Salivazione eccessiva (sbavando) nei bambini:cause, trattamento e rischi



La salivazione nei bambini può essere dovuta a vari motivi che vanno da semplici problemi di igiene orale a complessi disturbi neurologici. Se c'è una sovrapproduzione di saliva o l'incapacità di deglutire queste secrezioni, si osservano sbavature eccessive o perdite involontarie di saliva. L'aumento della salivazione è anche chiamato scialorrea, ipersalivazione o ptialismo.

È presente sbavando anteriore e posteriore; ciò significa che le secrezioni orali in eccesso si riversano dalla bocca al viso o dalla trachea (vie aeree). L'irritazione della pelle e lo stigma sociale possono essere problemi comuni dei bambini con sbavando anteriore. In confronto, la sbavatura posteriore può causare polmonite da aspirazione. Pertanto, si consiglia di chiedere l'attenzione di un pediatra se il bambino ha una sbavatura eccessiva.

Continua a leggere per conoscere le cause, la diagnosi, le complicanze, la prevenzione e il trattamento dell'aumento della salivazione nei bambini.

Sintomi di sbavare eccessivamente nei bambini

È visibile la fuoriuscita di saliva anteriore. Potresti notare vestiti bagnati e croste , in particolare su viso, collo e petto del bambino. Alcuni bambini sbavano mentre dormono, facendo bagnare il letto e i cuscini .

La sbavatura posteriore potrebbe non essere visibile, ma i bambini possono avere soffocamento , tosse , e frequente polmonite da aspirazione .

I sintomi delle condizioni sottostanti che causano scialorrea possono includere:

  • Disfunzioni motorie e sensoriali nei bambini con disfunzione del sistema nervoso centrale.
  • La difficoltà di deglutizione, la deglutizione dolorosa e il bruciore di stomaco sono in genere associati a problemi orofaringei ed esofagei, che coinvolgono i muscoli dell'intestino.
  • Ittero, prurito (prurito), anelli di Kayser-Fleischer (anelli KF, scolorimento dell'occhio marrone dorato dovuto a depositi di rame) sono segni che un bambino potrebbe avere una condizione chiamata malattia di Wilson.

Se sospetti che tuo figlio abbia una sbavatura acuta o improvvisa a causa di avvelenamento, lesioni chimiche o traumatiche o corpo estraneo nell'esofago, consulta immediatamente un medico.

Quando vedere un medico

Dovresti consultare un medico se noti sbavare cronico eccessivo o se lo sbavare è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • Convulsioni o perdita di coscienza
  • Soffocamento e incapacità di respirare
  • Vesciche all'interno della bocca o sulle labbra
  • Febbre

Cause della sbavatura eccessiva (scialorrea) nei bambini

La sbavatura eccessiva può verificarsi a causa di uno qualsiasi dei seguenti motivi:

  1. Eccessiva produzione di saliva
  • Scarso controllo muscolare per contenere la saliva
  • Mancata deglutizione della saliva prima che sbava dalla bocca
  • Ridotte funzioni sensoriali e motorie della bocca. Varie condizioni possono causare sbavature eccessive, come :
  • Disturbi e lesioni del sistema nervoso, come paralisi cerebrale, ictus, lesione cerebrale traumatica e anomalie cerebrali congenite. Queste condizioni possono causare sbavando a causa di scarse capacità e sensazioni motorie orali. I bambini con paralisi cerebrale possono avere sbavando a causa dello scarso controllo della testa e della mancanza di tono facciale.
  • Disturbi muscolari, come miastenia grave, polimiosite, ecc., possono causare una scarsa funzionalità motoria orale.
  • Anche il ritardo mentale e il ritardo dello sviluppo possono causare sbavature inefficaci.
  • La spinta della lingua, cioè la deglutizione inversa o immatura, è comunemente osservata in un bambino che sbava.
  • Lesioni o infezioni alla bocca o alla gola dovute a condizioni quali gengivostomatite, epiglottite, tonsillite e ascessi tonsillari.
  • Lesioni chimiche o traumatiche dell'orofaringe.
  • Lesioni o stenosi esofagee dovute a traumi, ingestione caustica, ecc.
  • Un corpo estraneo nell'esofago.
  • Problemi gastroesofagei, come reflusso acido o malattia da reflusso gastroesofageo.
  • Alcuni farmaci, tra cui clozapina, aloperidolo e morfina, possono causare salivazione e l'avvelenamento da mercurio e organofosfati potrebbe aumentare la salivazione.
  • Gli adolescenti possono essere soggetti a sbavare a causa dell'abuso di sostanze, come la cocaina.
  • Malattie genetiche come il morbo di Wilson, la sindrome di Rett e la sindrome di Riley-Day (disautonomia familiare) possono anche portare a un'eccessiva salivazione a causa di disfunzioni del sistema nervoso autonomo (il sistema nervoso simpatico e parasimpatico controllano la produzione e secrezione di saliva) e disfunzioni oromotorie.
  • Respirazione orale durante il sonno per congestione/infiammazione nasale.

    • Queste condizioni acute, croniche o ereditarie possono portare a cambiamenti nelle funzioni corporee, con conseguente eccessiva salivazione. Consultare un medico per identificare la causa esatta della scialorrea e prevenire ulteriori complicazioni.

    Rischio e complicazioni di sbavare eccessivamente nei bambini

    La sbavatura eccessiva può causare problemi fisici, psicologici e sociali e può causare vari effetti collaterali, come .

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    • Danni alla pelle intorno alla bocca causati dalla saliva (macerazione)
    • Cheilite angolare ovvero macerazione sull'angolo delle labbra
    • Disidratazione per perdita di liquidi
    • Infezione batterica
    • Odore sgradevole
    • Lo stigma sociale
    • Polmonite da aspirazione dovuta all'inalazione di saliva, cibo o bevande ai polmoni. L'aspirazione cronica di saliva può spesso non essere diagnosticata nei pazienti pediatrici, fino allo sviluppo di cambiamenti significativi nei polmoni.

    La scialorrea potrebbe causare problemi emotivi. Sbavare frequentemente può causare vestiti bagnati, giocattoli, ecc. Il bambino potrebbe anche richiedere cambi di abbigliamento più frequenti.

    La stigmatizzazione sociale e il bullismo da parte dei coetanei a causa del frequente sbavare possono influenzare il benessere mentale dei giovani. Ciò può anche causare ritardi nel linguaggio e nel parlato in alcuni bambini.

    Diagnostica della sbavatura eccessiva nei bambini

    Il pediatra di tuo figlio può diagnosticare la sbavatura anteriore mediante l'osservazione. Potrebbero richiedere una storia di tosse, soffocamento e polmonite per diagnosticare la scialorrea posteriore.

    I medici possono prescrivere esami del sangue per cercare infezioni che possono causare aumento della salivazione. L'endoscopia e la radiografia del tratto gastrointestinale superiore durante la deglutizione possono essere eseguite per individuare la causa esatta dell'eccessiva salivazione. Ulteriori test, come risonanza magnetica cerebrale, TC, ecc., possono essere ordinati in base ai sintomi coesistenti.

    Si può curare la sbavatura eccessiva?

    La completa eliminazione della scialorrea dovuta a problemi neurologici o condizioni croniche potrebbe non essere sempre possibile. Tuttavia, le misure di trattamento potrebbero ridurre la sbavatura eccessiva. Tutti i trattamenti per la scialorrea mirano a ridurre al minimo la produzione salivare e quindi a controllare l'eccessiva salivazione. La rimozione completa delle ghiandole non è possibile poiché provoca secchezza delle fauci, che può causare altri problemi, comprese frequenti infezioni orali o ulcere..

    Tuttavia, i bambini con eccessiva salivazione dovuta a condizioni acute come tonsillite, carie dentale, ecc., possono essere completamente guariti dopo la risoluzione delle condizioni sottostanti.

    Trattare la sbavatura eccessiva nei bambini

    Si raccomandano interventi farmacologici e non farmacologici per la gestione della salivazione eccessiva nei bambini. Se la condizione è cronica, sarebbero suggeriti farmaci con procedure di gestione.

    Le seguenti modalità non invasive non hanno dimostrato di curare, ma in alcuni casi possono ridurre la produzione di saliva.

    • Formazione di posizione: Una postura del corpo appropriata con un buon controllo della testa e del tronco può aiutare a migliorare i problemi di salivazione e deglutizione causati da un controllo orale inadeguato.
    • Formazione sulle abilità nel mangiare e nel bere: Questo allenamento ha lo scopo di raggiungere buone capacità di mangiare e bere, con una corretta chiusura delle labbra e movimenti della lingua. Questi possono aiutare a ridurre la secrezione salivare.
    • Tecniche di facilitazione facciale orale: Queste tecniche aiutano a controllare i movimenti motori e la sensazione del muscolo orale e la frequenza della deglutizione. L'allenamento è solitamente fornito da un logopedista, utilizzando muscoli iper e ipotonici. Può includere glassa, spazzolatura, vibrazione o manipolazioni come carezze o carezze per migliorare la consapevolezza e il controllo orale.
    • Logoterapia: Questo potrebbe aiutare a migliorare la mobilità, la forza e la deglutizione della lingua. Può anche aiutare a ottenere la chiusura delle labbra in alcuni bambini. Spesso si riscontrano buoni risultati nei bambini che hanno iniziato presto ad allenarsi.
    • Terapia comportamentale: Incoraggia e insegna ai bambini a deglutire e pulire la saliva in eccesso. Mira inoltre a ridurre la suzione di dita o oggetti.
    • Apparecchi orali o dispositivi protesici: I dispositivi per ottenere la chiusura delle labbra e la stabilità mandibolare possono aiutare a ridurre la sbavatura. Puoi discutere con l'operatore sanitario di tuo figlio su un prodotto adatto.

    Le seguenti opzioni di trattamento medico e chirurgico possono anche controllare la produzione eccessiva di saliva

    • Medicinali orali: Questi farmaci quotidiani possono aiutare a ridurre la quantità di saliva prodotta. Questi sono usati rigorosamente sotto la guida e la supervisione del medico.
    • Iniezioni di Botox: L'iniezione è a base di tossina botulinica e può diminuire la produzione di saliva da parte della ghiandola salivare.
    • Ablazione delle ghiandole salivari: È una procedura percutanea, l'iniezione di agenti come l'alcol nella ghiandola per causare il restringimento della ghiandola. Ciò potrebbe portare a una riduzione della produzione di saliva e della frequenza delle sbavature.
    • Chirurgia: La rimozione delle ghiandole salivari (escissione ghiandolare) viene eseguita per ridurre la saliva. Lo stesso può essere ottenuto scollegando i dotti che drenano la saliva dalle ghiandole salivari alla bocca. Non è raccomandato e viene eseguito solo in condizioni estreme.

    La chirurgia e l'ablazione delle ghiandole salivari richiedono l'anestesia. Ablazione delle ghiandole salivari viene solitamente somministrato su un lato del viso. Se non c'è riduzione della scialorrea, il medico del bambino può prendere in considerazione l'idea di iniezioni sull'altro lato del viso durante le visite di controllo. Questa procedura può spesso comportare un gonfiore del viso postoperatorio indolore settimane dopo l'ablazione.

    L'ablazione delle ghiandole salivari con l'alcol comporta il rischio di lesioni ai nervi facciali. Raramente, questo potrebbe complicarsi in una paralisi o debolezza dei muscoli facciali temporanei. Non ci sono prove che il bambino soffra di secchezza delle fauci dopo la procedura poiché le ghiandole producono la quantità necessaria di saliva.

    La rimozione della ghiandola salivare può essere considerata come ultima risorsa. È probabile che la procedura venga presa in considerazione quando i benefici dell'intervento superano i potenziali rischi. Il pediatra di tuo figlio può fare riferimento a un team multidisciplinare specializzato per la valutazione, la gestione e il trattamento della salivazione eccessiva.

    Prevenire la sbavatura eccessiva nei bambini

    La scialorrea acuta dovuta a infiammazioni e infezioni di bocca, gola e problemi dentali può essere prevenuta con una diagnosi e un trattamento tempestivi. Puoi insegnare i seguenti metodi a tuo figlio per evitare di sbavare eccessivamente, se possibile

    • Mantenere una buona igiene orale .
    • Se tuo figlio riesce a pulire la saliva, puoi fargli indossare un braccialetto riassorbibile , come quello indossato dagli sportivi. Questo può essere più efficace e accettabile di bavaglini o fazzoletti, nei bambini più grandi.
    • Chiedi loro di tamponare la saliva invece di pulirlo per evitare la stimolazione delle ghiandole salivari.
    • Indumenti protettivi e bandane può essere usato se c'è troppa saliva dalla bocca nei bambini più grandi.
    • Fornire guanti, tutori per gomiti , o insegnare a non mettere dita o oggetti in bocca. Questo aiuta ad evitare la produzione di saliva dovuta a dita o oggetti in bocca.
    • Evita bevande gassate dolci e cibi acidi , come limone e aceto, che possono stimolare la secrezione salivare.

    Questi metodi non prevengono o curano completamente i problemi di sbavatura, ma hanno un impatto sulla qualità della vita.

    Come prevenire la sbavatura durante il sonno?

    È normale che neonati e bambini piccoli sbavano mentre dormono poiché devono ancora sviluppare il controllo completo sui muscoli. La dentizione è anche una causa comune di sbavare, oltre a infiammazioni e infezioni della bocca o della gola.

    Se tuo figlio è più grande, puoi chiedergli di dormire sulla schiena per ridurre la sbavatura durante il sonno. Se è difficile dormire sulla schiena, usa dei cuscini a cuneo che possono aiutare a ridurre la sbavatura mentre dormi sui lati.

    Bere abbastanza acqua può ridurre il rischio di disidratazione ed evitare la produzione di saliva dovuta alla secchezza delle fauci. Puoi anche incoraggiarli a utilizzare un dispositivo mandibolare, un dispositivo orale o un boccaglio secondo le raccomandazioni di un operatore sanitario per evitare di sbavare.

    Le cause della scialorrea o dell'eccessiva salivazione nei bambini includono scarsa igiene orale, infezioni, controllo improprio dei muscoli orali, disturbi complessi del sistema nervoso come paralisi cerebrale e lesioni cerebrali. La fuoriuscita della saliva in eccesso può interessare la pelle intorno alla bocca, mentre un movimento verso l'interno può causare soffocamento o polmonite da aspirazione. Sbavando

    può avere anche un effetto psicosociale. Il trattamento mira a ridurre la produzione di saliva in eccesso e i medici possono suggerire tecniche come logopedia o allenamento posizionale, dispositivi protesici, gestione medica o correzione chirurgica a seconda della causa sottostante. Puoi aiutare tuo figlio seguendo misure preventive e fornendo supporto emotivo.


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