Hématome sous-chorionique et risques de grossesse
Les saignements pendant la grossesse peuvent être alarmants, mais ne sont pas toujours le signe d'une fausse couche imminente. Parfois, le saignement est le symptôme d'un type assez courant de caillot sanguin appelé hématome sous-chorionique (également appelé hémorragie sous-chorionique).
Selon les experts de l'Université du Michigan Health, ce type d'hématome est causé par "un saignement sous l'une des membranes (chorion) qui entoure l'embryon". Pourquoi cela se produit n'est pas entièrement compris, mais il y a plusieurs causes possibles.
Bien qu'il n'y ait rien à faire contre un hématome sous-chorionique, dans certains cas, les traitements ne seraient pas nécessaires même s'ils existaient. De nombreuses personnes qui développent des hématomes sous-chorioniques profitent de grossesses par ailleurs normales. Bien que certaines études aient montré que cette condition augmente le risque de perte de grossesse, la recherche n'est pas concluante.
Causes
Les causes de l'hématome sous-chorionique ne sont pas entièrement comprises. Cependant, la recherche suggère que les conditions maternelles telles que les troubles de la coagulation sanguine, la prééclampsie et les traumatismes, ainsi que l'utilisation par la mère de drogues qui provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins (comme la cocaïne et les méthamphétamines) pourraient jouer un rôle.
Facteurs de risque
Il existe certains facteurs de risque suspectés d'hématomes sous-chorioniques. Des études ont montré qu'elles sont plus susceptibles de se produire lors de grossesses conçues par fécondation in vitro (FIV) ou par transfert d'embryons congelés-décongelés, par exemple.
Bien que le saignement d'un hématome sous-chorionique puisse être alarmant, il s'agit rarement d'un signe de fausse couche. Si l'hématome se développe au début de la grossesse, les chances de mener votre bébé à terme sont bonnes.
Symptômes
Les saignements causés par un hématome sous-chorionique peuvent aller d'un écoulement abondant avec des caillots à des taches légères ou à l'absence de saignement du tout, auquel cas la seule raison pour laquelle le caillot est découvert est qu'il apparaît lors d'une échographie.
On estime que les saignements vaginaux affectent jusqu'à une personne sur quatre au cours de la première moitié de la grossesse et constituent une raison fréquente d'échographie au premier trimestre. Certaines femmes ont également des crampes, surtout si le saignement est important.
Complications
Les hématomes découverts au début du premier trimestre ont tendance à être moins problématiques que ceux découverts plus tard au cours du premier ou du deuxième trimestre. Et d'une manière générale, les petits hématomes à la surface du placenta sont beaucoup moins préoccupants que ceux qui se développent sous le placenta ou derrière la membrane fœtale.
Les hématomes qui ne se développent pas sont également moins inquiétants, mais ceux qui le font peuvent entraîner le décollement du placenta de son site d'attache sur l'utérus. Si plus de 30% du placenta se déloge, cela pourrait faire grossir l'hématome. Cela peut déclencher un effet domino dans lequel les membranes (sac amniotique) se rompent prématurément, entraînant un avortement spontané.
En fait, la recherche a montré que l'hématome sous-chorionique peut augmenter le risque d'un éventail de complications de la grossesse, y compris les fausses couches, le travail prématuré, le décollement placentaire et la rupture prématurée des membranes.
Le risque de complications est largement lié à la taille de l'hématome sous-chorionique, à l'avancement de la grossesse et à l'âge des parents.
Traitement
Une fois qu'un hématome sous-chorionique se forme, le médecin ne peut plus rien y faire. Il n'y a pas de traitement pour ces caillots sanguins. Cependant, ils peuvent être gérés. Si vous en développez un, selon l'emplacement et la taille de l'hématome, votre médecin peut vous conseiller de venir pour des examens de suivi réguliers.
Il vous serait également conseillé d'éviter les activités intenses, le levage de charges lourdes ou l'exercice excessif. Vous devrez peut-être vous reposer fréquemment pour éviter une augmentation de la pression artérielle, et votre médecin peut également vous déconseiller de voyager.
Dans de rares cas, un médecin peut recommander des anticoagulants pour saigner le caillot. Si les risques de fausse couche sont élevés, certains médecins utiliseront des œstrogènes et de la progestérone pour ralentir ou prévenir d'autres hémorragies.
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