichtig in de vagina ingebracht, om de lengte van de baarmoederhals en de mate van eventuele verwijding te bepalen
  • Vruchtwaterpunctie (het verwijderen van een monster vruchtwater) om infectie uit te sluiten

Hoewel er geen tests zijn die vóór de zwangerschap kunnen worden gebruikt om een ​​incompetente baarmoederhals te voorspellen, zijn er enkele die baarmoederafwijkingen kunnen detecteren die overeenkomen met de aandoening. Deze evaluaties worden het vaakst uitgevoerd bij vrouwen die herhaalde miskramen of een voorgeschiedenis van vroeggeboorten hebben gehad.

Behandeling

Wanneer u wordt geconfronteerd met cervicale insufficiëntie, kunnen de behandelingspraktijken aanzienlijk verschillen van arts tot arts. Dit is te wijten aan het feit dat geen enkele procedure meer of minder effectief is gebleken bij het voorkomen van vroeggeboorte dan andere. Als zodanig kunnen de volgende opties zijn:

  • Nauw toezicht zonder behandeling, tenzij de zwangerschap bedreigd lijkt
  • Cervicale cerclage, het inbrengen van een steek of hechtdraad om de baarmoederhals te versterken
  • Cervicaal pessarium, een intravaginaal medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om de baarmoederhals te ondersteunen
  • Progesteronsupplementen om vroegtijdige bevalling te voorkomen

Een woord van Verywell

Hoewel een incompetente baarmoederhals helaas pas kan worden gediagnosticeerd als u al zwanger bent en symptomen ervaart, kunt u de hier besproken symptomen goed in de gaten houden en eventuele zorgen met uw arts bespreken. Met nauwlettend toezicht en mogelijk een behandelplan kunnen u en uw arts uw uiterste best doen om vroeggeboorte te voorkomen.


Previous:

Next: