• baby's
• Het bouwen van een familie
• kinderen
• algemeen Ouderschap
• pasgeborenen
• tieners
• peuters
• zwangerschap

Wat is een bicornuate baarmoeder?

Wat is bicornuate baarmoeder?

Een bicornuate baarmoeder is een type aangeboren misvorming van de baarmoeder of een afwijking van het kanaal van Müller waarbij de baarmoeder hartvormig lijkt te zijn. Bicornuate uteri hebben twee samengevoegde holtes, terwijl een typische baarmoeder slechts één holte heeft.

Hoewel bicornuate baarmoeder niet zo vaak voorkomt in de algemene bevolking en slechts 0,4% van de tijd voorkomt, komt het iets vaker voor bij mensen die meer dan één miskraam hebben gehad. In feite heeft 2,1% van de mensen met meerdere miskramen een tweehoornige baarmoeder. Van alle baarmoederafwijkingen die er zijn, is de bicornuate baarmoeder de meest voorkomende en vertegenwoordigt 26% van die afwijkingen.

De belangrijkste risico's van een bicornuate baarmoeder zijn vroeggeboorte en mogelijke cervicale insufficiëntie.

Cervicale insufficiëntie en vroeggeboorte kunnen mogelijk een miskraam in het tweede trimester of zwangerschapsverlies bij de geboorte veroorzaken als de baby te vroeg wordt geboren - vóór 24 of 25 weken zwangerschap, het punt waarop een te vroeg geboren baby mogelijk kan overleven.

Vanwege de inkeping aan de bovenkant van de baarmoeder heeft een zich ontwikkelende foetus mogelijk ook niet genoeg ruimte om te groeien, wat ook kan leiden tot vroeggeboorte of een baby met een laag geboortegewicht. Aangeboren afwijkingen zijn ook mogelijk vanwege de beperkte ruimte in de baarmoeder. Volgens een ouder onderzoek is het risico op aangeboren afwijkingen vier keer hoger dan bij baby's van vrouwen met een normale baarmoeder.

Symptomen

Omdat vrouwen met een bicornuate baarmoeder met de aandoening worden geboren, hebben de meesten van hen geen idee dat hun baarmoeder anders is gevormd dan de meeste, tenzij ze een echografie of andere beeldvormende test hebben gehad. Over het algemeen zijn er geen merkbare symptomen als het gaat om een ​​bicornuate baarmoeder.

In feite hebben de meeste vrouwen geen idee dat ze een tweehoornige baarmoeder hebben totdat ze zwanger zijn. Andere vrouwen kunnen over de afwijking te weten komen als ze herhaalde miskramen hebben gehad, omdat deze baarmoederafwijking het risico op een miskraam verhoogt.

Het is belangrijk op te merken dat de bicornuate baarmoeder geen problemen lijkt te veroorzaken met de conceptie - een bevruchte eicel kan implanteren in een bicornuate baarmoeder.

Soms zullen in de adolescentie jonge vrouwen met een bicornuate baarmoeder menstruatiepijn (dysmenorroe) en hevig bloeden (menorragie) ervaren. Maar deze symptomen komen niet bij elke persoon voor en zijn niet noodzakelijk symptomen van een tweehoornige baarmoeder.

Een bicornuate baarmoeder identificeren

Artsen kunnen een idee krijgen of een vrouw een bicornuate baarmoeder heeft door middel van een standaard echografie of door een hysterosalpingogram (HSG) of een hysteroscopie te gebruiken. In sommige gevallen moet een diagnose mogelijk worden bevestigd met behulp van een driedimensionale (3D) echografie of laparoscopie.

Met alleen HSG kunnen artsen 55% van de gevallen van bicornuate uteri correct diagnosticeren, maar in combinatie met echografie verbetert dat resultaat tot 90%. Bovendien hebben onderzoeken aangetoond dat 3D-echografie een sensitiviteit van 99% en een specificiteit van 100% heeft bij het helpen van artsen om onderscheid te maken tussen een bicornuate en septate baarmoeder.

Sommige artsen kunnen zelfs een MRI gebruiken om een ​​bicornuate baarmoeder te identificeren. Deze procedure levert een aantal foto's op en kan een arts informatie geven over de baarmoederstructuur en het fundusoppervlak. Het biedt ook gegevens over de anatomie van de vagina en het bekkengebied.

Oorzaken

Müller-kanaalafwijkingen, waaronder bicornuate uteri, ontwikkelen zich vroeg tijdens de prenatale ontwikkeling. Aanvankelijk hebben vrouwelijke foetussen twee mülleriaanse kanalen die samenvloeien tot één baarmoeder. Bij een bicornuate baarmoeder lopen deze kanalen niet volledig samen. Dit kan gebeuren bij mensen van wie de moeder het medicijn diethylstilbestrol (DES) heeft gebruikt tijdens de zwangerschap of om andere, onbekende redenen.

Andere soorten anomalieën van het kanaal van Müller zijn onder meer baarmoeder didelphys, twee afzonderlijke baarmoeders; eenhoornige baarmoeder - waar slechts één kanaal aanwezig is - wat resulteert in een kleiner dan gemiddelde baarmoeder; en septate baarmoeder, waarin de baarmoeder wordt gedeeld door een wand of septum. Bicornuate uteri zijn de meest voorkomende anomalie van de ductus müller.

Soms wordt een septate baarmoeder verward met een bicornuate baarmoeder. De twee aangeboren misvormingen van de baarmoeder kunnen op beeldvormend onderzoek lijken, zoals HSG of echografie.

Een septate baarmoeder is aan de bovenkant rond met twee holtes. Een bicornuate baarmoeder duikt op de bovenkant en vormt een hartvorm met één holte. Een septate baarmoeder wordt meestal behandeld met hysteroscopische chirurgie.

Behandeling

Als u zwanger bent en een tweehoornige baarmoeder heeft, wordt uw zwangerschap waarschijnlijk als een hoog risico beschouwd. Uw medisch team zal niet alleen regelmatig echo's uitvoeren, maar ze zullen ook de positie van de baby controleren.

Als uw arts heeft vastgesteld dat u een tweehoornige baarmoeder heeft, overweeg dan om een ​​specialist te raadplegen voor een second opinion om uw diagnose te bevestigen en behandelplannen te bespreken. Hier zijn enkele dingen die je misschien moet bespreken.

Operatie

In de meeste gevallen raden artsen routinematig geen chirurgische behandeling van een bicornuate baarmoeder aan, hoewel sommigen laparoscopische chirurgie kunnen aanbevelen als u terugkerende miskramen heeft. Deze procedure staat bekend als laparoscopische metroplastiek van Strassman en is minder ingrijpend dan de buikplastiek van Strassman die oorspronkelijk werd gebruikt.

Ondanks de invasiviteit van de abdominale metroplastiek, was Strassman's metroplastiek een nuttige procedure die de kansen op een bevalling verbeterde. Uit een onderzoek bleek bijvoorbeeld dat het aantal levendgeborenen verbeterde van 3,7% naar 80% met abdominale metroplastiek. Uit een andere studie bleek dat 88% van de vrouwen die Strassman-metroplastiek in de buik kregen, via een keizersnede gezonde baby's kreeg.

Gelukkig hebben vrouwen nu de mogelijkheid voor vergelijkbare slagingspercentages met de minimale invasiviteit van de laparoscopische route. Deze benadering is een veilige optie voor vrouwen met een tweehoornige baarmoeder en meerdere miskramen.

Cervicale cerclage

Als u zwanger bent, kan uw arts een cervicale cerclage aanbevelen - een steek die in de baarmoederhals wordt geplaatst om voortijdige verwijding te stoppen. Deze procedure kan vroegtijdige bevalling en mogelijk zwangerschapsverlies op de lange termijn helpen voorkomen. Uit één onderzoek bleek zelfs dat bij vrouwen met cervicale cerclage 76,2% een termijnbevalling had en slechts 23,8% een vroeggeboorte.

C-sectie

Een bicornuate baarmoeder zorgt vaak voor een strakke pasvorm voor de meeste baby's en kan ertoe leiden dat uw baby in stuitligging of te vroeg geboren wordt. Als u uw baby voldragen kunt dragen, kan uw arts een geplande keizersnede aanbevelen naarmate deze dichter bij uw bevallingsdatum komt, vooral als er weinig ruimte is voor uw baby om in de juiste positie te komen voor de geboorte.

Een woord van Verywell

Leren dat je een tweehoornige baarmoeder hebt, kan in het begin overweldigend zijn. Hoewel onzeker zijn normaal is, is het ook belangrijk om te erkennen dat veel vrouwen met een tweehoornige baarmoeder hun zwangerschap zonder problemen voortzetten.

Als u bang bent dat uw bicornuate baarmoeder zwangerschapscomplicaties kan veroorzaken, spreek dan met een risicoverloskundige of vruchtbaarheidsspecialist die uw medische geschiedenis en persoonlijk risico kan evalueren. Samen kunt u bepalen wat bij u past.